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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

DEFINICION
Procedimiento por el cual se introduce al organismo por diferentes vas, sustancias medicamentosas o se aplican tratamientos con finalidades teraputicas

OBJETIVOS
Curar procesos patolgicos Aliviar sntomas de enfermedades Sustituir deficiencias orgnicas Producir efectos paliativos,restaurativos y proveedores Prevenir enfermedades Ayudar en el diagnostico

Que es y para que administrar un medicamento?


Un medicamento es un frmaco, principio activo o un conjunto de ellos . Para : 1. Prevenir 2. Diagnosticar 3. Aliviar 4. Curar enfermedades

COMPOSICION DE UN MEDICAMENTO
Frmaco o principio activo : sustancia o principio teraputicamente activo Sustancias inactivas o inertes : que reciben el nombre de excipientes

FORMAS FARMACEUTICAS
Solidas: capsulas,tabletas o comprimidos,pildoras,supositorios, ovulos Semi-solidas : pomadas, pastas, cremas Liquidas : soluciones,inyecciones,jarabes,emulsione s,colirios

FARMACOCINETICA
La farmacocintica es la rama de la farmacologa que estudia los procesos a los que un frmaco es sometido a travs de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qu sucede con un frmaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminacin del cuerpo.

LABDME
Liberacin del producto activo, Absorcin del mismo, Distribucin por el organismo, Metabolismo o inactivacin, al ser reconocido por el organismo como una sustancia extraa al mismo, y Eliminacin del frmaco o los residuos que queden del mismo.

FARMACOCINETICA
Estas distintas fases, implican la utilizacin y manejo de conceptos bsicos para comprender la dinmica instaurada. As, las propiedades de las sustancias que actan como excipientes, las caractersticas de las membranas biolgicas y la forma en que las sustancias pueden atravesarlas, o las caractersticas de las reacciones enzimticas que inactivan al frmaco, son de necesario conocimiento para la correcta comprensin de la cintica del frmaco.

MEMBRANA PLASMATICA
Ilustracin de la membrana plasmtica de una clula eucariota. La membrana plasmtica o celular es una estructura laminar que engloba a las clulas, define sus lmites y contribuye a mantener el equilibrio entre el interior (medio intracelular) y el exterior (medio extracelular) de stas. Est compuesta por una lmina que sirve de "contenedor" para el citosol y los distintos compartimentos internos de la clula, as como tambin otorga proteccin mecnica. Est formada principalmente por fosfolpidos (fosfatidiletanolamina y fosfatidilcolina), colesterol, glcidos y protenas (integrales y perifricas). La principal caracterstica de esta barrera es su permeabilidad selectiva, lo que le permite seleccionar las molculas que deben entrar y salir de la clula. De esta forma se mantiene estable el medio intracelular, regulando el paso de agua, iones y metabolitos, a la vez que mantiene el potencial electroqumico (haciendo que el medio interno est cargado negativamente).

MEMBRANA PLASMATICA
Cuando una molcula de gran tamao atraviesa o es expulsada de la clula y se invagina parte de la membrana plasmtica para recubrirlas cuando estn en el interior ocurren respectivamente los procesos de endocitosis y exocitosis.

Tiene un grosor aproximado de 7,5 nm y no es visible al microscopio ptico pero s al microscopio electrnico, donde se pueden observar dos capas oscuras laterales y una central ms clara. En las clulas procariotas y en las eucariotas osmtrofas como plantas y hongos, se sita bajo otra capa, denominada pared celular.

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MEMBRANA PLASMATICA

El citosol, tambin llamado hialoplasma, es el medio acuoso del citoplasma en el que se encuentran inmersos los orgnulos celulares. Representa aproximadamente la mitad del volumen celular. Etimolgicamente citosol significa la parte soluble del citoplasma. Contiene gran cantidad de protenas, la mayora enzimas que catalizan un gran nmero de reacciones del metabolismo celular. En el citosol se llevan a cabo las reacciones de la gluclisis (degradacin de la glucosa) y las de la biosntesis de azcares, de cidos grasos, de aminocidos y de nucletidos. Tambin contiene una gran variedad de filamentos proteicos que le proporcionan una compleja estructura interna. El conjunto de estos filamentos constituye el citoesqueleto.

MEMBRANA CELULAR La expresin membrana celular se usa con dos significados diferentes: Membrana plasmtica, la membrana que siempre envuelve al citoplasma de las clulas. Pared celular, tambin llamada membrana de secrecin, una cubierta ms o menos resistente que cubre a todas o la mayora de las clulas de las plantas, los hongos y los protistas pluricelulares.

