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CONTROL PRENATAL

Orane Richards

DEFINICION

Conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos


Destinados a prevencin ,diagnostico y tratamiento de factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Preparacin fsica y psquica de la madre para el parto y cuidado del bebe.

Objetivos control prenatal


Identificar los factores de riesgo. Diagnosticar la edad gestacional (EG) Diagnosticar la condicin fetal. Diagnosticar la condicin materna. Educar a la madre

I Identificacin de factores de Riesgo

Factor de Riesgo es la caracterstica o atributo biolgico, ambiental o social que cuando est presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un dao la madre, el feto o ambos.

I Identificacin de factores de Riesgo


El historia clinica

Escolaridad Ocupacin Antecedentes personal y familiar Hbitos alimenticios Higinicos Tabaquismo Alcoholismo Otro toxicomanas Grupo sanguneo y Rh Cnyuge Grupo y Rh Inmunizaciones Vivienda tipo

Menarca Numero compaeros sexuales Papanicolaou Anticoncepcion previa y tiempo de uso Historia obstertricia (GPACV)

FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL

ANTECEDENTES OBSTETRICOS: - Primpara precoz (< 17 aos) - Primpara tarda (> 35 aos) - Gran multpara - Mayor de 40 aos HISTORIA OBSTETRICIA: - Infertilidad - Aborto provocado - Aborto habitual - Mortalidad perinatal - Malformaciones congnitas - Bajo peso de nacimiento NUTRICIONALES: - Desnutricin materna - Obesidad

FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL


SOCIOECONOMICAS -Extrema pobreza - Analfabetismo - Consumo de alcohol, tabaco y drogas - Actividad laboral inadecuada - Ruralidad PATOLOGIA PELVICO-GENITAL -Cicatriz uterina previa -Pelvis estrecha - Patologa genital

FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL


PATOLOGIA MEDICA-OBSTETRICA - SHE
Colestasia intraheptica (CIE) Rh negativa sensibilizada Hemorragias 1 mitad del embarazo Hemorragias 2 mitad del embarazo Edad gestacional dudosa (EGD) Embarazo prolongado RPM Embarazo Gemelar o Mltiple Macrosoma Diabetes Cardiopatas Anemia Amenaza parto prematuro Enfermedades neuropsiquitricas

II

Diagnstico de la Edad Gestacional


1- Elementos Clnicos: FUR Calcular EG, FPP (Naegeles rule) Tamao Uterino (intervalo EG +/- 3cm) Posicin fetal Percepcin Movimientos Fetales Auscultacin FCF 2.-Ecotomografa, US: Idealmente: a) antes de las 12 semanas. b) antes del segundo control.

III Diagnstico de la condicin Fetal.

Deben evaluarse en cada control : (Embarazo de bajo riesgo). Auscultacin FCF. Percepcin materna movimientos fetales. Medicin altura Uterina. Estimacin clnica del peso fetal. Estimacin clnica del volumen del lquido amnitico. En caso de embarazo de alto riesgo se deber hacer un seguimiento tecnolgico de la condicin fetal .

IV Diagnstico de condicin Materna


Anamnesis: antecedentes mrbidos y familiares. Examen fsico general y segmentario.

Educacin Materna

Signos y sntomas de alarma. Nutricin. Lactancia. Orientacin sexual. Planificacin familiar. Preparacin familiar.

Signos y sntomas de alarma.


Vmitos intensos Mareos o desmayos Sangrado vaginal Fiebre Aumento sbito de peso Cefalea intensa

Edema cara, manos y/o por encima de rodillas Prdida de lquido Disuria Disminucin de movimientos fetales .entre otros.

Signos y sntomas de alarma.

Debe saber diferenciar las molestias propias del embarazo de una emergencia obsttrica. Debe estar informada de su edad gestacional, FPP Conocer la ubicacin de su centro asistencial. Debe reconocer un flujo hemtico vaginal

Signos y sntomas de alarma.

Debe reconocer un flujo blanco vaginal. Reconocer los movimientos fetales y su importancia Debe estar capacitada para reconocer el inicio del trabajo de parto. Acudir a un centro asistencial en caso de patologas intercurrentes.

