Andrade Fernando Ayala Katherine Rea Carolina Riascos Fnix

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O S A C O Paralelo C

ALCALOSIS METABLICA

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SOBRE LA ALCALOSIS METABLICA

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Se define como un pH srico mayor de 7,45 debido primariamente a un incremento en el bicarbonato plasmtico.

El incremento del bicarbonato puede deberse a vmitos excesivos o drenaje gstrico, situaciones que provocan perdidas gstricas de cloro y su consecuente disminucin srica, lo que determina un aumento del bicarbonato para mantener la constancia aninica del LEC.

Situaciones parecidas pueden producirse en el caso de utilizacin de diurticos o fibrosis qustica que determina prdidas renales de cloro mayores que las de bicarbonato.

Hay disminucin de la frecuencia respiratoria, debilidad muscular, hiporreflexia, apata, confusin. En sangre: pH aumentado, CO2 aumentado, bicarbonato aumentado.

PODEMOS REFERIR VARIACIONES EN LA ALCALOSIS METABLICA, TENIENDO ENTONCES:

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La alcalosis hipoclormica (baja concentracin del ion cloro en el plasma sanguneo), es aquella causada por una deficiencia o prdida extrema de cloruro (que puede ser debido a vmitos persistentes). En esos casos, los riones compensan la prdida de cloruros mediante la conservacin de bicarbonato.

La alcalosis hipopotasemica, se debe a la reaccin del rin a una deficiencia o prdida extrema de potasio que puede ser provocada por el uso de algunos medicamentos diurticos.

La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo ha compensado parcialmente la alcalosis, alcanzando el equilibrio normal cido/bsico, an cuando los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanezcan anormales en trminos absolutos.

SINTOMATOLOGI A GENERAL
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Pueden presentarse cuadros de confusin, con mareos, nuseas y vmitos, a menudo acompaados de temblores, espasmos musculares, y entumecimiento en la cara o las extremidades.

TRATAMIENTO GENERAL
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El tratamiento de la alcalosis depende de la causa especfica. Para corregir las prdidas qumicas se pueden necesitar medicamentos. Tambin es necesario controlar los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin sangunea).

Para la alcalosis respiratoria se debe aumentar el espacio no oxigenado (inhalacin de CO2 por medio de una bolsa o funda).

La mayora de los casos de alcalosis responden bien al tratamiento. Normalmente, los individuos con riones y pulmones sanos no experimentan una alcalosis significativa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ALCALOSIS Paralelo METABOLICA

Anamnesis:

Antecedentes prenatales. Enfermedades previas. Prdidas de lquidos. Alimentacin. Ingesta de frmacos.

Gases sanguneos, electrolitos y creatinina Alcalemia = pH srico > 7,45

Definir trastorno p CO2 <40 Bicarbonato > 28 Primario

Alcalosis metablica medir Cl en orina

ALCALOSIS METABOLICA
CON DISMINUCIN DE CLORO

SIN DISMINUCIN DE CLORO

Prdidas GI Prdidas

Enf. Adrenal. Prdida renal

renales
Prdidas por

de cido.
Causa

sudor

exgena.

DATOS DEL PACIENTE

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REGISTRO DE ENTRADA
Lactante 7 meses con prdida de peso y vmito en exceso.

ANLISIS DEL PACIENTE

Perodo de gestacin y parto normales Peso: 9 libras, 2 onzas Lactancia mixta Vacunacin correcta. No alergias medicamentosas conocidas.

DATOS
Prdida de peso el ltimo mes de 500 gr.

El Paciente por medio de su madre refiere: (5,6%) y disminucin del apetito.

Tos matutina con aumento de mucosidad

traqueo-bronquial.
Afebril. No vmitos ni diarrea ni productos

patolgicos en las heces.

EXAMENES REQUERIDOS
Bioqumica

Sangunea:

Glucosa 77 mg/dl (276

mOsm/Kg) Protena C Reactiva: Negativa. Urea 44 mg/dL, Creatinina 0.5 mg/dL Na 129 mEq/l K 3.4 mEq/l

HRF (Respuesta Hemodinmica):

Hemoglobina :13.1 g/dl Hematocrito: 36,5%. Leucocitos: 8.800 / l con frmula normal.

Gasometra
pH

venosa:

7,61 pCO2 43 mmHg pO2 48 mmHg Sat. O2 89%

Rx

simple de trax Antero Posterior.

DIAGNOSTICO
* Luego de realizarse estudios de exploracin y con el resultado de los exmenes realizados, se llega a la conclusin de que el paciente sufre de ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLORMICA.

TRATAMIENTO

Corregir pH > 7,6.

Deplecin de volumen y Cl.

Solucin salina 0.9% + Cl, k. Espironolactona (antagonista de Aldosterona) .

Espironolactona: Es un medicamento usado como diurtico por sus propiedades antagonistas de la aldosterona, indicado en medicina para el tratamiento de la insuficiencia cardaca, ascitis en pacientes con enfermedad heptica, alcalosis metablica, hipertensin arterial de baja renina, hipopotasemia y el sndrome de Conn.

GRACIAS! !!