Liberacin
La liberacin es el primer paso del proceso en el que el medicamento entra en el cuerpo y libera el contenido del principio activo administrado. El frmaco debe separarse del vehculo o del excipiente con el que ha sido fabricado, y para algunos autores comprende tres pasos: desintegracin, disgregacin y disolucin

Disolucin
En una situacin tpica, al ingerir una tableta pasa por el esfago al estmago. Por razn de que el estmago tiene un ambiente acuoso, es el primer lugar donde la tableta se disolver.

Absorcin
La absorcin significa atravesar algn tipo de barrera, diferente segn la va de administracin usada, pero que en ltimo trmino se puede reducir al paso de barreras celulares. O dicho de otra forma, la interaccin de la molcula con una membrana biolgica, donde las caractersticas fisicoqumicas, tanto del frmaco como de la membrana, determinarn el resultado del proceso.

Caractersticas de la absorcin
Hay que tener presente la existencia de una serie de factores que modifican la absorcin: Solubilidad: la absorcin del frmaco es ms rpida cuando est en solucin acuosa con respecto a si est en solucin oleosa, y, a su vez, ambas son ms rpidas que la que presentara en forma slida. Cintica de disolucin de la forma farmacutica del medicamento. De la misma depende la velocidad y la magnitud de la absorcin del principio activo. Concentracin del frmaco: a mayor concentracin, mayor absorcin. Circulacin en el sitio de absorcin: a mayor circulacin, mayor absorcin. Superficie de absorcin: a mayor superficie, mayor absorcin.

Distribucin

La distribucin de los frmacos puede definirse, entre otras formas, como la llegada y disposicin de un frmaco en los diferentes tejidos del organismo. Es un proceso muy importante, toda vez que, segn su naturaleza, cada tejido puede recibir cantidades diferentes del frmaco, el cual, adems, pasar all tiempos variables.

Excrecin

Identificacin del flujo renal a lo largo de la nefrona. Los frmacos son eliminados del organismo inalterados (molculas de la fraccin libre) o modificados como metabolitos a travs de distintas vas. El rin es el principal rgano excretor, aunque existen otros, como el hgado, la piel, los pulmones o estructuras glandulares, como las glndulas salivales y lagrimales. Estos rganos o estructuras utilizan vas determinadas para expulsar el frmaco del cuerpo, que reciben el nombre de vas de eliminacin:

vas de eliminacin:
Orina, Lgrimas, Sudor Saliva Respiracin Leche materna Heces Bilis

Vida media
La vida media plasmtica o vida media de eliminacin es el tiempo necesario para eliminar el 50% del frmaco del organismo. O bien, el tiempo que tarda la concentracin plasmtica del frmaco en reducirse a la mitad de sus niveles mximos.

FARMACODINAMIA
FARMACODINAMIA El mecanismo de accin de los frmacos se analiza a nivel molecular y la FARMACODINAMIA estudia como una molcula de un frmaco o sus metabolitos interactan con otras molculas originando una respuesta (accin farmacolgica)

FARMACODINAMIA

Estudia los mecanismos de accin de los frmacos y los efectos bioqumicosfisiolgicos que desarrollan los frmacos Los efectos de casi todos los frmacos son consecuencia de su interaccin con componentes macromoleculares del organismo

Farmacodinamia
La farmacodinamia es el estudio de la accin de los medicamentos en el organismo. La mayora de los frmacos se incorporan a la sangre una vez administrados por va oral, intravenosa o subcutnea, y circulan a travs del cuerpo, al tiempo que tienen una interaccin con un determinado nmero de dianas (rganos y tejidos).

farmacodinamia
Sin embargo, en funcin de sus propiedades o de la va de administracin, un frmaco puede actuar solamente en un rea especfica del cuerpo (por ejemplo, la accin de los anticidos se da sobre todo en el estmago). La interaccin con la diana generalmente produce el efecto teraputico deseado, mientras que la interaccin con otras clulas, tejidos u rganos puede causar efectos secundarios (reacciones adversas a los frmacos).

Selectividad de la accin farmacolgica Algunos frmacos son poco selectivos, es decir que su accin se dirige a muchos tejidos u rganos. Por ejemplo, la atropina, un frmaco administrado para relajar los msculos del tracto gastrointestinal, tambin relaja los msculos del ojo y de la trquea, y disminuye el sudor y la secrecin mucosa de ciertas

glndulas. Otros frmacos son altamente selectivos y afectan


principalmente a un nico rgano o sistema. Por ejemplo, la digital, un frmaco que se administra a individuos con insuficiencia cardaca, acta principalmente sobre el corazn para incrementar la eficacia de los latidos. La accin de los somnferos se dirige a ciertas clulas nerviosas del cerebro.

