UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

Proteinuria en pacientes diabticos en la Regin de Lambayeque

ASIGNATURA DOCENTE ALUMNOS :
Anlisis Clnico I

:
Moreno Mantilla Mario

:
Cerna Tafur David Chvez Navarro Sandra Corts Snchez Roxana Hernndez Palomino Fiorella Infante Varillas Stefany Len Mendoza Luis Velsquez Ramrez Mirella

Proteinuria
En condiciones normales, constituyen una eficaz barrera a la filtracin de macromolculas

Endotelio

Membrana basal

Epitelio

El tamao, carga elctrica y configuracin espacial de la molcula proteica.

La integridad o no de la membrana de filtracin glomerular.

Factores hemodinmicos

La filtracin de protenas

Valores normales
La cantidad normal de proteinuria 100 a 150 mg/dl

En nios < 100 mg/m2

Existen variaciones diurnas en la proteinuria y en su cuanta influyen adems otras situaciones como el ejercicio y la fiebre.

Cuando existe dao glomerular

Proteinuria significativa > 300 mg/24h Cociente protenas/creatinina > 200mg/g Se puede determinar en una muestra de orina el cociente albmina/creatinina, el cual vara segn el sexo:
Albmina/creatinina Varn Mujer Valores normales < 17 mg/g <25 mg/g Microalbuminuria 17-250 mg/g 23-255 mg/g Macroalbuminuria >250 mg/g >355 mg/g

Clasificacin de la proteinuria segn la intensidad

En adultos:
Proteinuria intensa: > 3g/da. Proteinuria moderada: 0.5-3 g/da. Proteinuria mnima: < 0.5 g/da. Proteinuria normal: < 150 mg/da.

En nios:
Proteinuria normal: < 4 mg/m2/h. Proteinuria anormal: 4-40 mg/m2/h. Proteinuria nefrtica: > 40mg/m2/h.

Clasificacin de la proteinuria segn la asociacin a otras alteraciones

Deterioro de la funcin renal

Alteraciones del sedimento

Proteinuria asociada a patologa renal o sistmica

Elevacin de la presin arterial.

Sntomas de enfermedad sistmica

Proteinuria aislada
Funcional

Proteinuria aislada transitoria

Proteinuria intermitente

Proteinuria ortosttica

Proteinuria aislada persistente

Clasificacin de la protena segn su origen

I. Proteinuria de causa glomerular
(se eliminan protenas de alto peso molecular) a. Glomerulonefritis primarias b. Glomerulonefritis secundaria
Infecciones Por patologa vascular Por frmacos o txicos Asociada a enfermedades auntoinmunes Neoplasias Enfermedades metablicas y hereditarias Amiloidosis

II. Proteinuria por disminucin de absorcin tubular

(en estos casos se eliminan protenas de bajo peso molecular)

a. De causa adquirida:
Por frmacos Metales pesados Sarcoidosis. Necrosis tubular aguda. Nefritis intersticial. Acidosis tubular renal. Pielonefritis. Rechazo de injerto renal. Nefritis de los Balcanes.

b. De origen gentico c. Por la elevacin de niveles plasmticos de protenas filtrables (normales o anmalas)

Cmo puedo saber si tengo dao renal?

La mayora de las personas con dao renal en las primeras etapas no presentan sntomas. La mejor manera de detectarlo es realizndose una prueba de orina una vez al ao. Dicha prueba determina la presencia de pequeas cantidades de protena en la orina, conocidos como microalbuminuria, y ayuda a detectar el dao renal en etapas tempranas en las personas con diabetes.

Mtodos de deteccin
a. Semicuantitativos: Tira reactiva
Vira del amarillo (orina normal) a azul verdoso en distintos grados: 1+: 30-100 mg/dl 2+: 100-300 mg/dl 3+: 300-1.000 mg/dl 4+: 1.000 o ms mg/dl

b. Cuantitativos
La orina de 24 hrs sigue siendo la prueba de oro para el estudio de la proteinuria.

Mtodo turbidomtrico:
Basado en el principio de insolubilidad de las protenas a pH cido. Sensible para todo tipo de protenas.

Qu puede hacerse para que mis riones sigan funcionando el mayor tiempo posible?

El mdico debe planificar su tratamiento junto a usted y su familia. A algunos pacientes se les recomienda consultar a un nefrlogo, o mdico especialista en enfermedades renales.

Tambin puede ser til consultar a un nutricionista. Tomar las siguientes medidas puede contribuir a que sus riones funcionen mejor y por ms tiempo:  Controle su nivel de azcar en la sangre

Tambin puede ser til consultar a un nutricionista. Tomar las siguientes medidas puede contribuir a que sus riones funcionen mejor y por ms tiempo:  Restrinja el consumo de protenas

Tratamiento

An no existe un medicamento que acte directamente sobre la proteinuria, pero el control de las patologas de fondo puede modificar el nivel de proteinuria. Se recomienda una dieta con entre 40 y 60 g de protenas al da.

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
Tipo de estudio:
El Estudio de Pacientes Diabticos. La investigacin que se realiz fue de tipo:

Descriptivo y Analtico. rea de estudio: Poblacin Lambayecana Universo: La poblacin sometida a la investigacin ser todos los pacientes diabticos, a los cuales se les someter entre sus pruebas de rutina al dosaje de proteinuria. Muestra: La muestra lo constituir pacientes diabticos mayores de 15 aos de ambos sexos que presentes algn grado de proteinuria. Unidad de anlisis: Basada en la revisin de la informacin recopilada

Instrumento:
estudio.

Ficha pre diseada, donde se incluyeron todas las variables de inters para el

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos:

Con el paciente en consulta se proceder al interrogatorio haciendo nfasis en la bsqueda de antecedentes de consumo de cigarrillo detallando para ello el tiempo, la cantidad y de los mismos, entre otras cosas. Se practicar una determinacin de proteinuria en orina matinal, para lo cual adiestraremos a los pacientes, en la sistemtica de la tcnica de recogida, y con este fin se entregar un frasco estril a cada uno de los diabticos descartndose previamente las causas de proteinuria extrarrenal. En el caso de que el paciente sea ambulatorio tambin se le dar las recomendaciones necesarias. Recoleccin de informacin: se realiz mediante el llenado de las fichas por los pacientes en estudio.

MATERIALES

Materiales de vidrio: Bagueta Pipeta Tubos de ensayo de 15x100 Frascos esteriles para recoleccin Reactivos: Acido ntrico Auxiliares: Papel de rotular Hojas para recoleccin de datos