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OJO ROJO

PATOLOGIAS MAS COMUNES EN OFTALMOLOGIA Y PROCEDERES EN ATENSION PRIMARIA DE SALUD


Dra. Danitza Mogro Hamel CIRUJANA- OFTALMOLOGA

TEMA NRO. 2. OJO ROJO


y SUMARIO: y 1. Tipos de Hiperemias Oculares. y 2. Ojo Rojo no doloroso definicin , conducta a seguir.: 2.1.

Conjuntivitis Viral.2.2 Conjuntivitis Alrgica. 2.3. Conjuntivitis Bacteriana.2.4.Blefaritis 2.5. Ectropin 2.6.Entropion.2.7 Triquiasis.2.8. Chalazin y Orzuelo. 2.9 Pterigium.2.9a. Hemorragia Subconjuntival espontanea. y 3.Ojos Rojo doloroso, definicin y conducta a seguir: 2.1. Erosin Corneal.3.2. Queratitis por Herpes Simplex.3.3 Ulcera Bacteriana. 3.4.Epiescleritis.3.5 Glaucoma Agudo.3.6. Uvetis. 3.7. Hipopion.3.8 Hifema traumtico.

y OBJETIVOS:
y Identificar los signos y sntomas que se presentan en las

enfermedades inflamatorias y/o infecciosas del ojo. y Indicar e interpretar los exmenes complementarios necesarios para el diagnostico de estas enfermedades. y Diagnosticar y tratar las enfermedades inflamatorias y/o infecciosas ms frecuentes en la poblacin y a remitir las que no puedan ser resueltas a nivel primario. y Realizar acciones de promocin y prevencin a nivel de la comunidad que contribuyan a la disminucin o erradicacin de las inflamaciones y/o infecciones oculares.

y BIBLIOGRAFIA: y 1. Alemai Martorel,J;Villar Valds,R.Manual de Oftalmologa

Clnica. Editorial ciencias Mdicas La Habana 2005. y 2. International Council of Ophthalmology. Manual para estudiantes de Medicina Aprendiendo Oftalmologia.. USA. 2009. y 3. Instituto Cubano de Oftalmologia Ramon Pando Ferrer Manual de Diagnostico y Tratamiento en Oftalmologia. La Habana2010.
y y

Bibliografa Complementaria: Kansky J. Oftalmologa Clnica. 5ta edicin. Editorial ELSEVIER, 2004, versin digital.

Esquema de un Ojo Rojo


Hiperemia cilio- conjuntival Hiperemia conjuntival

Hiperemia ciliar

y EXISTEN DOS TIPOS DE OJO ROJO QUE

DEBEMOS EVALUAR:

y 1. OJO ROJO SIN DOLOR. y 2. OJO ROJO DOLOROSO.

CONJUNTIVITIS VIRAL
y Genio Epidemiolgico. y Ojo Rojo, inyeccin

conjuntival , ardor y secrecin acuosa. y Linfonodos Pre auriculares. y Edema de Parpado y conjuntiva. y Sensacin de Arenilla, lagrimeo .

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. La higiene es muy importante. y 2. Fomentos de agua fra varias veces al d. y 3. Antibitico solo en caso que aparezcan

secreciones

abundantes y amarillosas. y 4.Nunca Usar Esteroides. y 5.Remision espontania en 7 a 14 das. y 6.Remitir a Oftalmlogo si opacidades corneales y el cuadro persiste o empeora en los das.

CONJUNTIVITIS ALERGICA
y Sntomas: prurito ocular++, ojo rojo y ardor.

Signos: inflamacin y signos de atopia Ej. Asma, eczema.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Alejarse o remover el alrgeno de ser posible. y 2. Fomentos de Agua fra. y 3. Utilizar Anti-histaminicos topicos 1gota c/8h y ( ZADITEN). y 4. Antistaminicos Orales ( LORATADINA 10mg) 1 tab

c/12h.
y 5. Si no mejora en 3 das , remitir al Oftalmlogo.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
y Sntomas: ojo rojo y pegajoso, a menudo bilateral.

