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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS CATEDRA DE MEDICINA APLICADA SEMIOLOGA

EXAMEN NEUROLGICO EN PEQUEOS ANIMALES


PROF(a) : DALIA RODRIGUEZ G

EXAMEN CLNICO NEUROLOGICO


EXAMEN FSICO GENERAL PREVIO ANAMNESIS : Relacionada al Sistema Nervioso. EXAMEN NEUROLGICO A. OBSERVACION : ESTADO MENTAL POSTURA MARCHA B. C. D. E. F. PALPACIN VALORACIN DE LAS REACCIONES POSTURALES REFLEJOS MEDULARES MIOTATICOS VALORACIN SENSITIVA PARES CRANEALES

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HEMATOLOGA BIOQUMICA SERICA PRUEBAS INMUNOLOGICAS Y SEROLGICAS URINALISIS RADIOGRAFAS ANLISIS DE FLUIDO CEREBRO h ESPINAL PRUEBAS ELECTRODIAGNOSTICAS ( ELECTROENCEFALOGRAFIA ) TC RM BIOPSIAS ( CITOLOGA , HISTOPATOLOGA )

AL REALIZAR EL EXAMEN DE UN ANIMAL CON UN TRASTORNO NEUROLGICO ES NECESARIO RESPONDER TRES PREGUNTAS BSICAS :
1. DNDE SE ENCUENTRA LA LESIN ? 2. TIPO DE LESIN ( INFLAMACIN , DEGENERACIN ,TRAUMA , NEOPLASIA , MALFORMACIN ) ? 3. CAUSA DE LA LESIN ?

EXAMEN CLNICO NEUROLGICO


ANAMNESIS :
RESEA MOTIVO DE CONSULTA ENFERMEDADES PREVIAS ESTADO DE LOS CACHORROS VACUNACIONES , DESPARASITACIONES ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS DIETA VIAJES OTROS ANIMALES ENFERMOS PROBLEMA ( MEJORA , EMPEORA , ESTTICO ) SIGNOS CLNICOS : CONTINUOS EPISDICOS

EXAMEN FISICO :OBSERVACIN ESTADO MENTAL O ACTITUD POSTURA MARCHA

OBSERVACIN
DEAMBULAR EN SUPERFICIE NO RESBALOSA COLOCANDOSE AL FRENTE Y POR DETRS OBSERVAR AL PACIENTE DESDE EL MOMENTO EN QUE ENTRA A LA CONSULTA

ALTERACIONES DE LA MARCHA

POSTURAS

SNDROME DE SCHIFF-SHERRINGTON

LESIONES GRAVES EN SEGMENTOS MEDULARES T3-L3

ATAXIA MIEMBROS PELVIANOS EN ABDUCCIN POSICIN PLANTIGRADA HERNIA DISCAL TRAUMATICA T13 h L1

EXAMEN NEUROLGICO
VALORACIN DE LAS REACCIONES POSTURALES REFLEJOS MEDULARES MIOTATICOS VALORACIN SENSITIVA PARES CRANEALES

PARES CRANEALES

REFLEJO PUPILAR
II ( aferente ) Y III ( eferente ) PARES CRANEALES

REFLEJO DE LA AMENAZA
II Y VII PARES CRANEALES

REFLEJO PALPEBRAL V (aferente) y VII (eferente) PARES CRANEALES

REFLEJO OCULO- VESTIBULAR


( III , IV Y VI PARES CRANEALES )

TONO MANDIBULAR V Par craneal ( rama motora )

SENSIBILIDAD DEL LABIO DE ALEJARSE A UN ESTIMULO

( VII PAR CRANEAL )

EQUILIBRIO Y AUDICIN
( VIII PAR CRANEAL ) ENFERMEDAD VESTIBULAR
ATAXIA , TAMBALEO INCLINACIN DE LA CABEZA NISTAGMO DESVIACIN DEL OJO PRUEBA: ENDEREZAR LA CABEZA SI LADEA INDICA LESIN DEL NERVIO

MOVIMIENTO Y TONO DE LA LENGUA ( XII PAR CRANEAL )

