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Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa

PATOLOGAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL

Abelardo Morales Briceo

Objetivo
Estudiar las Patologas del Aparato Digestivo Alteraciones del Desarrollo Alteraciones Degenerativas Alteraciones Hdricas y Hemodinmicas Alteraciones Inflamatorias Alteraciones Tumorales

Introduccin
Conformacin Anatmica del Aparato Digestivo: Cavidad Oral Faringe Esfago Estmago Intestino Delgado Intestino Grueso

Fisiologa Gastrointestinal
- Relacin Anatmico-Funcional-Nerviosa - Funciones: - Aprehensin alimentos. - Transporte bolo alimenticio. - Degradacin y digestin de alimentos. - Absorcin de nutrientes. - Excrecin de productos de desecho.

Diferencias Entre Especies


Monogastricos

Aves

Rumiantes

Estomago
Anatoma Macroscopica

CONSIDERACIONES GENERALES
Exmen del Rumen Presencia Sustancias Txicas
- Cuerpos Extraos ( RPT)

Cambios en la mucosa ruminal


- Papilas ruminales (lisa y plida) - Blanco grisceo - Correlacin alimentacin / papilas - Hiper y paraqueratosis

Examen del Estmago y Accidentes Gstricos


Examinar: Volumen (contenido alimenticio)

Forma (traumatismos, sobredistencin)

Aspecto serosa ( cambios de color)

Mucosa Color rojo

inflamatorio

Soluciones de continuidad (lceras)

Evaluacin Microscpica:
Mucosa Lamina epitelial Fosas gstricas Clulas de revestimiento Lamina propia Submucosa Tejido conjuntivo laxo Muscular Lamina interna/externa Serosa
M P

Coloracin especial
Warthing-Starry
S

Papilomas Ruminales

Estmago Glandular
Alteraciones circulatorias Hiperemia
Etiologa: arsnico, talio, aspirina, ingestin de cuerpos extraos, uremia. Macro: Engrosamiento de la mucosa ( rojo negruzco), presencia de lceras. Micro: Edema de la lmina propia, dao endotelial, necrosis medial y trombosis.

Estmago Glandular
Alteraciones circulatorias Edema
Etiologa: Hipoproteinemia, Intoxicacin por arsnico Macro: Engrosamiento de la mucosa y submucosa, Congestin Edema Micro: Acmulo de lquido en la submucosa de los pliegues

Estmago Glandular
Alteraciones circulatorias Infarto Venoso Gstrico
Etiologa: Endotoxemia, Septicemias ( Salmonella sp, y E. Coli ) Gastroenteritis coliforme post-destete: erisipela, disenteria porcina, enfermedad de Glasser, clera porcina Macro: Mucosa fndica rojo brillante o negruzca, moco y fibrina, Necrosis ( desprender), trombos venulas de la mucosa Micro: Necrosis de coagulacin, mucosa hemorragia, edema,

Gastritis
Catarral

Aguda

Hemorrgica Ulcerosa

Hipertrfica

Crnica
Atrfica

PATOFISIOLOGA

Desequilibrio Mecanismos de defensa


Secrecin continua de Acido Clorhdrico

Gastritis Aguda

Ulceras

Respuesta Reparativa

Gastritis Agudas
Gastritis Catarral
Etiologa : Traumatismos ( fsicos) Aspirina (qumicos) Urmica ( sistmico) Macro: Hiperemia, descamacin mucosa Zonas hemorrgicas Presencia de exudado transparente Micro: Edema lamina propia Exudado inflamatorio ( leucocitario ) Ejemplo: Enfermedad de los edemas ( cerdo)

Gastritis Aguda
Etiologa : Enterotoxemia Newcastle Leptospirosis Uremia Fiebre aftosa

Gastritis Hemorrgica

Macro: Congestin, edema submucosa y muscular, reas hemorrgicas, necrosis epitelial. Micro: hemorragia y necrosis epitelial de glndulas gstricas, edema, infiltrado leucocitario Aves: reas hemorrgicas en proventrculo

Gastritis Aguda
Gastritis Ulcerosa

Etiologa : Perro : Uremia, estrs, mastocitoma Cerdo: factores genticos, deficiencia Vit. E, A, D, Zinc y cobre Equino: Gasterophylus ( larvas), Antiinflamatorios no esteroideos Bovinos; Dieta ( cambios bruscos), perforacin abomaso / (C/E)

