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PRESENTACIN DE CASO CLINICO DE ORTODONCIA

Internos: Yujra Escobar Percy Alex Santiago Huertas , Yonatan Profesor : DR. MARCO BURGA U Fecha 29 de noviembre 2011

Paciente Edad H.C. N

Uriarte Barboza Julio 28 aos y 9 meses 167

Foto extraoral 45 grados

ANAMNESIS

MOTIVO DE CONSULTA me molesta al Hablar y no me gusta como se ve.

Estado de Salud General del Paciente Conducta psicosocial Antecedentes mdicos Antecedentes estomatolgicos Antecedentes familiares Riesgo Estomatolgico

ABEG Introvertido no refiere no refiere Padre con antetecedentes de maloclusin clase III medio

UBJ (28 aos y 9 meses) HC N 167

ANALISIS FOTOGRFICO

EXTRAORAL Fotografa de frente


Tipo Facial Foto extraoral frente Simetra de la Cara Constitucin Labios

dolicofacial Asimetrico Media Gruesos y competentes

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EXTRAORAL Fotografa de sonrisa


Cantidad de gngiva expuesta Arco de la sonrisa Foto extraoral sonrisa Presencia de correderas bucales (espacios negativos) Simetria Lnea media dentaria
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0% recto No presenta

No simetrica Desviada a la derecha Sup: 1mm Infe: 2mm

VIDEOGRAFA DIGITAL

Registro dinmico de la sonrisa


Tipo de sonrisa Cuspdea Comisural Compleja Si No No

Videografa Digital de sonrisa

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EXTRAORAL Fotografia de perfil


Tipo Facial Foto extraoral perfil Tipo de Perfil total Plano mandibular Competencia Labial

dolicofacial recto normodivergente Sellado labial

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EXTRAORAL Fotografa del tercio inferior


Tipo de Perfil Foto extraoral Tercio inferior Angulo Nasolabial

recto agudo obtuso

Angulo Mentolabial

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EXTRAORAL Fotografia de 45 grados


Tipo Facial Foto extraoral de 45 Tipo de Perfil total Plano mandibular Competencia Labial

dolicofacial recto normodivergente competentes

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UBJ (28 aos y 9 meses) HC N 167

Foto oclusal superior

Fotografa oclusal superior


Tipo de denticin Forma de arco sup. Lnea media Dientes ausentes permanente parabolica desviada a la derecha 1mm 1 .8 , 2 .8

INTRAORAL

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Foto oclusal inferior

Fotografa oclusal inferior


Tipo de denticin Forma de arco inf. inf. Lnea media Dientes ausentes permanente parabolica Desviada a la derecha 2.mm 3,6

INTRAORAL

INTRAORAL Fotografa lateral derecha

RMD Foto intraoral derecha RCD Overjet Dientes ausentes Otras alteraciones

Clase III Clase III -4 mm 1.8 N.R

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INTRAORAL Fotografa lateral izquierda

RMI Foto intraoral izquierda RCI Overjet Dientes ausentes Otras alteraciones

NR Clase III -4 mm 3.6, 2.8 N.R

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INTRAORAL Fotografa intraoral anterior

Overbite Diastemas Lnea media Dientes ausentes Otras alteraciones

-10% NR Asimtrica 3.6, 2.8, 1.8 Mordida cruzada anterior Foto intraoral frontal

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ANALISIS DE MODELOS

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PERMETRO DE ARCO
ARCO DENTARIO SUPERIOR Espacio Disponible Espacio Requerido Discrepancia

83.0 mm 80.8 mm + 2.7 mm

ARCO DENTARIO INFERIOR Espacio Disponible Espacio Requerido Discrepancia


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70.5 mm 75.0 mm - 4.5 mm

ndice de Bolton TOTAL 12o 12o TOTAL 12q 12q ANTERIOR 6o ANTERIOR 6q % media= 77.2 D.P.= 1.65 6 mand =mm x 100 44 mm x 100= 85.9% 6 max =mm 51.2 mm % media= 91.3 D.P.= 1.91 12 mand = mm x 100 86 mm x 100= 94.7% 12 max = mm 90.8 mm
Bolton Anterior 85.9% Exceso de material dentario antero-inferior antero94.7% Longitud de arco inf. es inf. excesivo