Potencia y eficacia
La potencia se refiere a la cantidad de frmaco (generalmente expresada en miligramos) que se necesita para producir un efecto, como aliviar el dolor o disminuir la presin arterial. Por ejemplo, si 5 miligramos de frmaco B alivian el dolor con la misma eficacia que 10 miligramos de frmaco A, entonces el frmaco B es dos veces ms potente que el frmaco A. De hecho, un frmaco con mayor potencia no es necesariamente mejor que otro. Cuando los mdicos juzgan las cualidades relativas de los frmacos, consideran muchos factores como el perfil de los efectos secundarios, la toxicidad potencial, la duracin del efecto y, por consiguiente, el nmero de dosis diarias requeridas, y tambin su coste.

EFICACIA
La eficacia se refiere a la respuesta teraputica potencial mxima que un frmaco puede inducir. Por ejemplo, el diurtico furosemida elimina mucha ms sal y agua a travs de la orina que el diurtico clorotiazida. Por eso la furosemida tiene mayor eficacia, o efecto teraputico, que la clorotiazida. Al igual que la potencia, la eficacia es uno de los factores que los mdicos consideran al seleccionar el frmaco ms apropiado para un determinado paciente

Tolerancia
La tolerancia es una disminucin de la respuesta farmacolgica que se debe a la administracin repetida o prolongada de algunos frmacos. La tolerancia ocurre cuando el organismo se adapta a la continua presencia del frmaco. Por lo general, son dos los mecanismos responsables de la tolerancia: 1) el metabolismo del frmaco se acelera (habitualmente porque aumenta la actividad de las enzimas hepticas que metabolizan el frmaco) y 2) disminuye la cantidad de receptores o su afinidad hacia el frmaco. El trmino resistencia se usa para describir la situacin en que una persona deja de responder a un antibitico, a un frmaco antivrico o a la quimioterapia en el tratamiento de cncer. Segn el grado de tolerancia o resistencia desarrollado, el mdico puede aumentar la dosis o seleccionar un frmaco alternativo.

EFICACIA
No existe ningn frmaco que sea totalmente eficaz ni completamente seguro. Por esta razn, los mdicos calculan los beneficios y los riesgos potenciales en cada situacin teraputica que requiera tratamiento con frmacos de prescripcin. Sin embargo, a veces algunas enfermedades son tratadas sin la supervisin de un mdico. Por ejemplo, algunas personas toman frmacos de venta sin receta para tratar dolores leves, insomnio, tos y resfriados. En estos casos, se debe leer la informacin adjunta en el prospecto del frmaco y seguir las instrucciones de uso

PLACEBO
Para conseguir un efecto placebo deseado es necesaria la sugestin por parte de la persona a la que se le va administrar. Esto explica los efectos que una sustancia carente de accin farmacologica puede desencadenar un efecto. Incluso puede ocasionar la aparicin de efectos que no se corresponden con la accin del frmaco.

Presentacin de los medicamentos

Los medicamentos se preparan de distintas formas para facilitar su efectividad. Las presentaciones pueden ser: Slidas de uso externo vulos. Uso vaginal Supositorios. Medicamento en presentacin slida (manteca de cacao o glicerina solidificada) que tiende a fundirse con la temperatura corporal y liberar el compuesto. Uso rectal. Cataplasmas. Aplicacin externa de consistencia de papilla preparada con harinas o pulpas, con sustancias medicamentosas. Emplastos. Preparacin medicinal para uso externo, slida, glutinosa, que se reblandece por el calor y se adhiere a la parte aplicada. Jabones. Pomadas. Preparacin medicamentosa de uso externo, blanda, compuesta de uno o ms medicamentos activos incorporados a una grasa animal o vaselina Pastas. Preparacin farmacutica mezcla de cuerpos grasos con polvos en una proporcin aproximada de 50%. Parches. Transdrmicos, que liberan el medicamento gradualmente

Slidas de uso interno


Pldoras. Bolita confeccionada con uno o varios medicamentos y excipiente adecuado. Destinada a la ingestin. Grageas. Envueltas en una capa de azcar para evitar la oxidacin de los componentes y disminuir su mal sabor. Grnulos. Pequea gragea que contiene una cantidad mnima de sustancia medicamentosa. Cpsulas, glbulos y perlas. Tienen una envoltura gelatinosa, que se disuelve o desbarata en el estmago y libera el medicamento.

Pastillas, tabletas y comprimidos. Medicamentos en forma de polvo que son comprimidos y se les agrega algn excipiente (sustancia que sirve para incorporar o disolver ciertos medicamentos) para dar la firmeza necesaria.

Lquidas de uso externo


Fomentos. Pao, lienzo, esponja, algodn, etc., empapado con agua, alcohol o de un lquido medicamentoso caliente que se aplica sobre una parte del cuerpo. Lociones. Preparacin acuosa que contiene alguna sustancia insoluble y est destinada a aplicar en la piel, sin friccionar. Gargarismos. Lquido medicamentoso para hacer enjuagues bucofarngeos. Colirios. Medicamento compuesto por una o varias sustancias disueltas o diluidas en vehculo acuoso que se emplea como tpico en las afecciones oculares Gotas. Medicamento cuya dosis se cuenta por gotas. Blsamos. Preparacin farmacutica de naturaleza alcohlica, resinosa u oleosa, para aplicacin local. Linimentos. Ungento o pomada lquida; preparacin farmacutica ms espesa que el aceite que se aplica al exterior en fricciones.

