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ABDOMEN

MG Isabel S.Huerto Muoz Hospital Nacional Dos de Mayo 2010

CAVIDAD ABDOMINAL Elementos que se ubican en la cavidad abdominal del sistema digestivo Esfago abdominal Estomago Intestino delgado Intestino grueso Glndulas Anexas Hgado Pncreas Bazo Riones

ANATOMIA COMPARTIMENTAL DEL ABDOMEN La cavidad abdominal tiene una serosa denominada peritoneo, el espacio situado dentro de la serosa se llama peritoneal y el situado por fuera extraperitoneal. Espacio Extraperitoneal Anterior Espacio Extraperitoneal Lateral Espacio Retroperitoneal

CAVIDAD PERITONEAL Se divide en cavidad peritoneal mayor y menor (saco menor) dentro de ambas porciones hay una serie de recesos, en los que los procesos patolgicos tienden a localizarse Espacio subfrenico derecho: comunica alrededor del hgado con el espacio subhepatico anterior y posterior (espacio de Morrison) Espacio Subfrenico izquierdo comunica con el espacio subhepatico izquierdo Ambos espacios subfrenicos estn separados por el ligamento falciforme y no comunican directamente.

El espacio subfrenico derecho y los espacios subhepaticos comunican libremente con la cavidad plvica a travs de la gotiera parieto colica. El ligamento freno colico impide la libre comunicacin del espacio subfrenico izquierdo y los espacios subhepaticos izquierdos y la gotiera paracolica izquierda. El liquido libre, la sangre, la infeccin y las metstasis peritoneales suelen depositarse en la pelvis.

El omento menor relaciona al estomago y al bulbo duodenal con la superficie inferior del hgado El saco menor es un compartimiento peritoneal aislado entre el estomago y el pncreas. Comunica con el resto de la cavidad peritoneal (saco mayor a travs del foramen de Winslow) El omento mayor es una doble capa de peritoneo que cuelga de la curvatura mayor del estomago y desciende por delante de las vsceras abdominales.

Tcnicas de estudio del abdomen


I.-Radiologa simple.Radiologa en decbito supino Hgado, riones .Bazo Radiologa de trax Decbito lateral izq Radiologa de abdomen simple de pie la distribucin del gas intestinal y la presencia de calcificaciones.

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN


INDICACIONES:
Sndrome de abdomen agudo Perforacin de vscera hueca Peritonitis Heridas con armas blanca o de fuego Complicaciones post operatorias Cuerpos extraos leo paraltico Obstruccin intestinal Imperforacin anal Invaginacin intestinal Calcificacin pancretica Litiasis y calcificacin renales Patologa anexial (quiste dermoide) Calcificaciones suprarrenales Patologa osteo articular

CONTRAINDICACIONES
Ninguna

INSTRUMENTAL
Equipo de Rx Mesa basculante con faja abdominal

PREPARACIN
En casos agudos, no se requiere preparacin En casos especficos, se realiza limpieza intestinal previa

MEDICACION
Ninguna

MEDIOS DE CONTRASTE
Ninguno

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Uso de formato de 14x17 pulgadas, para incluir la totalidad del abdomen Posicin decbito dorsal, con incidencia frontal Posicin en bipedestacin con incidencia frontal Posicin decbito lateral izquierdo con incidencia perpendicular a la mesa Posicin decbito dorsal con incidencia tangencial

RX SIMPLE DE ABDOMEN

Gas:

En el estmago, I .grueso, pequeas cantidades en I. delgado. Espacio entre el fondo gstrico y cara inferior del diafragma. Flanco: 4 bandas radiotransparentes grasa properitoneal Msculo transverso Oblicuo interno Oblicuo externo

RX SIMPLE DE ABDOMEN

2.-Examenes con sustancia de contraste


Sulfato de Bario. Contrastes Iodados

Semiologia radiolgica
I Colecciones anormales del gas Neumoperitoneo: Perforacin de viscera hueca. Rx simple de abdomen Rx complementarias: Rx trax ,DLI. Signos de la doble pared Ligamento falciforme

INCIDENCIAS DE RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

Coleccin localizada del gas


Neumobilia En parenquima heptico Sistema portal Gas en la pared intestinal

ILEO

VOLVULO SIGMOIDEO

Lquido en cavidad abdomibnal


Radiologa convencional.capacidad de pelvis 300cc Radiopacidad en pelvis Desplazamiento de asas intestinales Rellenos de los recesos plvicos Relleno de los flancos

Masas
Rx simple,masas abd y pelvis alt, tamao.forma,contorno Calcificaciones. Desplazamiento.