Nutricin Materna

Dieta balanceada.Aumentar las fibras ( contra estreimiento) Programa alimentacin complementaria. Aporte proteico: 75-90 mg/dia (1.5 gr/Kg) Suplementacin hierro. 60-100 MG elemental/da 100 miligramos de sulfato ferroso contienen 20 miligramos de hierro elemental. 200 miligramos de fumarato ferroso contienen 65 miligramos de hierro elemental. Requerimiento calcio 1200 mg/da. Uso cido flico 5 mg da hasta 10-12 sem EG Suplementacin con multivitaminas

CONTROL PRENATAL
NUTRIENTE Protenas FUNCION Crecimiento de la cel. y produccin de sangre FUENTES Carnes rojas, pollo, pescado, huevo, soya

Carbohidratos

Produccin diaria de energa

Grasas

Almacenamiento de energa

Pan, cereales, arroz, papas, pasta, frutas, vegetales Carnes, productos lcteos, margarina, aceite vegetal, frutos secos

CONTROL PRENATAL
NUTRIENTE FUNCION Hierro Produccin de eritrocitos FUENTES Carnes rojas, espinacas, cereales con Fe Leche, queso, yogurt, salmn, espinacas

Calcio

Huesos, dientes, contraccin muscular, funcin nerviosa

Ac. Flico

Produccin de sangre y protenas, funcin enzimtica efectiva

Vegetales hojas verdes, frutas, vegetales color amarillo, frutos secos, guisantes

CONTROL PRENATAL
NUTRIENTE Vit A FUNCION Piel, hueso, visin FUENTES Zanahorias, papas, vegetales hojas verdes Frutos ctricos, tomates, jugos de fruta enriquecidos
Cerdo, jamn, banano, cereales integrales

Vit C

Encas, dientes, hueso, facilita absorcin Fe Desarrollo eritrocitos, utilizacin de carbohidratos, grasas y protenas

Vit B6

CONTROL PRENATAL
NUTRIENTE FUNCION FUENTES

Vit B12

Vit D

Desarrollo de eritrocitos, funcionamiento sistema nervioso Hueso, dientes, favorece absorcin de Calcio

Carne, pollo, pescado, leche


Leche, derivados lcteos, panes, cereales

Medicamentos y otros sustancias


No automedicacin. Cualquier inquietud consultar con el mdico tratante. Suprimir alcohol, tabaco y otras drogas. Restriccin del cafena.

Lactancia

Fomento de la lactancia desde el primer control prenatal. Explicar los beneficios. Explicar las diferentes tcnicas de amantamiento. Preparacin de las mamas para la lactancia.

Orientacin sexual:

El coito no est contraindicado en el embarazo fisiolgico, se contraindica en presencia de metrorragia, la amenaza de parto prematuro, amenaza de aborto, parto pretrmino, infecciones vaginales persistentes, RPM.

Vestidos y Viajes

VESTIDOS: Confortables, no ceidos, ni de material sinttico. VIAJES: Evitarlos en las 8 semanas primeras y ltimas de la gestacin. Evitar viajes largos.

HIGIENE PERSONAL

EJERCICIOS: Evitar deportes peligrosos o extenuantes (solo ejercicios leves) HIGIENE PERSONAL: Empleo de bao de ducha preferentemente. No duchas vaginales.

Planificacin familiar
Dar conceptos generales de planificacin familiar, los cuales deben ser profundizados en el primer control puerperal.

Inmunizaciones Prenatal

RhoGam a Rh- G2 por con fetus previo Rh+ 2 dosis Vacuna antitetanica

16 a 18 semanas de gestacion 4 semanas despues primer dosis

Vacuna antiinfluenza

Preparacin para el parto:


Se deber informar a la embarazada los motivos de ingreso a la maternidad, los perodos del parto, ejercicios de relajacin y pujo, tipos de anestesia etc..

EXAMENES DE LABORATORIO

Los exmenes de laboratorio que se deben solicitar en la embarazada de bajo riesgo son:

Clasificacin del grupo sanguneo. Orina completa + urocultivo.


VDRL. (Primer control, 24-28 sem, 32 sem, momento del parto)

Hematocrito y hemoglobina. (Primer control, 28 sem, 36 sem) Glicemia ayunas. Papanicolau. VIH. (OPCIONAL) Ultrasonografa. (<12 sem (ECO I), 20-24 sem (ECO II), 32-34 sem (ECO III))

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL


Cada 4 semanas hasta las 28 semanas. Cada 3 semanas entre las 28 - 34 semanas. Cada 2 semanas entre las 34 - 36 semanas. Cada 7 das 36 - 41 semanas. Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42 semanas. Interrupcin a las 42 semanas.

Gracias