Lquidas de uso interno


Jarabes. Solucin acuosa concentrada de azcar. Los jarabes medicinales llevan adems sustancias medicamentosas. Tisanas. Bebida medicinal que resulta del cocimiento ligero de una o varias hierbas y otros ingredientes en agua. Pociones. Preparacin medicinal lquida que se administra a cucharadas. Enemas. Soluciones o emulsiones medicamentosas o alimenticias para va rectal. Inyecciones. Diluciones o suspensiones para aplicacin intramuscular, subcutnea o intravenosa.

Medicamentos Gaseosos
Inhalaciones. Aspiracin de aire, oxgeno o vapores, especialmente medicamentos. Inhaladores, nebulizaciones

Medicamentos genricos:
: Aquellas presentaciones de molculas que ya no estn protegidas por la patente de su investigador. Pueden ser libremente producidas por otros laboratorios y suelen conllevar un menor precio. Las distintas Agencias del medicamento y organizaciones reguladores nacionales aseguran las similares bioequivalencia y biodisponibilidad de los medicamentos genricos frente a aquellos que les son referencia.

Segn derecho de explotacin


Medicamentos con patente: Aquellos medicamentos de investigacin propia del laboratorio que los comercializa, sujetos a la proteccin comercial que brindan las agencias internacionales de patentes. La patente no se limita a la molcula, sino tambin a la formulacin, mecanismo de produccin, o asociacin con otras molculas. Mediante sucesin de patentes las casas farmacuticas consiguen prolongar el periodo de exclusividad de sus presentaciones comerciales, aun cuando presentaciones anteriores de la misma molcula hayan quedado libres.

Clasificacin
Los medicamentos se dividen en: farmacutica: Es el medicamento de composicin e informacin definidas, de forma farmacutica y dosificacin determinadas, preparado para su uso medicinal inmediato, dispuesto y acondicionado para su dispensacin al pblico, con denominacin, embalaje, envase y etiquetado uniformes segn lo dispongan las autoridades sanitarias.

clasificacion
Frmula magistral: Es el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por el farmacutico, o bajo su direccin, para cumplimentar expresamente una prescripcin facultativa detallada de las sustancias medicinales que incluye, segn las normas tcnicas y cientficas del arte farmacutico, dispensado en su farmacia o servicio farmacutico y con la debida informacin al usuario. Preparado o frmula oficinal: Es aquel medicamento elaborado y garantizado por un farmacutico o bajo su direccin, dispensado en su oficina de farmacia o servicio farmacutico, enumerado y descrito por el Formulario, destinado a la entrega directa a los enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio farmacutico.

Medicamento prefabricado
Medicamento prefabricado: Es el medicamento que no se ajusta a la definicin de especialidad farmacutica y que se comercializa en una forma farmacutica que puede utilizarse sin necesidad de tratamiento industrial y al que la autoridad farmacutica otorgue autorizacin e inscriba en el registro correspondiente. Medicamento en Investigacin: Forma farmacutica de una sustancia activa o placebo, que se investiga o se utiliza como referencia en un ensayo clnico, incluidos los productos con autorizacin de comercializacin cuando se utilicen o combinen, en la formulacin o en el envase, de forma diferente a la autorizada, o cuando se utilicen para tratar una indicacin no autorizada, o para obtener ms informacin sobre un uso autorizado.

clasificacion
Medicamento prefabricado: Es el medicamento que no se ajusta a la definicin de especialidad farmacutica y que se comercializa en una forma farmacutica que puede utilizarse sin necesidad de tratamiento industrial y al que la autoridad farmacutica otorgue autorizacin e inscriba en el registro correspondiente. Medicamento en Investigacin: Forma farmacutica de una sustancia activa o placebo, que se investiga o se utiliza como referencia en un ensayo clnico, incluidos los productos con autorizacin de comercializacin cuando se utilicen o combinen, en la formulacin o en el envase, de forma diferente a la autorizada, o cuando se utilicen para tratar una indicacin no autorizada, o para obtener ms informacin sobre un uso autorizado.

Origenes de los medicamentos


Actualmente, los medicamentos modernos tienen mltiples orgenes: Vegetal: Muchos de los medicamentos modernos provienen de sustancias que se encuentran en las plantas y que son extradas por los laboratorios para luego ser envasadas. Animal: Existen medicamentos que se extraen de rganos o sustancias de los animales, aunque cada vez son menos. Mineral: Los compuestos minerales estn presentes en los medicamentos o son su componente principal. Microbiano: Seres vivos microscpicos, bacterias u hongos, producen medicamentos muy tiles. Artificial: Actualmente muchos medicamentos son fabricados por los laboratorios en base a sustancias qumicas, sin necesidad de extraerlos de plantas o animales.