LEIOMIOMA UTERINO CALCIFICADO

calcificaciones
Metastsica:riones estmago,pulmones etc. Distrficas:necrosis,infartos,infecc, parasitarios Formacin heterotpica de hueso vasculares intraperitoneales ganglios mesentricos fragmentos seos dientes

VESICULA DE PORCELANA

LITIASIS VESICULAR

Cuerpos extraos
Monedas,juguetes,horquillas objetos en recto y vagina gasas

BEZOAR

MONEDA

CUERPO EXTRAO

4.-Medicina nuclear
Estmago: TCO4 Funcin de las clulas parietales.Anemia perniciosa. Reflujo gastroesofgico Tc99 Localizacin del divertculo de meckel Infarto intestinal: Pirofosfato Tc99 Hemorragia gastrointestinal: SulfuroTc99

Ultrasonidos
Ascitis Abcesos Masas itestinales (seudorion) Patologa heptica y esplnica Alteraciones de los vasos hepticos y portales

Ultrasonido
Deteccin de liquido ms especfico que otras tcnicas liquido en espacios perihepticos, subhepticos, entre asas , pelvis Pequeas colecciones: bolsa de morrison, saco de douglas, receso yuxta esplnico.

Tomografa axial computarizada


Hgado ,bazo,riones,intestino,sistema vascular ,linftico,arterial y venoso. Sin contraste y con contraste

Tac
Lquido facilmente demostrable Trasudados.exudados,sangre,bilis,quilo. Determina la causa Detecta masas y su naturaleza Estadiaje del cncer calcificaciones

RETROPERITONEO LIMITES El limite anterior esta formado por la hoja parietal posterior del peritoneo. El limite posterior corresponde a la pared abdominal posterior formada por las dos o tres ultimas vrtebras dorsales, todas las vrtebras lumbares y las primeras sacras, los msculos psoas, partes del diafragma y el cuadrado lumbar. Estas estructuras estn cubiertas por la fascia transversal que constituye el limite posterior del espacio retroperitoneal. El limite superior esta dado por el diafragma. El limite inferior termina en la parte posterior de la cavidad pelviana, sin un reparo anatmico preciso.

Esta ubicada entre la hoja posterior del peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen. En este espacio retro peritoneal vamos a encontrar elementos viscerales como los riones, pncreas, cpsula suprarrenal, tenemos grandes vasos como por ejemplo la aorta, la vena cava inferior, tenemos races nerviosas importantes como son las ramas del plexo lumbar y tambin tenemos la cadena o tronco simptico lumbar, finalmente tenemos tambin msculos como el psoas iliaco, el cuadrado lumbar, que son msculos que estn tapizando la pared posterior del retro peritoneo.

RETROPERITONEO LIMITES - Superior: diafragma - Inferior; plano imaginario trazado tangente en ambas crestas iliacas, - Anterior: hoja posterior del peritoneo - Atrs: pared posterior del abdomen. -Los limites laterales corresponden a las zonas de implantacin del colon derecho e izquierdo y a la presencia de las fascies lateroconales. -

RETROPERITONEO Compartimiento Perirrenal Se encuentra entre las dos fascias renales (anterior y posterior)

RETROPERITONEO Contenido de los Compartimiento Retroperitoneales A.Espacio Parar renal Anterior: contiene al pncreas arco duodenal, colon ascendente y descendente. B.Espacio Peri renal: contiene el rin, la glndula adrenal y la grasa peri renal y los vasos pre vertebrales C.Espacio Parar renal Posterior: contiene tejido graso D. Compartimiento del Psoas

CALCIFICACIONES PANCREATICAS

CALCIFICACION ANEURISMA AORTICO

LITIASIS CORALIFORME

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