REFLEJO DE LA DEGLUCIN
IX Y X PARES CRANEALES

MASAJEAR EL REA EXTERNA LARNGE/ FARNGE

LAS REACCIONES POSTURALES : LA MEDULA ESPINAL Y LOS CENTROS ENCEFLICOS SUPERIORES

PRUEBA DEL SALTO


AYUDA A LOCALIZAR LA LESIN

COORDINACIN : VIAS VISUALES PROPIOCEPTIVAS TCTILES Y MOTORAS

PRUEBA HEMIMARCHA / HEMIESTACIN N


DEBE EXISTIR SIMETRA ( LADO IZQUIERDO Y LADO DERECHO ) RESPUESTAS HIPERMTRICAS ENFERMEDAD CEREBELOSA

PRUEBA DE LA CARRETILLA
SE ELEVAN LOS MIEMBROS POSTERIORES LA CABEZA DEBE ESTAR EXTENDIDA Y LOS MIEMBROS ANTERIORES SE DEBEN MOVER SIMETRICAMENTE . CUANDO EXISTEN MOVIMIENTOS ASIMTRICOS HAY LESIN DEL SEGMENTO CERVICAL .

FLEXION DE LA ARTICULACION METACARPO/ METATARSO FALANGICA

EVALUA LA HABILIDAD CONSCIENTE DEL PACIENTE RESPUESTA NORMAL MENOS DE 1 SEGUNDO RESPUESTA ANORMAL SE PROLONGA EL TIEMPO INDICA LESIONES MEDULARES

LOS REFLEJOS INVOLUCRAN : SOLO LOS CENTROS MEDULARES

REFLEJOS MEDULARES MIOTATICOS


A. MIEMBROS ANTERIORES : RETIRO O FLEXOR EXTENSOR CARPO RADIAL TRCEPS EXTENSOR CRUZADO B. MIEMBROS POSTERIORES : RETIRO O FLEXOR PATELAR TIBIAL CRANEAL EXTENSOR CRUZADO REFLEJO DE BABINSKI

REFLEJOS
GRADOS 0 1 2 3 4 DESCRIPCIN ARREFLEXIA HIPORREFLEXIA NORMAL HIPERREFLEXIA CLONOS RESPUESTA REPETITIVA

DIFERENCIAS ENTRE N.M.A Y N.M.B


ENFERMEDADES DE N.M.B. ASTA VENTRAL DE LA MEDULA INTRASEGMENTAL ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA PARLISIS FLCIDA ENFERMEDADES DE N.M.A. ENCIMA DEL ASTA VENTRAL DE LA MEDULA. SUPRASEGMENTAL HIPERREFLEXIA O CLONOS PARLISIS ESPSTICA

REFLEJO FLEXOR O DEL RETIRO MIEMBROS ANTERIORES


ORIGEN : C6 MEDIADO : N . AXILAR N . MUSCULO N . MEDIANO N . CUBITAL T2

CUTANEO

RESPUESTA NORMAL : RETIRA EL MIEMBRO

REFLEJO EXTENSOR CARPO RADIAL

ORIGEN : C6

T1

MEDIADO : N . RADIAL PERCUTE : MUSCULO CARPO RADIAL EXTENCIN DEL CODO Y CARPO

REFLEJO DEL TRCEPS

ORIGEN : C6

T1

MEDIADO : N . RADIAL GOLPEA :TENDN DEL TRCEPS ENCIMA DEL OLECRANN EXTENCIN DEL CODO Y CARPO RESPUESTA POSITIVA O NEGATIVA ES NORMAL

REFLEJO EXTENSOR CRUZADO MIEMBROS TORCICOS

SE APLICA EL ESTIMULO AL MIEMBRO QUE CONTACTA CON LA MESA ( DECUBITO LATERAL) SI SE CONTRAE Y SE EXTIENDE EL MIEMBRO CONTRALATERAL ES POSITIVO REFLEJO ANORMAL S.N.MA. EVALUA LOS NERVIOS DEL PLEXUS BRAQUIAL.