Cuando debemos usar los medicamentos?


nicamente cuando es necesario. Esta respuesta, aunque parece muy clara o lgica, es muchas veces pasada por alto. Debemos recordar que si bien los medicamentos tienen efectos beneficiosos cuando estamos enfermos, son finalmente sustancias extraas que van a afectar de alguna manera nuestro organismo.

Casi todos los medicamentos y algunos ms que otros, producen adems del efecto benfico, efectos indeseables que, como veremos ms adelante, dependen de muchas cosas. Estos efectos indeseables pueden ser incluso tan graves que llevan a la muerte del paciente. Para prevenir esto, no solo debemos conocer los principales efectos indeseables que producen los medicamentos (ver seccin tres) sino valorar lo que se denomina el Riesgo Beneficio.

Riesgo - Beneficio de un medicamento:


Este concepto, aunque parece complejo en realidad es muy sencillo. Consiste en reconocer los peligros o riesgos del uso de un medicamento (efectos indeseables) y el beneficio que el mismo va a producir en nuestro paciente (efectos benficos) y compararlos para decidir si debemos usar o no el medicamento. Si los peligros son muy grandes y los beneficios pequeos, entonces no usaremos el medicamento. Si los beneficios son muy grandes y los peligros son pequeos, entonces deberemos utilizar ese medicamento.

Riesgo-beneficio
a. Las vacunas son medicamentos que pueden producir fiebre en algunos nios (tenga presente que solo en algunos). Ese es el riesgo. Por otro lado, el beneficio de las vacunas es proteger al nio de enfermedades graves. Finalmente, el beneficio es mucho mayor que el riesgo por lo tanto deben usarse las vacunas.

Una forma de calcular de manera exacta la cantidad de un medicamento que debemos administrar es utilizando la regla de tres. Uso de la Regla de Tres: La regla de tres es un ejercicio matemtico que permite encontrar un valor en base a otros tres datos conocidos. Ejemplo: Tenemos a un paciente al que debemos administrar Paracetamol para controlar la fiebre. Si el paciente pesa 8 Kilos, entonces la dosis de paracetamol ser: 8 Kg x 10 mg/Kg = 80 mg. Para calcular la cantidad de Jarabe de Paracetamol a administrar usaremos la Regla de Tres: Si en 5 cc de Paracetamol hay 120 mg de Paracetamol.......... Entonces en X cc de Paracetamol habr 80 mg de Paracetamol: La cantidad de medicamento a administrar ser de 3.3 ce por cada dosis.

Riesgo -beneficio
b. Una mujer embarazada presenta una infeccin genital leve y nosotros decidimos recetarle Tetraciclina. Si bien la Tetraciclina puede curar la enfermedad (el beneficio), por otro lado puede producir severos daos en el hijo que ella espera (el riesgo), por lo tanto el riesgo es mayor que el beneficio y no debe usarse.

Como se presentan los medicamentos?


Actualmente existe una gran variedad de medicamentos presentes en el mercado lo que hace imposible recordarlos todos. Afortunadamente, ellos vienen adecuadamente identificados a fin de evitar confusiones

Como se presentan los medicamentos


Antes de utilizar un medicamento debemos revisar su caja o frasco de manera que podamos identificarlo perfectamente. As, en el envase del medicamento deberemos reconocer: El nombre genrico:Es el nombre oficial, con el cual es reconocido en todo el Pas y en casi todo el mundo. Los medicamentos del Programa PACFARM se denominan con sus nombres genricos. Es el nombre que estamos obligados a conocer.El nombre comercial:Es aquel elegido por el laboratorio para presentar el medicamento al pblico. En el mercado existen muchos medicamentos que se presentan con diferentes nombres comerciales pero son el mismo. Es conveniente conocer dos o tres nombres comerciales de un mismo medicamento a fin de poder orientarnos en el mercado, pero esto no es indispensable.

Presentacin de los medicamentos


El nombre qumico:Es el que indica la composicin del medicamento. Es el ms complejo y no se requiere recordar. La concentracin del medicamento:Indica la cantidad de medicamento que viene por cada unidad de medida del mismo. Ejemplo: Si el medicamento viene en tabletas, la concentracin ser cuantos mg. hay en cada tableta. Si el medicamento es un jarabe, la concentracin ser cuantos mg. hay en una cucharadita (5ml.) del jarabe.El Nmero de Lote y la Fecha de Vencimiento

Que cantidad o dosis usar de cada medicamento?