Ulceras Gstricas
Macro: Defecto conformes variable Superficial Mucosa Profunda Muscular Edema y enrojecimiento de la mucosa

Micro: Solucin de continuidad con exposicin del corion, Necrosis, inflamacin, infiltrado, restos fibrinosos, infiltrado neutroflico, tejido granulacin (leucocitos + monocitos), cicatriz ( fibrosa)

Gastritis Crnica
Gastritis Ulcerosa-Bacteriana

Helicobacter pylori Helicobacter equorum Helicobacter pullorum Helicobacter canis Helicobacter felis Helicobacter heilmannii Helicobacter mustelae Candidatus Helicobacter bovis Wollinella candidatus africanus

PATOFISIOLOGA

Desequilibrio Mecanismos de defensa

Gastritis Crnica

Ulceras Gstricas
Respuesta Reparativa

Apoptosis Neoplasias

SINDROME ULCEROSO GASTRICO EQUINO


EGUS-SUGE -Prevalencia 93% (PSC). -Otras disciplinas 60-80%

Murray y col. 2003.


-Intolerancia al ejercicio. -Importantes perdidas econmicas.

Avances en el Estudio del Sndrome de Gastritis y Ulceracin en Equinos en Venezuela


Morales A., Bermdez V.,De Vera M., Contreras M., Garca MA., Gueneau P. Detection of Genus Helicobacter in Racehorses Gastric Mucosa. En XIX European Helicobacter Study Group Workshop , Polonia, 2006. Morales A., Bermdez V.,De Vera M., Contreras M., Garca MA., Gueneau P. Detection of Genus Helicobacter in Racehorses Gastric Mucosa. En Helicobacter. Volume 11, Number 4, 2006. Morales A., Bermdez V.,De Vera M., Contreras M., Garca MA., Gueneau P. Deteccion del Genero Helicobacter en Caballos Pura Sangre de Carrera en Venezuela. En XX Congreso Panamericano de Ciencias Veterinarias, Chile, 2006. Morales A., Bermdez V.,De Vera M., Contreras M., Garca MA., Gueneau P. A multidisciplinary study of gastric ulcers in Thoroughbreds of Venezuela. En Veterinary Pathology. 43:5, 2006.

Gastritis Crnica
Rara en los animales domsticos. Generalmente es una complicacin de una gastritis aguda recidivante Gastritis hipertrfica crnica, Sx: Vmito Prdida de peso ( inapetencia) Diarrea

Gastritis Crnica
Macro: Engrosamiento de las rugosidades gstricas, Pliegues alcanzan 10-12 cm de dimetro

Micro: Mucosa hiperplsica e hipertrfica, Prdida de clulas parietales Dilatacin qustica glndular ( mucosa) Infiltrado clulas mononucleares (lmina propia)

Gastritis Crnica
Gastritis Crnica Atrfica
Consiste en la prdida importante de estructura glandulares Sx: produccin HCl Produccin factor intrnseco ( anemia vit B12 ) Morfologa: Metaplasia epitelial Proliferacin de la mucosa Dilatacin qustica de glndulas

lcera Esfago Gstrica


Localizacin: Pars esofgica Subclnicas Etiologa: No definida Multifactorial ( manejo, estrs) Macro: Paraqueratosis, agrietamiento, erosin, ulceracin, engrosamiento, amarillento, irregular, descamarse Micro: Paraqueratosis (cel. Nucleados), mucosa proyeccin de papila, infiltrado inflamatorio polimorfonuclear, lceras.

Ulceras es la Pars Esofgica Sndrome del lunes por la maana Sndrome de muerte sbita

Estomago
- Patologas Tumorales:
Plipo Gstrico: Tumor benigno comn en caninos, cerdos.

Adenocarcinoma Gstrico: Tumor maligno comn en mucosa gstrica.

Patologas del Intestino

Abelardo Morales Briceo

Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa

PATOLOGAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL

Abelardo Morales Briceo

Fisiologa Gastrointestinal
- Relacin Anatmico-Funcional-Nerviosa Anatoma -Duodeno -Yeyuno - Ileon Funciones: - Absorcin de nutrientes. - Excrecin de productos de desecho.

