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Gua para Pacientes sobre el tratamiento de la Hepatitis C con TELAPREVIR.

Esther Soler Climent. B-Nursing.


Esther Soler Climent. CTN

Clinical Trials Nurse.

Qu suceder durante el Tratamiento?


LAS PRIMERAS 4 SEMANAS.  En la semana 4, se realizar un anlisis de sangre para medir la cantidad de virus en su sangre.  Si el virus es indetectable significa que est respondiendo realmente bien, de modo que tendr muchas opciones de curarse (RVS). Sin embargo, se necesita algo de tiempo para terminar el tratamiento.  Si el virus todava resulta detectable con una cantidad baja, la noticia puede no ser mala dependiendo de lo que suceda en la semana 12.  Sin embargo, si su cantidad de virus en sangre est por encima de un determinado nivel, su mdico puede recomendarle interrumpir el tratamiento que est tomando para la hepatitis C.
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Qu suceder durante el Tratamiento?


LAS PRIMERAS 12 SEMANAS.  En la semana 12, se le realizar otro anlisis de sangre para medir la cantidad de virus en sangre. CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO.  Dependiendo de su respuesta en las primeras 12 semanas, deber interrumpir o continuar con el tratamiento solo con peginterfern alfa y ribavirina durante otras 12 o 36 semanas.
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Por qu debe tener cuidado con otros medicamentos asociados?




Este medicamento puede afectar a otros medicamentos, as como otros medicamentos pueden afectarlo. Comunique al equipo de profesionales de la salud a los que visita si est tomando o ha tomado ltimamente otros medicamentos, incluidos aquellos sin receta.
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Por qu debe tomar este medicamento con las comidas?




Debe tomarse siempre con comida porque es importante para alcanzar los niveles adecuados de medicamento en su cuerpo. Ejemplo de alimentos que pueden tomarse para mejorar los niveles del medicamento: Leche entera, galletas con chocolate, una tostada con mantequilla y mermelada, una tostada con queso crema, chocolate, nueces, queso, fruto secos, aceitunas, etc
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Puede reducir su dosis de medicamento?




No, no debe reducir su dosis.

Puede masticar, disolver o

romper los comprimidos?


 

No, los comprimidos deben tragarse enteros. No los mastique, ni los rompa o disuelva antes de tragarlos. Informe a su mdico si tiene problema para tragar comprimidos enteros.
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Documento de Pauta Medicacin. Consulta Ensayos Clnicos Hepatologa. HGTiP.

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Qu sucede si se salta una dosis?


    

Si se da cuenta de que se ha saltado una dosis en un plazo menor de 4 horas: Tome la dosis recetada inmediatamente con alimentos. Si se da cuenta deque se ha saltado una dosis despus de 4 horas: Sltese la dosis. Reanude el tratamiento con la siguiente dosis programada, sin duplicar la dosis para compensar la olvidada.
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Cmo se conserva este medicamento?




Los comprimidos deben conservarse en su envase original, el cual debe guardarse bien cerrado para protegerlo de la humedad. El envase contiene una bolsa de desecante para mantener los comprimidos secos. No retirar el desecante del envase.

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Cmo se conserva este medicamento?




Mantener fuera del alcance y de la vista de los nios. No utilice Telaprevir despus de la fecha de caducidad que aparece en el envase despus de CAD. La fecha de caducidad es el ltimo da del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desages ni a la basura. Pregunte a su farmacutico cmo deshacerse de los envases y de los medcatenos que no necesita. De esta forma ayudar a proteger el medio ambiente.
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Qu precauciones debo tener y que efectos secundarios puedo sufrir durante el tratamiento con Telaprevir?

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Precauciones en el embarazo para hombres y mujeres.  Como el Telaprevir se debe administrar en combinacin con Ribavirina y la Ribavirina puede causar daos considerables al feto, todos pacientes, sean mujeres o varones, deben tomar precauciones especiales para evitar un embarazo. Cualquier mtodo anticonceptivo puede fallar, por lo tanto, usted como su pareja tendrn que utilizar por lo menos dos mtodos anticonceptivos eficaces durante y despus del tratamiento con el Telaprevir. Mujeres en edad frtil y sus parejas masculinas.  El anticoceptivo hormonal (la pldora) puede no ser fiable durante el tratamiento. Por lo tanto, usted y su pareja debern utilizar dos mtodos anticonceptivos de barrera durante el tratamiento con Telaprevir y hasta dos meses despus de finalizar.
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Algunos pacientes pueden experimentar desmayos o alteraciones de la visin durante el tratamiento. No conduzca ni utilice mquinas, si experimenta estas alteraciones durante el tratamiento con el Telaprevir. Este medicamento contiene 2,3 miligramos de sodio por comprimido lo que deber tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con dietas pobres en sodio. Informe a su mdico si debe tener cuidado con la ingesta de sal y seguir una dieta baja en sodio.
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Erupcin Cutnea.