La dosis es la cantidad de medicamento que daremos al paciente. Tenemos que ver si es un nio o un adulto, si es de peso normal o de bajo peso, etc. Ejemplo:

dosificacion
La dosis de amoxicilina para el tratamiento de una faringoamigdalitis bacteriana en adultos es de 1500 miligramos (mg) al da o 500 mg cada 8 horas, mientras que para un nio de 10 kg la dosis es de 50 mg/kg/da es decir 500 mg al da lo cual se deber dividir en tres tomas de 170 mg (cada 8 horas)

De este ejemplo debemos reconocer que:


De este ejemplo debemos reconocer que: Un mismo medicamento puede ser usado para el tratamiento de muchas enfermedades, pero para cada una de ellas, la dosis del medicamento puede ser diferente. En relacin a la edad, la dosis para un nio no solo es menor que la de un adulto, sino que se expresa de manera diferente, teniendo en cuenta el peso del paciente. Esta diferencia entre nios y adultos es tal vez uno de los aspectos ms importantes en el manejo de los medicamentos y es determinante no solo en el xito de tratamiento sino en la aparicin de efectos indeseables.

Una pregunta que puede surgir?


por qu se utiliza el peso en los nios y no la edad?. Simplemente porque es mas preciso. Si observas a los nios de tu comunidad y los agrupas por edades, notaras que existe gran diferencia de tamao entre ellos, es por eso que el peso se toma para el clculo adecuado de la dosis en los nios. La cantidad del medicamento esta expresada generalmente en miligramos (mg), pero tambin se puede expresar en gramos, microgramos o unidades internacionales (U.I.) como en el caso de la Penicilina. Finalmente debemos tener en cuenta cada cuantas horas debemos dar el medicamento, lo cual puede Cada 4 horas: Equivalente a seis veces al da. Cada 6 horas: Equivalente a cuatro veces al da. Cada 8 horas: Equivalente a tres veces al da Cada 12 horas: Equivalente a dos veces al da Cada 24 horas: Equivalente a una vez al da, o dosis nica

formulas
En el caso de los nios se hace necesario utilizar el peso para calcular la dosis que corresponde y para eso bastar multiplicar la dosis de dicho medicamento con el peso del nio. Ejemplo: Un nio de 12 kilos necesita recibir Paracetamol. La dosis de Paracetamol para nios es de 10 mg/kilo/dosis. Luego multiplicamos 12 x 10 = 120. Finalmente decimos que a este nio le corresponde 120 mg de Paracetamol por cada dosis. Como sabemos que el paracetamol se da cada 8 horas, entonces administraremos 120 mg de paracetamol cada 8 horas. Un nio de 10 kilos necesita recibir eritromicina. La dosis de Eritromicina es de 40mg/kg/da. Luego multiplicamos 10 x 40 = 400. Finalmente decimos que a este nio le corresponde 400 mg de Eritromicina por da. Como sabemos que la eritromicina se administra cada 6 horas (cuatro veces al da), entonces administraremos 100 mg de Eritromicina cada 6 horas.

EJERCICIOS:
1.- Calcular la dosis diaria de Amoxicilina para un nio de 13 kilos que presenta una otitis media aguda 2.- Calcular la dosis diaria de Clorfeniramina para una nia de 6 kilos. 3.- Calcular la dosis diaria de Penicilina Procanica para un nio de 9 kilos con una Neumona. 4.- Calcular la dosis diaria de Cotrimoxazol para una nia de 15 kilos que presenta una infeccin urinaria..

Calculo dosis
Una vez que sabemos la dosis del medicamento que le corresponde al paciente se presenta el problema de como convertir esta dosis a cantidades que el paciente pueda comprender y cumplir A continuacin pon atencin a los siguientes ejemplos: La dosis de Paracetamol para un paciente con dolor de hombro es de 500 mg cada 6 horas. Si sabemos que una tableta de Paracetamol tiene 500 mg, entonces ai paciente le diremos que debe tomar una tableta de Paracetamol cada 6 horas. La dosis calculada de Amoxicilina en jarabe para un nio de 7.5 Kg de peso. con faringoamigdalitis es de 125 mg cada 8 horas. Si sabemos que una cucharadita de medida (de 5 ml) del medicamento contiene 125 mg, entonces a la madre del paciente le diremos que debe darle al nio una cucharadita de medida de jarabe cada 8 horas.

Calculo de dosis
La dosis de Paracetamol para un nio de 25 Kg es de 250 mg. de Paracetamol. Entonces si tenemos tabletas de 500 mg deberemos dar media tableta. Por otro lado, si tenemos jarabe de Paracetamol debemos dar dos cucharaditas de medida (10 ce) ya que cada cucharadita equivale a 120 mg de Paracetamol.

