PATOLOGA

DE

PRPADOS

A NOMALAS
PALPEBRAL

DE LA POSICIN

P TOSIS

Congnita
Posicin anormalmente baja del prpado superior

Adquirida

C ONGNITA


Debido a la disgenesia del msculo elevador del prpado superior o a la insercin anmala de su aponeurosis en el prpado

A DQUIRIDA
Defecto de inervacin

Por una miopata del msculo elevador o afectacin de la transmisin de impulsos en la unin neuromuscular

Por defecto en la aponeurosis elevadora

Efecto gravitacional de una masa o cicatriz

T RATAMIENTO

Quirrgico

E CTROPIN


Borde del prpado dirigido hacia afuera (eversin)

Involutivo Cicatrizal

Paraltico Mecnico

S ENIL /I NVOLUTIVO


Afecta el prpado inferior

Da lugar a epfora y en casos de larga duracin la conjuntiva tarsal esta inflamada, engrosada y queratinizada.

Laxitud palpebral horizontal

Laxitud del tendn cantal medial

Laxitud del tendn del cantal lateral

PARALTICO


Causado por una parlisis del nervio facial asociada con retraccin de los prpados superior e inferior y ptosis de la ceja.

C ICATRIZAL


Cicatrizacin o contractura de la piel y los tejidos subyacentes que estiran el prpado hacia afuera del globo ocular.

M ECNICO

Producido por tumores en o cerca del borde palpebral que evierten mecnicamente el prpado

T RATAMIENTO
Quirrgico  Lubricacin c/sustitutos

de lgrimas

E NTROPIN


Borde del prpado dirigido hacia dentro

Involutivo

Congnito

Cicatrizal

I NVOLUTIVO
 

Afecta principalmente el prpado inferior El roce constante de las pestaas sobre la crnea puede dar lugar a irritacin, erosiones epiteliales puntiformes y en casos graves, ulceracin y formacin de pannus.

Degeneracin de los tejidos

Laxitud palpebral horizontal

Inestabilidad palpebral vertical

C ONGNITO


Secundario a efectos mecnicos de microftalmos del prpado superior Prpado inferior producido por el desarrollo inadecuado de la aponeurosis retractora inferior

C ICATRIZAL


Por cicatrizacin grave de la conjuntiva palpebral que estira el borde palpebral hacia el globo ocular

T RATAMIENTO

A LTERACIONES

INFLAMATORIAS

B LEFARITIS


Inflamacin crnica del borde palpebral

Clasificacin

ANTERIOR
Sntomas
Quemazn/Ardor Fotofobia Prurito Sensacin de cuerpo extrao Aparicin de costras Enrojecimiento de bordes palpebrales Empaamiento de la visin

Asociaciones
Conjuntivitis papilar y queratitis marginal Inestabilidad de la pelcula lagrimal Orzuelo externo

E STAFILOCCICA

Hiperemia Areas ulceradas Bordes palpebrales c/

escamas duras y secas

Pestaas tienden a

caerse

S EBORREICA
Bordes palpebrales

hipermicos y grasos
Pestaas pegadas

entre s
Con escamas blandas No hay ulceracin

Tratamiento
 

Higiene palpebral Pomada con antibitico:

fusidato sdico o cloranfenicol

Diagnostico diferencial
 

Ojo seco Tumores palpebrales infiltrantes

Corticoides tpicos dbiles: fluorometolona Sustitutos de lagrimas

POSTERIOR
Seborrea de Meibomio


Secrecin excesiva de las glndulas de Meibomio Los orificios coronados por glbulos de aceite, la presin da lugar a la salida de aceite. La pelcula de lgrimas es aceitosa y espumosa, se acumula espuma.

M EIBOMITIS
Inflamacin y obstruccin de las glndulas.


El borde palpebral: hiperemia, telangiectasia, engrosamiento y muescas en el borde palpebral. Las secreciones de las glndulas son turbias o espesas con aspecto de placas.

Tratamiento


Tetraciclinas

Doxiciclina 100mg 2/da durante 612 semanas

Complicaciones
 

Chalazin Inestabilidad de la pelcula lagrimal Conjuntivitis papilar

Eritromicina o azitromicina cuando las tetraciclinas estn contraindicadas

 

Higiene palpebral, corticoides tpicos y sustitutos de lagrimas Compresas calientes

T UMORES

BENIGNOS

O RZUELO


Se produce inflamacin aguda de la glndulas palpebrales

EXTERNO
INTERNO

I NTERNO

Signos

Tumefaccin dolorosa e inflamada dentro de la lamina tarsal Puede aumentar de tamao Drenar a travs de la conjuntiva o la piel

Tratamiento

Resolucin de la infeccin aguda Incisin Desbridamiento

E XTERNO

Signos

Tumefaccin dolorosa e inflamada

Tratamiento

Compresas calientes Depilacin de la pestaa Drenaje quirrgico

C HALAZIN


Lesin inflamatoria lipogranulomatosa crnica causada por el bloqueo de los orificios de la glndula de Meibomio

lesin firme

redondeada

indolora

tamao variable

mltiple o bilateral

T RATAMIENTO
 

Ciruga Inyeccin de corticoides en el interior de la lesin Tetraciclinas sistmicas como profilaxis

T UMORES MALIGNOS

C ARCINOMA
 

BASOCELULAR

Ms frecuente en ancianos Factores de riesgo: piel blanca y exposicin crnica la luz solar Crecimiento lento, localmente invasivo, no da metstasis.