Los pacientes que toman este tratamiento a menudo sufren erupciones cutneas con picor. Normalmente, la erupcin cutnea es leve o moderada. En raras ocasiones, los pacientes pueden sufrir otros sntomas, los cuales pueden ser signo de una erupcin cutnea grave. Su mdico debe revisar su erupcin cutnea a fin de determinar cul es el mejor tratamiento. Su mdico puede interrumpir su tratamiento y no debe reiniciarse el tratamiento en caso de interrumpirse.
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Pngase en contacto tambin con el equipo sanitario :


     

Si la erupcin cutnea empeora, Si desarrolla otros sntomas con la erupcin cutnea: Fiebre Cansancio Hinchazn de la cara Inflamacin de los ganglios linfticos, si su
erupcin cutnea se extiende y presenta aftas bucales.
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Pngase en contacto tambin con el equipo sanitario si desarrolla cualquiera de los siguientes sntomas:
 

  

Desmayo Inflamacin dolorosa de las articulaciones, ms frecuentemente de los pies (gota). Problemas de vista. Sangrado por el ano. Hinchazn de la cara.
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Efectos secundarios muy comunes (que afectan a ms de 1 de cada 10 personas) son:


  

Nmero bajo de glbulos rojos (anemia) Nuseas, diarrea y vmitos. Inflamacin de las venas del recto o del ano (hemorroides), malestar en el ao o el recto Erupcin y picor de la piel
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Qu puedo hacer para prevenir y controlar los efectos secundarios ms frecuentes?


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A nivel dermatolgico debe tener una correcta hidratacin de la piel:


       

Aplicacin de crema hidratante diaria. Reforzar la ingesta de lquidos. Evitar jabones, detergentes y perfumes fuertes, que tienden a secar la piel. Utilizar agua tibia (no caliente). Disminuir el tiempo de las duchas. La piel se debe secar completamente pero en forma suave, no frotando. Evitar la sobre exposicin al fro, al viento y al Sol (se requerir de proteccin solar total). No usar polvos, cremas, perfumes, desodorantes, lociones, aceites o remedios caseros durante el tratamiento y varias semanas despus, a menos que haya sido prescrito por su mdico. Se aconseja que los hombres se afeiten con maquinilla elctrica.

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Cuidados de las mucosas:




Se puede Hidratar con vaselina o pomadas hidratantes hidrosolubles en los labios y la mucosa nasal. Reforzar la higiene bucal. Si tiene molestias o dolor en las encas debe realizar el lavado de dientes y realizar enjuagues de manzanilla, llantn o albahaca, con frecuencia para evitar el acmulo de comida y el mal sabor de boca. Para esto, agregar una cucharada de flor de Manzanilla o una cucharada de la hoja seca y picada de llantn o una cucharada de la hoja seca y picada de Albahaca en una taza de agua hirviendo; su dosis es hacer enjuagues bucales 4 veces al da, hasta mejorar. Evitar enjuagues que puedan contener alcohol. Si tiene sequedad de boca puede mascar chicles o caramelos sin azcar o trozos de fruta como pia o naranja, pueden ayudar a producir ms saliva.
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Para las alteraciones en el gusto:


 

 

Preparar las comidas con buen aspecto y con olor agradable. Sustituir la carne roja por pollo, pescado, huevos o pavo, ya que no poseen un olor tan intenso En caso de sabor metlico es preferible utilizar cubiertos de plstico. Servir las comidas a temperatura ambiente. Realizar enjuagues antes de comer.
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Prdida de apetito I.


Haga varias comidas al da, ms que las tres principales habituales. Generalmente no es recomendable poner gran variedad de alimentos para elegir, y es preferible emplear platos pequeos. Son preferibles las comidas ricas en protenas (queso, leche entera, huevos, pescado, carne) y en caloras (frutos secos, queso cremoso, mantequilla, miel, azcar, helados), ya que con poco esfuerzo se obtiene ms energa.
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Prdida de apetito II
  

  

Coma en los periodos del da en los que se encuentre mejor (generalmente por las maanas). Evite los productos light. Evite injerir lquidos durante las comidas para disminuir la saciedad precoz, excepto para la boca seca y la dificultad para tragar. Es preferible que las comidas estn templadas o fras. Evite aromas fuertes que pueden resultar desagradables. Coma en un ambiente acogedor y confortable que ayude a sentirse bien mientras come.
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Prdida de apetito III


   

  

Vare la dieta y utilice nuevas recetas. Si le gusta comer en compaa intente comer con la familia, los amigos, o ponga la radio o la televisin. Tenga a mano siempre algo de comer por si siente hambre. Si slo puede comer pequeas cantidades de comida, incremente las caloras aadiendo mantequilla o margarina, si le gusta el sabor. Aada nata o salsa de queso a las verduras favoritas. Evite ciertas bebidas gaseosas que pueden provocarle saciedad. Evite las carnes rojas y coma ms pollo, pescado, pavo, etc.
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Para la sequedad en los ojos:




  

Ensaye con lgrimas artificiales, disponibles ya sea en gotas o ungentos. Estos ltimos duran ms, pero son ms espesos y pueden causar visin borrosa por un corto tiempo despus de que se los aplica en el ojo. No fume. Evite el consumo indirecto de tabaco, el viento directo y el aire acondicionado. Use un humidificador, especialmente en invierno. Parpadee a propsito ms a menudo y descanse los ojos.