Calculo de dosis
Una forma de calcular de manera exacta la cantidad de un medicamento que debemos administrar es utilizando la regla de tres. Uso de la Regla de Tres: La regla de tres es un ejercicio matemtico que permite encontrar un valor en base a otros tres datos conocidos. Ejemplo: Tenemos a un paciente al que debemos administrar Paracetamol para controlar la fiebre. Si el paciente pesa 8 Kilos, entonces la dosis de paracetamol ser: 8 Kg x 10 mg/Kg = 80 mg. Para calcular la cantidad de Jarabe de Paracetamol a administrar usaremos la Regla de Tres: Si en 5 cc de Paracetamol hay 120 mg de Paracetamol.......... Entonces en X cc de Paracetamol habr 80 mg de Paracetamol: La cantidad de medicamento a administrar ser de 3.3 ce por cada dosis.

PAUTAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Pautas generales Obtener una historia de alergia a medicamentos (Valoracin al ingreso). Comprobar la exactitud de las 5 "C".
Frmaco correcto. Dosificacin correcta. Hora correcta. Va correcta. Paciente correcto.

PAUTAS
Si existen dudas ante frmacos y dosis no usuales efectuar doble control con otro personal del equipo de enfermera. Siempre realizar doble control cuando se administren:
Digoxina. Insulina. Heparina. Sangre. Adrenalina. Narcticos. Sedantes.

Conocer las interacciones de los frmacos ms utilizados en Pediatra y de los frmacos con los alimentos. Anotar en la hoja de registro de medicacin todos los frmacos administra dos.

PAUTAS ESPECIFICAS

Ensear a la familia a administrar la medicacin La familia debe conocer:


El nombre del frmaco. El objetivo por el que se administra el frmaco. La cantidad de frmaco a administrar. La frecuencia con la que se administra. La duracin de la administracin. Los efectos previstos del frmaco. Los signos que pueden indicar un efecto secundario del frmaco.

ADM. MEDIC. EN NIOS

En los nios reacios, utilizar lo siguiente: Persuasin simple. Envases innovadores. Refuerzos (recompensas tangibles para el cumplimiento). Nosotros les regalamos a veces un globo o les dejamos jeringas para que hagan coleccin (esto les gusta mucho a casi todos).

Administracin nasogstrica o por gastrostoma

Primero de todo comprobar el estado de la sonda, si se ha movido, verificar su posicin. Siempre que sea posible utilizar preparaciones del frmaco en suspensin o solucin. Si se administran comprimidos, aplastarlos hasta conseguir un polvo muy fino y disolver el frmaco en una pequea cantidad de agua. Los comprimidos con recubrimiento entrico o de liberacin controlada no debemos aplastarlos, a no ser que no quede otra alternativa. Evitaremos las medicaciones oleosas ya que tienden a depositarse en las paredes de la sonda y se obstruyen. Diluir las medicaciones viscosas--> Zinnat, por ejemplo si contienen mucha sacarosa.

No mezclar la medicacin con la alimentacin entrica. Administrar la medicacin a temperatura ambiente. Medir la medicacin en un envase calibrado. Despus de la administracin, lavar la sonda con agua (1-2 cc para las sondas pequeas y 5 cc para las ms mayores). Si se administra ms de una medicacin, lavaremos el tubo entre una y otra para evitar que se obstruya. Finalmente dejar la sonda pinzada si no lleva en ese momento alimentacin.

No mezclar la medicacin con la alimentacin entrica. Administrar la medicacin a temperatura ambiente. Medir la medicacin en un envase calibrado. Despus de la administracin, lavar la sonda con agua (1-2 cc para las sondas pequeas y 5 cc para las ms mayores). Si se administra ms de una medicacin, lavaremos el tubo entre una y otra para evitar que se obstruya. Finalmente dejar la sonda pinzada si no lleva en ese momento alimentacin.

Administracin rectal
Enemas de retencin: Diluir el frmaco en el menor volumen de solucin posible. Insertar profundamente en el recto. Sostener los glteos durante 5-10 min. Si el nio es demasiado pequeo para cooperar. Supositorios: Si se ha indicado que se administre la mitad, hay que cortarlo en sentido longitudinal.

Administracin inhalatoria
Tiene como funcin la inhalacin de una solucin en forma de partculas suspendidas en el aire para depositarse despus en rbol traqueobronquial. Los aerosoles son frmacos lquidos (broncodilatadores esteroides, mucolticos, antibiticos y agentes antivricos suspendidos en forma de partculas). Los generadores de aerosol propelidos por aire o mezclas de aire-oxgeno en general se dividen en: Nebulizadores de pequeo tamao (mascarillas). Nebulizadores ultrasnicos. Inhaladores de dosis medida: (con cmara espaciadora que retrasa el tiempo entre el disparo y el inicio de la inspiracin con las consiguientes ventajas como:

aerosoles
Disminuir el efecto fro del Fren, ya que se suaviza con la cmara. Se evapora parte del propelente en la cmara. Disminuye el tamao de las partculas. Facilita la realizacin del tiempo de apnea. Hay cmaras adaptables para nios en el mercado

aerosoles
La eficacia del tratamiento con aerosol es mxima si instruimos al nio para que respire por la boca con inhalaciones lentas y profundas, seguido de un tiempo de apnea de 5-10 segundos y luego, exhalaciones lentas