Signos: ojos rojos con secrecin purulenta. Sin compromiso corneal o de la cmara anterior. Sin compromiso sistmico.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Higiene del ojo para minimizar la cantidad de

secreciones. y 2 . Fomentos de agua fra varias veces al d. y 3. Antibitico en colirio 1 gota c/2-3horas por 7 das. y 4. Si no hay mejora o empeoramiento de agudeza visual y el estado general remitir al oftalmlogo.

BLEFARITIS
y Inflamacin generalizada no especifica de los Parpados.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Higiene del borde libre palpebral con aplicador, se utiliza

y y y y

agua hervida 3v/d o shampoo de pH neutro diluido , y limpieza mecnica de las pestanas. 2. Compresas tibias 3v/d. 3.Unguento antibitico tpico mas esteroide 3 v/d. ( TROBADEX) 4. En algunos casos antibiticos orales. Tetraciclina (250mg) 4 v/d. durante 2 sem. 5. Seguimiento por consulta mensual a los 3,6 y 12 meses , hasta lograr remisin.

ECTROPION
Reversin de los parpados con exposicin del fondo de saco conjuntival. El ojo puede estar sensible y lagrimear.

CONDUCTA A SEGUIR
y Tratamiento sintomtico con: y 1. Antiinflamatorio ( Diclofenac colirio) 1 gota

c/8h y 2. Ungento antibitico Oftlmico antes de acostarse. y 3. Remitir al Servicio de Oftalmologa sin Urgencia para tratamiento quirrgico.

ENTROPION
y Los parpados se invierten y las pestaas pueden

erosionar la cornea.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Teir la cornea con colirio de fluorescena al 1% para comprobar si hay lesin corneal por las pestanas. y 2. Si lesin Corneal : Extraer las pestanas con una pinza. y 3. Aplicar Ungento antibitico . y 4. Ocluir ojo 24 horas , valorar nuevamente. y 5. Poner una banda de esparadrapo despus de las 24h para evitar erosin. y 6. Remitir al Oftalmlogo sin Urgencia para ciruga.

TRIQUIASIS
Crecimiento de las pestaas hacia adentro

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Arrancar las pestanas. y 2. Teir cornea con Fluorescena. y 3. Aplicar Ungento Antibitico. y 4. Oclusin por 24 horas. y 5. Remitir al Oftalmlogo sin Urgencia para

tratamiento definitivo.

LESIONES DEL PARPADO CHALAZION.


y Inflamacin Lipogranulomatosa de la glndula de

meibonio.

ORZUELO
y Pequeo absceso causado por una infeccin

estafiloccica de las glndulas de meibomio.

CONDUCTA A SEGUIR
y Sin inflamacin del Parpado o compromiso del Globo ocular. y 1. Fomentos de agua fra para bajar inflamacin los primeros 3 das y y y y

y despus tibios hasta 2 Sem. 2. Ungento antibitico mas esteroide 3v/d. por 7 das. 3. Masajes Circulares sobre la Lesin. 4. Remisin al Oftalmlogo sin Urgencia. 5. Si compromiso Ocular e inflamacin mayor indicar antibitico oral como la tetraciclina (250mg) 1tabc/6h y remitir con urgencia al Oftalmlogo.

PTERIGIUM
y Es una lesin blanca/amarilla, carnosa y elevada,

localizada en el limbo corneal y que puede llegar a ser dolorosa y roja si se inflama.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Antiinflamatorio en colirio 1gota c/8h hasta

c/4h en dependencia de la gravedad de la inflamacin. y 2. Lubricantes oculares c/12horas. y 3. Utilizar Gafas de Sol , evitar el aire directo a la cara as como el polvo. y 4. Remitir al Oftalmlogo sin Urgencia para tratamiento quirrgico.

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL NO TRAUMATICA


y Sangre debajo de la conjuntiva frecuentemente

unilateral, localizada y bien delimitada. La esclera subyacente no esta visible.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Antecedentes de HTA, constipacin, tos, esfuerzos o

uso de anticoagulantes. y 2. Tranquilizar al Paciente. y 3. Tomar TA y 4. Fomentos de agua fra 3v/d. por 7 das. y 5. Administrar Vitamina C 1 tab/d. por 15 das. y 6. Tratamiento de patologa de Base . y 7. Si empeora el cuadro o dolor remitir al Oftalmlogo.