REFLEJO DEL RETIRO EN MIEMBROS POSTERIORES

ORIGEN : L6 - S1 MEDIADO : N . CITICO

REFLEJO PATELAR

ORIGEN : L3

L5

MEDIADO : N . FEMORAL GOLPEA : TENDN PATELAR RESPUESTA NORMAL : EXTENSIN RAPIDA DE LA RODILLA

REFLEJO TIBIAL CRANEAL

ORIGEN : L6 S1 MEDIADO : RAMA PERONEA DEL N . CITICO PERCUSIN : MUSCULO TIBIAL CRANEAL EN LA PORCIN PROXIMAL LATERAL DE LA TIBIA RESPUESTA : FLEXIN DEL TARSO

REFLEJO EXTENSOR CRUZADO MIEMBROS POSTERIORES

PRESENTE INDICA LESIN DE NEURONA MOTORA ALTA EVALUA NERVIOS DEL PLEXUS LUMBO-SACRO

REFLEJO DE BABINSKI
SUJETA EXTREMIDAD POSTERIOR PROXIMAL DEL TARSO DESLIZA MANGO DE UN MARTILLO UNA PINZA DESDE EL TARSO HACIA LOS DEDOS PACIENTE NORMAL NO RESPONDE O LEVE FLEXIN DE LOS DEDOS RESPUESTA ANORMAL EXTENCIN Y SEPARACIN DE LOS DEDOS INDICA LESIN DEL TRONCO ENCEFLICO

REFLEJO DEL PANCULO O CUTNEO

ESTIMULACIN DE LOS MUSCULOS CUTNEOS ( TORACO LUMBAR ) MEDIADO : N.TORCICO ORIGEN : C8 T1 VIA MOTORA SEGMENTOS : T1 L1 VIA SENSITIVA

AVULSIN DEL PLEXUS BRAQUIAL POR TRAUMA NO HAY REFLEJO DEL PANCULO

HIPERPATIA
REA LOCALIZADA DEL DOLOR

SITIO DE LA LESIN 2 3 VERTEBRAS ANTERIORES AL NIVEL SENSORIAL

LOCALIZAR LESIONES TORACO-SACRAL T1 S1

NIVEL SENSORIAL

ANESTSICO O HIPOALGSICO

LOCALIZACIN DEL AREA SENSORIAL

PALPACIN

PALPACIN :
EXPLORAR CON CUIDADO EVITAR LOS MOVIMIENTOS BRUSCOS DEBE SER REALIZADA EN FORMA SISTMATICA SENTIDO CRANEO CAUDAL DETERMINAR LA ASIMETRA ( ATROFIA ) Y LA CONSISTENCIA ( TONO ) MUSCULAR PRESENCIA DE DOLOR FRACTURAS DE CRNEO , COLUMNA VERTEBRAL ( CREPITACIONES ) INFLAMACIONES LOCALES

REFLEJO ANAL O PERINEAL

NERVIO PUDENDO SEGMENTOS ESPINALES : S2 S3 PINCHAR LA REGIN EL ANO SE CONTRAE Y DESCIENDE LA COLA . AUSENTE , DEPRIMIDO O NORMAL

EVALUACIN DE LA VEJIGA

VEJIGA NEUROGENA MOTORA ALTA :


A LA PALPACIN GLOBOSA, DURA, DIFICIL DE EXPRIMIR, ESPASMO DE LA VEJIGA RETENCIN URINARIA

VEJIGA NEUROGENA MOTORA BAJA :


A LA PALPACIN ES FACIL DE EXPRIMIR , PERDIDA DEL TONO DEL ESFINTER ,INCONTINENCIA URINARIA

LESIN POR ENCIMA DEL SEGMENTO MEDULAR: VEJIGA NEUROGENA NMA LESIN JUSTO A NIVEL DEL SEGMENTO MEDULAR RESULTA : VEJIGA NEUROGENA NMB

EVALUACIN SENSORIAL
DOLOR SUPERFICIAL :
COMPRIMIR CON SUAVIDAD LAS ALMOHADILLAS PLANTARES O PIEL DE LOS DEDOS RESPUESTA NORMAL SOLO VOCALIZA

DOLOR PROFUNDO :
COMPRIMIR CON FUERZA LOS DEDOS RESPUESTA NORMAL DEL PACIENTE MUERDE

EN UNA LESIN DEL CORDN ESPINAL SE VAN PERDIENDO

PROPIOCEPCIN

ACTIVIDAD MOTORA

SENSIBILIDAD

GRACIAS