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Para las molestias perianales:




Conviene incluir en la dieta diaria alimentos ricos en fibra, como frutas, vegetales, salvado, nueces y pan integral, entre otros, para prevenir el estreimiento. En el caso de padecer hemorroides, es fundamental prestar atencin a la higiene anal, limpiando toda la zona con cuidado, evitar rascar o frotar las hemorroides para ayudar a prevenir las infecciones. Utilizar papel higinico suave o limpieza anal mediante bao con agua tibia.

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Fatiga o cansancio.


La mayora de los pacientes comienzan a sentirse cansados despus de unas semanas de tratamiento, este sentimiento de debilidad y cansancio va desapareciendo gradualmente tras el fin del tratamiento. Las medidas para prevenir el cansancio o fatiga son las siguientes:
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Fatiga o cansancio I


Mantenga los horarios regulares de sueo y descanso. Intente no hacer demasiadas cosas durante el tratamiento, descanse cuando est cansado. No se obligue a hacer todas las cosas que normalmente haca antes de dicho tratamiento, y si est cansado limite sus actividades y utilice su tiempo libre de una forma tranquila..
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Fatiga o cansancio II


Si desea seguir trabajando a pleno rendimiento puede continuar, pero siendo consciente de sus limitaciones y asumindolas, pues de lo contrario puede aumentar su estrs y, por tanto, su fatiga. Es una buena idea contar con la familia y amigos para que le ayuden en las tareas de la casa, a hacer la compra, al cuidado de los nios, la limpieza de la casa o conducir. Procure llevar una dieta equilibrada y una ingesta de lquidos de al menos 2 litros al da.
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Para los problemas de insomnio I:




Acostarse ms tarde, no dormir siesta, actividades por la tarde no enrgicas. Mantener horarios fijos para ir a dormir . Ajustar la temperatura, la luz, determinar si la persona tiene hambre o necesita ir al bao (ir al bao siempre antes de acostarse) Reducir o eliminar el consumo de estas sustancias como el caf y el t. Evitar comer en exceso antes de irse a la cama.
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Para los problemas de insomnio II:




Utilizar el dormitorio slo para descansar. Siempre que las condiciones de la casa lo permitan. Evitar que en el dormitorio se realicen otra serie de actividades distintas, como comer, ver la televisin, leer, hablar por telfono, etc. Practicar la relajacin. Un sencillo ejercicio de respiracin profunda podr resultar muy til.
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Ejercicios de respiracin abdominal

Inspiracin. El diafragma baja cuando entre aire en los pulmones. Lo notamos porque el abdomen se hincha. Haga la prueba inspirando profundamente. Si no nota que el diafragma desciende y se le hincha el abdomen su respiracin es deficiente.

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Ejercicios de respiracin abdominal

Espiracin. En la espiracin abdominal el diafragma sube, notar que el estomago desciende.

Nota: si hace lo contrario es que su respiracin abdominal es muy dbil o inexistente.

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Prepararse. Lo mejor para estos ejercicios de respiracin es ponerse cmodo tendido de espaldas en la cama o en una manta en el suelo. Intente estar muy relajado. En la prctica podr hacerla en cualquier situacin o lugar. Ponga msica relajante, cierre los ojos y piense en la naturaleza: el mar, los bosques, los lagos.. Espiracin 1. Concentr primero en la espiracin: espire a fondo varias veces, trate de quedarse sin aire en los pulmones, explselo todo haciendo un gesto de contraccin del abdomen.. Ver que el aire quiere entrar al los pulmones por s solo (sobretodo si intenta mantenerlos vacos durante unos segundos...) Espiracin 2. Intente que la espiracin sea lenta, larga y profunda. Tambin silenciosa (aunque al principio despreocpese de este importante detalle). Intente concentrar en el movimiento del diafragma. Repita el ejercicio unos 8 minutos (mnimo).
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Ejercicios de respiracin abdominal




Espiracin 3. Tras estos intentos, ver como tender a inspirar ms profundamente y que su abdomen empieza a jugar un papel ms activo. Haga un ltimo intento cuando espire emita el sonido ON. No es un capricho. Le ayudar a que la espiracin sea continua y lenta. Tambin muy relajante dado que le har vibrar la caja torcica y la zona abdominal. Primero la vocal OOOOOO...... al final de la respiracin: MMMM Inspiracin. Notar que la inspiracin viene por s sola. Entre aire en los pulmones, el diafragma baja, el abdomen se hincha (ojo es el diafragma el que trabaja, ...que le abdomen se hinche es una consecuencia del aire que entra en los pulmones no la causa). Beneficios de la respiracin diafragmtica. Conviene practicar hasta que nuestro cuerpo se acostumbre dados los beneficios que lleva consigo. Es ante todo un magnfico relajante del cuerpo y la mente.
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Recuerde que los profesionales que configuran el equipo sanitario pretenden ser un gran soporte durante el tratamiento, proporcionndole no slo cuidados sino tambin apoyo y orientacin..

Si tiene dudas solicite informacin.

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