Administracin oftlmica
Los colirios y pomadas oftlmicos se administran de la misma forma que en los adultos, los nios necesitan, sin embargo, una preparacin adicional. Procedimiento: Lavado de manos. Eliminar cualquier secrecin del ojo. Colocar al nio boca arriba, sujetarlo si se resiste. Instilar el colirio desde el ngulo ocular interno y no tocar con el cuentagotas. Pedirle al nio que mire hacia arriba mientras se le administra el colirio, y despus de la administracin pedirle que cierre el ojo y luego parpadee. Si hay que administrar colirios y pomadas, las gotas se administran siempre antes que la pomada.

Administracin tica
Procedimiento: Lavado de manos. Asegurarse de que las gotas estn tibias, ni demasiado fras ni calientes. Calentar entre las manos. Acostar al nio sobre el costado opuesto al odo donde vamos a colocar el frmaco. Necesitaremos estirar el conducto auditivo del nio.
< 3 aos Tirar hacia abajo y atrs. > 3 aos Tirar hacia arriba y atrs.

Mantener al nio de costado con el odo medicado hacia arriba durante un minuto.

administracin nasal
Procedimiento: Lavado de manos. Retirar la mucosidad de la nariz con un pao limpio. Colocar al nio boca arriba. Inclinar la cabeza hacia atrs colocando una almohada bajo sus hombros o que la cabeza cuelgue sobre el costado de la cama o del regazo. Despus de la instilacin mantener la cabeza inclinada 1 minuto.

Administracin intramuscular Procedimiento Utilizar medidas de seguridad al administrar medicamentos. Preparar la medicacin:
Seleccionar la aguja y jeringa adecuada a: Cantidad de lquido (tamao de la jeringa). Viscosidad del lquido (calibre de la aguja). Cantidad de tejido a penetrar (longitud de la aguja). Se recomienda un volumen mximo de 1 ml para administrar en lactantes y nios de corta edad.

Otras vas parenterales


De uso menos frecuente son la intradrmica, la intraaracnoidea o intratecal, epidural, intradural, intrasea, intraarticular, peritoneal o la intracardiaca. Los preparados para administracin parenteral son formulaciones estriles destinadas a ser inyectadas o implantadas en el cuerpo humano. A continuacin se enumeran cinco de las ms representativas:

inyectables
Preparaciones inyectables. Son preparaciones del principio activo disuelto (solucin), emulsionado (emulsin) o disperso (dispersin) en agua o en un lquido no acuoso apropiado. Preparaciones para diluir previamente a la administracin parenteral. Soluciones concentradas y estriles destinadas a ser inyectadas o administradas por perfusin tras ser diluidas en un lquido apropiado antes de su administracin.

inyectables
Preparaciones inyectables. Son preparaciones del principio activo disuelto (solucin), emulsionado (emulsin) o disperso (dispersin) en agua o en un lquido no acuoso apropiado.

Adm. parenteral
Preparaciones para diluir previamente a la administracin parenteral. Soluciones concentradas y estriles destinadas a ser inyectadas o administradas por perfusin tras ser diluidas en un lquido apropiado antes de su administracin.

Prep. inyectables
Polvo para preparaciones inyectables extemporneas. Sustancias slidas estriles, dosificadas y acondicionadas en recipientes definidos que, rpidamente tras agitacin, en presencia de un volumen prescrito de lquido estril apropiado, dan lugar a soluciones prcticamente lmpidas, exentas de partculas, o bien a suspensiones uniformes.

implantes
Implantes o pellet. Pequeos comprimidos estriles de forma y tamao adecuados que garantizan la liberacin del principio activo a lo largo de un tiempo prolongado.

Liberacion retardada
Por va parenteral es posible la liberacin retardada o prolongada de los principios activos a partir del punto de inyeccin. Esto se puede conseguir realizando diversas manipulaciones galnicas. Una de ellas consiste en sustituir una solucin acuosa por una oleosa, en el caso de que el principio activo sea liposoluble. El mtodo ms clsico consiste en inyectar derivados poco hidrosolubles del principio activo, en forma de suspensiones amorfas o cristalinas (p. e., preparaciones retard de insulina).

Liberacin del frmaco


A veces, el principio activo puede tambin adsorberse sobre un soporte inerte desde el que ser liberado, o bien fijarse en forma de microcpsulas, o incorporarse en liposomas para vectorizar algunos frmacos e, incluso ser tratado qumicamente (profrmaco) a fin de modificar sus propiedades fisicoqumicas.

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