INTESTINO Clulas Epiteliales de revestimiento que tapizan la luz intestinal, clulas mesenquimaticas de la lamina propia y muscular de la mucosa. Clulas Epiteliales: 1.- Clulas epiteliales con funcin absorcin (enterocitos) Porcin absortiva. 2.- Clulas Indiferenciadas de la cripta. 3.- Globet cells 4.- Clulas de Paneth 5.- Clulas enterocromafines 6.- Clulas M Porcin proliferativa

Clulas Epiteliales

Clulas Globosas Clulas Enterocromafines Clulas Paneth


Clulas Indiferenciadas de la cripta

Porcin Absortiva

Porcin Proliferativa

Enterocitos
Son clulas columnares altas con microvellosidades. Contienen en su superficie el glicocalix (enzimas digestivas). Ellas no se multiplican sino que actan por feetback de inhibicin de mitosis de las criptas.

Clulas Indiferenciadas de las Criptas Tienen poca capacidad digestiva Actan como clulas progenitoras, reemplazan todas las clulas epiteliales. Contienen pocas vellosidades. Son fuente secretora de componentes que actan como receptores para IgA y IgM, producido por clulas plasmticas en la lamina propia. La migracin de las clulas de la criptas hacia las
vellosidades dependen de varios factores: adaptacin microflora intestinal. Estn asociadas como fuente de secrecin de iones de cloro.

Clulas Caliciformes
Funcin secretora Se localizan tanto en las vellosidades como en la regin de la cripta.

Clulas de Paneth
Se localizan cerca de la base de la cripta (porcin glandular o zona proliferativa). Se presentan en: rumiantes, equinos, roedores y primates. Tienen funcin secretora y fagoctica, secretan peptidasas posiblemente lisozimas. Juegan un papel en la eliminacin de metales pesados.

Clulas Enterocromafines
Se localizan en las criptas (porcin glandular, proliferativa). Secretan serotonina, gastrina, catecolaminas, secretina. Estos productos son secretados hacia otros tejidos.

Clulas M
Son clulas presentadoras de antgenos, ellos toman los antgenos de la luz intestinal y lo transportan hacia tejido linfoide asociado a intestino.

Mecanismos de Defensa del Tracto Gastrointestinal Secreciones: cavidad oral (saliva) e intestino (mucinas que inhiben la adherencia de microorganismos). Acides gstrica: elimina agentes infecciosos antes de interactuar con los enterocitos. Flora bacteriana. Peristalsis intestinal accin protectivas.

Mecanismos de Defensa del Tracto Gastrointestinal Secrecin de IgA e IgM: mecanismo humoral importante previene la adherencia de patgenos al epitelio intestinal. Inhibicin del crecimiento bacteriano: lactoferrina, peroxidasas y lisosimas.

Diarrea
Secrecin anormal de fluidos fecales acompaado por un aumento del volumen de heces e incremento en el numero de defecaciones.

Mecanismos
1.- Mala-absorcin: consecuencia de perdida de celulas epiteliales o sobrecarga alimentaria. 2.-Hipersecrecin: consecuencia de derrames de fluidos de electrolitos independientemente de cambios de permeabilidad de absorcin generado por gradientes osmoticos.

Mecanismos
3.- Exudacin: incremento de la permeabilidad epitelial o capilar (perdida de protenas). 4.- Hipermotilidad: incremento en la intensidad y frecuencia de la peristalsis. Ejemplo: toxinas de bacterias- alta mortalidad.

Intestino Delgado
- Patologas Inflamatorias: Enteritis: Proceso inflamatorio intestinal.

Etiologa: multicausal, infeccioso, parasitario, toxico, mictico, nutricional, manejo.

- Patologas Inflamatorias: Enteritis: Hallazgos Morfolgicos: Macro: congestin marcada, hemorragia petequial, exudado mucoseroso. Micro: congestin vascular, infiltrado inflamatorio mixto mononuclear y polimorfonuclear.

Intestino Delgado

Intestino Delgado
1.- Enfermedades epiteliales intestinales: Enfermedad: enterocitos absortivos. Agentes que afectan a los enterocitos: - Virus. Rotavirus, Coronavirus entericos, Gastroenteritis Transmisible Cerdos. - Bacterias: intracelular disentera porcina. - Protozoos: coccidias, criptosporidiosis.

