Caso clnico

Elaborado por:

Sandra milena Lpez. Aprendiz SENA

Identificacin del paciente

Sexo: Edad: Cc: 583100

Motivo de consulta:

Refiere no poder tragar

Paciente, familia, documentos de la historia clnica

Paciente refiri dolor de garganta, dificultad para tragar desaliento, fiebre, dolor en el pecho y estomago nauseas, se le nublan los ojos

yAntigua operacin

de ulcera abdominal

y Abuelo y hermanas padecieron

cncer y murieron posterior a esto

y Procedente de amaga, casado

padre de 8 hijos, desde muy joven fumo cigarrillo y consumi licor.

y El paciente tuvo una gran mejora

se mantuvo afebril , el dolor del pecho y de la garganta cedieron con la analgesia. Los mdicos le diagnosticaron: faringitis aguda y anemia por deficiencia de hierro.

y Crneo: sin fracturas ni deformidades. y Ojos: hidratados, conjuntivas plidas,

mucosas plidas. y Cuello: con movilidad conservada no adenopatas. y Cardiopulmonar: respiracin limpia, corazn rtmico.

y Abdomen: depresible, no doloroso

a la palpacin, no masas.

y Miembros superiores: con buena

movilidad, con mltiples equimosis por punciones. conservada, sin varices.

y Miembros inferiores: movilidad

y Bradicardia sinusal: lo

importante es saber sus causas las cuales pueden ser: falta de oxigeno, hipo ventilacin, medicamentos.

y Bradicardia
y Se considera bradicardia cuando las pulsaciones

son iguales o menores a 60 por minuto.

y Bradicardia sinusal: y QRS despus de P. y P antes de QRS. y RR iguales. y P siempre positiva.

y HTA PULMONAR: aumento de la presin en las

arterias pulmonares. pulmonares.

Cuidados de enfermera:
mientras el paciente este en el ambiente hospitalario brindarle el tratamiento farmacolgico, controlarle signos vitales cada 6 horas. Educar al paciente y a su familia los cuidados que debe tener para su recuperacin o mantenimiento de una buena salud. Informarle que su eps sea la que sea cuenta con programas en los que le s ensean como cuidarse o mantenerse controlados.

y La warfarina es un medicamento que

se usa para hacer menos espesa la sangre o para evitar que se le formen cogulos de sangre.