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SOLUCIONES FISIOLGICAS Y EL TRATAMIENTO DEL SHOCK

SOLUCION ES FISIOLGICAS

COMPOSICION
Sodio Potasio Bicarbonato (HCO3) Calcio Agua (H2O)

SOLUCIONES FISIOLOGICAS USADAS CON MAS FRECUENCIA

SOLUCIONES FISIOLOGICAS

m i r n d e si toxi r e l LC I a lfa vo re ce r e le sca p e d e l q u i o s ti n ca d Ej :

LA SOLUCION SALINA AL 0.9%

Denominada Suero Fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido. (indicada en la alcalosis hipoclormica e hipocloremias en general como las causadas por shock y quemaduras extensas. Tambin se administra

SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%.

Aportan energa y movilizan sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. La glucosa producira una deshidratacin celular, atrapando agua en el espacio

TRATAMIENTO DEL SHOCK

Shock neuropatico

Shock anafilactico

Invariantes presentes en el Sndrome clnico shock. La necesidad de resolver la causa. Eliminar la causa que lo

produjo es un factor fundamental, y olvidarlo crea las condiciones para el desarrollo del Shock recidivante.

Todo shock presenta "hipovolemia", absoluta o relativa y por tanto la primera medida general es la administracin de volumen. En el caso de la administracin de volumen debemos ser muy cuidadosos de una sobrecarga de lquidos en los shock cardiognico. Todo shock presenta hipoxia celular. Aunque la causa fundamental de la hipoxia celular est en el cierre del capilar, siempre ser til administrar Oxgeno en dosis relativamente bajas y desde el inicio del tratamiento. (3-5 lts x min.) Restaurar la perfusin hstica y para ello debemos dilatar el capilar con los vasodilatadores que son los medicamentos de eleccin.


Todo shock tiene oliguria y mientras no logremos reanimarlo no estamos autorizados a usar diurticos.

Todo shock tiene trastornos de la coagulacin; algunos llegan a presentar verdadera "coagulacin intravascular", su presencia nos obliga al uso de los anticoagulantes y aportar los factores de la coagulacin que se hayan consumido.

La prevencin y control del sndrome de falla multiorgnica. El Shock que con mayores posibilidades puede evolucionar hacia la falla multiorgnica es precisamente el sptico y es en

PATOGENIA DEL SHOCK HIPOVOLEMICO

SHOCK HIPOVOLEMICO

Tratamiento del shock hipovolemico


Eltratamientoconsiste en larestauracin del volumen circulatorio y del dficit de lquido extracelular,al tiempo que se administraoxgeno por cnula nasal. El restablecimiento del volumen circulatorio se realiza mediante: v Infusin vigorosa decristaloidesen forma desoluciones salinasa travs de un catter venoso perifrico del mayor calibre posible. Tanto ellactato de Ringer(solucin de Hartmann) como lasolucin salina normalson adecuados. v v Transfusionesde sangre total, lo ms fresca posible, que provee plasma y componentes hemostsicos. Lassoluciones salinas hipertnicashan demostrado su utilidad en ciertas condiciones, especialmente cuando es necesario limitar la cantidad total de agua que debe ser

Medicamentos como dopamina, dobutamina, epinefrina ynorepinefrinapuede n ser necesarios para incrementar la presin arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazn (gasto cardaco).

Otros mtodos que se pueden utilizar para manejar elshocky vigilar la respuesta al tratamiento pueden ser: v Monitoreo cardaco, incluyendo

SHOCK CARDIOGNICO

Tratamiento

Agentes cronotrpicos para corregir bradicardia (atropina, isoproterenol). Agentes inotrpicos para optimizar la contractilidad del miocardio (principalmente dopamina y dobutamina). TODOS ESTOS MEDICAMENTOS SON A CORTO PLAZO HASTA QUE S Vasodilatadores cuando la resistencia vascular sistmica est elevada. Diurticos para rebajar el volumen circulatorio en presencia de falla congestiva

Cuando una alteracin del ritmo cardaco (disrritmia) es grave, se necesita tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardaco normal. Esto puede abarcar:

Terapia de electrochoque (desfibrilacin o cardioversin) Implante de un marcapasos Cateterismo cardacoconangioplastiacoronaria yendoprtesis vasculares(stents). Monitoreo cardaco para guiar el tratamiento. Ciruga de corazn (ciruga de revascularizacin coronaria,valvuloplastia cardaca,dispositivo de asistencia ventricularizquierda). Baln de contrapulsacin intraartico (BCPIA) para mejorar el funcionamiento cardiovascular.

Gram (-) Gram (+) Hongos Parsitos

Shock sptico

CAUSA S

SHOCK SEPTICO
E l tratamiento consiste en : Antibiticos , seleccionados en forma especfica ante los microoorganismos identificados Administracin de lquidos intravenosos para mantener el volumen circulatorio . Agentes inotrpicos Frmacos vasoactivos Desbridamiento de tejidos necrticos y gangrenosos. Drenaje de colecciones purulentas.

Shock Neurgeno

Causas:

n usi f ans Tr

a. ne u ang s

Tratamiento:

Restablecer la funcin motora

Gluco

corti c

oides

oradr enali na

os de l l nive el do d apia eja Oxigenoter za d be a ca l onar ci Posi

Shock Anafilctico

Causada por:

Sintomas

Tratamiento
Eliminar el agente causal Frmacos simpaticomimticos- norepinefrina, epinefrina (efecto broncodilatador positivo y cronotpico positivo). Tienen efecto vasoconstrictor que se opone al efecto vasodilatador de la histamina Vasopresina como ltima opcin Posicin de Trendelemburg (para favorecer el retorno venoso) Glucocorticoides (espasmos graves)(antiinflamatorio) Antagonistas de la histamina( reduce la vasodilatacin y la vasoconstriccin causada por esta) Ej: cremastina y ranitidina, prednisona Suministro de Oxigeno Intubacin o ventilacin artificial (casos extremos) Coniotoma Si no mejora el broncoespasmo ( salbutamol aerosol y aminofilina por va endovenosa) Bicarbonato sdico si existe acidosis metablica

SHOCK OBSTRUCTIVO EXTRACARDACO

Enfermedades del pericardio: taponado Pericardiocentesis Insercin de una aguja por la piel hasta el pericardio y aspirar el fluido pericarditis constrictiva pericardial stripping tratamiento quirrgica donde el pericardio entero es removido del corazn Embolia pulmonar Anticoagulacin Heparina,heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina y dalteparina) o fondaparinuxadministrado inicialmente, mientras warfarina, acenocoumarol, o terapia con phenprocoumones comenzado Tratamientos suplementarias - oxigeno o analgesia Trombolisis Destruccin enzimtica del trombo con medicacin Ciruga Surgical management of acute pulmonary embolism Tromboectomia pulmonar Chronic pulmonary embolism leading to pulmonry hypertension

Tratamiento Shock Obstructivo

Tratamiento Shock Obstructivo


Neumotrax a tensin
descompresin con un angiocatheter N 14 18, segn la edad del paciente
Colocar un tubo a trax en el cuarto espacio intercostal

GRACIA S