Patognesis
Producen destruccin de los enterocitos con atrofia de vellosidades. La perdida de la digestin-absorcin y vellosidades enterocitos, resulta en una mala absorcin.

2.- Enfermedades de las clulas indiferenciada de la cripta: La perdida de las clulas de la base de la cripta, significa perdida de las clulas capaces de multiplicarse y restituir a los enterocitos pedidos. Esta consecuencia puede ser fatal. Ejemplo virus: Parvovius canino, Diarrea Viral Bovina y micotoxinas.

3.- Anormalidades de las microvellosidades y glicocalix: La falta de algunas enzimas responsables de la absorcin y digestin. Causan intolerancia Ejemplo: la perdida de la lactasa en el glicocalix conlleva a la no captacin de la lactosa. Conllevando a un cuadro de diarrea. Micro: intestino normal (agentes: E. coli, puede destruir el glicocalix, neomicina).

4.- Enfermedades de la lamina propia: Pueden ser: infiltrativas, necrotizantes, vasculares Todas causan diarreas. Proceso Inflamatorio causan diarrea por incapacidad fsica. Etiologa: Colitis ulcerativa canina, TBC, linfomas. Procesos Necrticos: involucran la lamina propia asociada al tejido linfoide. Rhodococcus equi, DVB

Enfermedades Absortivas: -Bacterianas: Salmonella sp C. Perfringens Yersinia enterocolitica Vibrio cholerae -Virales: Rotavirus Coronavirus GETC -Toxicas: -Metales pesados

Enfermedades Proliferativas: -Bacterianas: E. Coli Micobacterium avium paratuberculosis -Virales: Coronavirus Circovirus Tipo II -Toxicas: Metales pesados -Parasitarias: Giardia Strogyloides Isospora Eimeria tenella Entamoeba

Aves
Patgenos Especficos Bacterianas: Colibacilosis/Salmonellosis. Virales: Rotavirus, Newcastle, Coronavirus, Sndrome de Mala Absorcin (Adenovirus). Micticas: Aspergillosis. Parasitarias: Coccidiosis.

Bacterianas: Clostridiosis, Colibacilosis/ Salmonellosis

Virales: Rotavirus, Newcastle, Coronavirus.

Micticas: Aspergillosis.

Parasitarias: Coccidiosis.

Cerdos
Patgenos Especficos Bacterianas: Colibacilosis/Enf. Glassers. Virales: Rotavirus, Gastroenteritis Transmisible. Micticas: Aspergillosis. Parasitarias: Coccidiosis, Ascariasis.

Bacterianas: Colibacilosis/Enf. Glassers.

Virales: Rotavirus, Gastroenteritis Transmisible, PMWS.

Micticas: Aspergillosis.

Parasitarias: Ascariasis, cisticercosis.

Caninos
Patgenos Especficos Bacterianas: Salmonellosis, Colitis. Virales: Parvovirus, Coronavirus. Micoticas: Histoplasmosis, Blastomicosis. Parasitarias: Ancylostomiasis, giardiasis.

Bacterianas: Salmonellosis, Colitis.

Virales: Parvovirus, Coronavirus

Micticas: Histoplasmosis, Blastomicosis

Parasitarias: Ancylostomiasis, Giardiasis.

Rumiantes
Patgenos Especficos Bacterianas: Salmonellosis, E. coli, Clostridiosis. Virales: Rotavirus, DVB, IBR. Micticas: Ficomicetos dimorficos, Pytium. Parasitarias: Trichuris, Coccidiosis.

Bacterianas: Salmonellosis, E. coli, Clostridiosis.

Virales: Rotavirus, DVB, IBR.

Micticas: Ficomicetos dimorficos, Pytium.

Parasitarias: Trichuris, Coccidiosis

Enfermedades Inmunosupresivas Interaccin Virus-Bacterias-Parasitos BVD-Salmonella-Cryptosporidium PCV2-Salmonella/StreptococcusIsospora suis

Equinos
Patgenos Especficos Bacterianas: Salmonellosis, Clostridiasis, Rodococosis Virales: Rotavirus. Micticas: Blastomicosis. Parasitarias: Strongylosis, Parascariasis. Shock Enterotoxico

Bacterianas: Salmonellosis, Clostridiasis, Rodococosis, Colitis equi.

Micoticas: Blastomicosis.

Parasitarias: Strongylosis, Parascariasis.