EROSION CORNEAL
y Defecto epitelial corneal. y Ojo Rojo lloroso , antecedente de que le cayo

algo dentro del ojo.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Teir

la cornea con fluorescena para ver la extensin de la erosin. y 2.evertir parpado para buscar algn cuerpo extrao en tarso o resto de la conjuntiva. y 3. Aplicar una gota de tropicamida colirio. y 4. Aplicar ungento oftlmico. y 5. Ocluir 24horas. y 6. Valorar a las 24h , si empeoramiento o dolor remitir Urgente al Oftalmlogo.

QUERATITIS POR HERPES SIMPLE


y Sntomas: ojo rojo doloroso, no pegajoso. y Signos: epitelio corneal con lesin dendritiforme

que tie con fluorescena.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Antecedentes anteriores episodios de queratitis. y 2. Tincin con Fluorescena. y 3. Aplicar una gota de Homatropina colirio. y 4. Aplicar Ungento de Aciclovir oftlmico. y 5. Oclusin ocular por 24h. y 6. Remitir al Oftalmlogo a las 24h.

INFECCION CORNEANA BACTERIANA


y Sntomas: ojo doloroso y rojo, frecuente en usuarios de

lentes de contacto, agudeza visual puede estar afectada. Signos: rea blanca con defecto epitelial en la cornea, puede ser central o perifrica.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Tincin con fluorescena para comprobar que hay

defecto epitelial. y 2. Aplicar una gota de Homatropina en colirio oftlmico. y 3. Indicar Antibitico fuerte como Ciprofloxacina 1 gota c/30min y 4. Remitir con Urgencia al Oftalmlogo dentro de las 24 horas por peligro de perforacin inminente. y 5. Nunca Ocluir el ojo.

EPIESCLERITIS
y Inflamacin localizada de la epiesclera relacionada

con enfermedades sistmicas como artritis, TB o irritativa. simplemente.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Fomentos de agua fra para aliviar las molestias. y 2. Antiinflamatorios Esteroideos en colirio 1 gota

c/4horas. y 3. Antiinflamatorios Orales si persiste. y 4. Remitir al Oftalmlogo sin Urgencia para estudio mas profundo.

GLAUCOMA AGUDO
y Sntomas: ojo doloroso con sintomatologa

sistmica incluyendo dolor de cabeza, nausea y vmitos. Signos: mas frecuente en pacientes de origen asitico, ojo rojo, muy sensible y duro a la palpacin, la cornea frecuentemente se ve borrosa, la cmara anterior es plana con la pupila semi-dilatada e irregular.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Remitir con Urgencia al oftalmlogo.

UVEITIS
y Sntomas: fotofobia, ojo rojo y doloroso, la visin puede

o no estar afectada.
y Signos: ojo rojo con inflamacin ciliar alrededor del

iris, la cmara anterior se ve borrosa debido al efecto Tyndall por clulas y protenas . Pupila miotica o semimiotica.
y Reaccin Ciliar al comprimir el ojo con los dedos

ndices. Pte. refiere mucho dolor.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1 . Manejo Urgente: Remitir inmediatamente al

Oftalmlogo.

HIPOPION
y Acumulacin de glbulos blancos (pus) visible en

la parte inferior de la cmara anterior presente en uvetis severas. Referir urgente (el mismo da) para investigaciones en bsqueda de infecciones, inflamacin o lesiones oculares malignas.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Manejo urgente : Remisin al Oftalmlogo.

HIFEMA
y Sntomas: el ojo se ve rojo con perdida de visin

severa frecuentemente despus de un trauma ocular contuso debes considerar lesiones no accidentales en nios y discrasias sanguneas. Signos: hay sangre visible en la cmara anterior y la cornea puede tambin tener tincin sangunea. El ojo puede estar muy doloroso si la presin intraocular esta elevada.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Reposo en Cama , posicin Fowler. y 2. Midritico cicloplejico Homatropina colirio

una gota. y 3 . Hipotensor Ocular 1 gota , descartando que no tenga afecciones cardiovasculares en el caso del Timolol. y 4. Oclusin Ocular. y 5. Remisin al Oftalmlogo en el mismo dia.