Inflamacin crnica de la unidad pilosebcea por retencin del sebo.

Akmee = punta Estado obstructivo e inflamatorio del folculo pilosebceo.

L.E. Comedon Ppula Pstula

Absceso Quiste Cicatriz

Edades De Predominio
Neonatorum e infantil. + Frecuente en varn, por glndula adrenal fetal

que esta

aumentada [DHEA]

Deshidroepiandrostediona.

3er-5to mes.
Pubertad, adolescencia con piel seborreica hasta los 20s

14 17aos /Mujeres 16 19aos /Hombres >

Histolgicamente
Folculos dilatados por masa crnea rodeada de un infiltrado linfocitico.

Regiones De Predominio
Cara Frente Mejillas Dorso de la nariz Regiones submaxilares, mentn Cuello Tronco Trax Espalda regin lumbar

Factores
Queratinizacin folicular anormal Secrecin sebcea aumentada Colonizacin bacteriana Inflamacin local Alimentacin Poco que ver con la patologia

Aumento de la sensibilidad en glndulas sebceas

Aumento de hormonas androgenas

Genera

las Agrandamiento Secrecion

+ Hiperqueratosis
COMEDON

de la pared y el pelo folicular

Queratina Restos Sebo celulares Bacterias

Comedn abierto Levantamiento negro de 2 3 mm pero en la cspide se observa un poro abierto con material negruzco (melanina) Espinilla

Comedn cerrado Pequeo levantamiento de 2-3mm centrados por un pequeo orificio y del color de la piel, creando ppula y posteriormente pstula (blanco).

Propionibacterium acnes

Encargado de transformar los trigliceridos Ac grasos libres Escualeno Escualeno oxidado Citoquinas IL-1 TNF-alfa

Clasificacin por:

INTENSIDAD oLeve oModerado oSevero

TIPO LESION

DE

No inflamatorio/co mednico Inflamatorio/pa puloso Pustuloso Qustico Conglobata

Leve
Menos de 20 comedones

Moderado
Menos de 15 lesiones inflamatorias menos de 30 lesiones en total

Severo
De 20 100 comedones, de 15 50 lesiones inflamatorias de 30 125 lesiones en total

Acn Conglobata

Cara, cuello. Muy extendida tronco, son de las mas intensas

en

Esternn. Pacientes con tendencia a dejar cicatrices hipertrficas o queloides

Pacientes con antecedentes de acn y exacerbacin. Lesiones inflamatorias, ulceradas y costrosas sobre lesiones noduloquisticas. Genera: Mialgias, Artralgias, Fiebre, Anemia, Leucocitosis y aumento de la sedimentacin eritrocitica

Acn Fulminans

Triada o ttrada de oclusin folicular. Acn Conglobata, Hidradenitis supurativa (perineogltea y axilar), Foliculitis disecante de piel cabelluda y sinus pilonidal (quiste cerca del pliegue gluteo).

Acn Inversa

Acn Inversa

Acn escoriada

Inducida por neurosis y casi exclusivo de mujeres, caracterizado por pocos comedones, ppulas, excoriaciones y cicatriz.

Diagnostico Diferencial Roscea Foliculitis Siflides Tuberclides Dermatitis peribucal

+
Tratamiento Lavado con agua y jabon 2 veces por dia. Lociones desengrasantes a base de: Acetona con Alcohol o Licor de Hoffman Ac Saliclico, Resorcina o Azufre 1-3% En pustulas usar pequeas cantidades de alcohol yodado al 0.5-1%

Comedolticos Perxido de Benzolo 3,5 o10% Ac Retinoico, tetrionina o Vit. A 0.010-0.025%

Tetraciclinas Inhiben la transformacin de TGS a AGL. Adems de inhibir la quimiotaxis de Neutrfilos.

Oxitetraciclina 250500mg/D Minociclina 50100mg/D Doxiciclina 50100mg/D Eritromicina 1g/D TMP-SFL 80/400mg/D De 1-3 meses y cada 30-90 das realizar una BH

Antiandrogenico Acetato de Ciproterona 2mg/D Isotreonna 0.5mg-1mg/kg/D hasta una dosis de 10150mg/kg/D