90.8 mm 86 mm 51.2 mm 44 mm

Bolton Total

ANALISIS DE DISCREPANCIA DEL TAMAO DENTARIO


ANTERIOR INF = 44.0 mm - 39.4 mm = +4.6 mm = dientes macrodonticos 6 mand(px) 6 mand(tabla) disc. Mand.(exceso) - 57.0 mm = SUP = 51.2 mm 6 max(px) 6 max(tabla) -5.8 mm = dientes microdonticos disc. Max.(exceso)

TOTAL INF = 98.0 mm - 93.1 mm = +4.9 mm = dientes macrodonticos 12 mand(px) 12 mand(tabla) disc. Mand.(exceso) - 107.0 mm = SUP = 102.2 mm 12 max(px) 12 max(tabla) -4.8 mm = dientes microdonticos disc. Max.(exceso)

Superior Forma de arco Distancia intermolar Distancia intercanina Simetra anteroposterior Parablico 39mm 31mm 1.6 a 2mm por delante

Inferior Parablico NR 29mm 4.6 a 2mm por delante

Simetra transversal Giroversiones

Asimtrico 1.5, 2.4, 2.6

Asimtrico 3.6, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 Si N.R

Apiamiento Diastemas
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N.R N.R

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RMD RCD

CLASE III CLASE III

RMI RCI

NR CLASE III

CLASIFICACIN DE LA MALOCLUSIN SEGN ANGLE CLASE III DE ANGLE MORDIDA CRUZADA

ANTERIOR

ANALISIS FUNCIONAL

Succin del dedo: Posicin de Lengua en Funcin : Deglucin : Respiracin : Problemas Fonticos : Interposicin lingual : Succin del labio inferior : Bruxomana : Otros:

Si ( ) Normal ( x ) Tpica ( x ) Nasal ( x ) Si (x ) Si ( ) Si ( ) Si ( )

No ( x ) Alterada ( ) Atpica ( ) Bucal ( ) No ( ) No ( x ) No ( x) No ( x )

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ANALISIS RADIOGRAFICO

Foto de la Rx PANORAMICA. PANORAMICA.

INFORME RADIOGRFICO Se observan imgenes de estructuras seas con caractersticas aparentemente normales. Pieza 4.3 giroversadas Ausencia congnita 1.8 y 2.8 Ausencia de la pieza 3.6 (exodoncia)
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ANALISIS CEFALOMTRICO

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Foto de la Rx CEFALOMTRICA

Foto de TRAZADO CEFALOMTRICO

PACIENTE: Anlisis del Patrn Esqueltico ngulo SNA (82) ngulo SNB (80) ngulo ANB (2) ngulo SND (76) ngulo Plano oclusal / SN (14) ngulo Go-Gn / SN (32) 87,2 89,0 -1,8 87,1 15,8 34,2 82,0 2,0 80,0 2,0 2,0 2,0 76,0 2,0 14,0 3,0 32,0 5,0 Prognatismo maxilar

INTERPRETACIN

Prognatismo mandibular Relacin clase III esqueletal Prognatismo mandibular Patrn de crecimiento normal Patrn de crecimiento normal

Anlisis del Patrn dentario Distancia +1/NA (4mm) ngulo +1/ NA (22) Distancia -1/ NB (4mm) ngulo -1/ NB (25) ngulo interincisal (130) 5,1 18 5,8 24 138,7 4,0 1,0 223 4,0 1,0 25 3 1315 ,0 Protrusion del incisivo superior Retroinclinacion del incisivo superior Protrusion del incisivo inferior inclinacion normal Retroinclinacion incisal

Anlisis del Patrn Esttico Distancia S/ LS (0mm) Distancia S/ LI (0mm) -3,3 2,3 0,01,0 0,01,0 Retrognatismo del labio superior Proganatismo del labio inferior

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SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente sexo masculino de 28 aos, BEG, en denticin permanente, dolicofacial.

ASPECTO FUNCIONAL
Contacto prematuro en OH entre piezas 1.1 y 4.1 (desplazamiento 1mm)

ASPECTO ESQUELETICO
Patrn esqueltico Clase III con protrusin de maxila y protrusin mandibular. Perfil seo total recto

ASPECTO DENTARIO
maloclusin de Clase III Incisivo superior palatinizado y incisivo inferior lingualizado Angulo interincisal aumentado Tercio inferior aumentado RMI : Clase III RCI: Clase III OB : -10% OJ = -4mm Mordida cruzada anterior Discrepancia de espacio en el maxilar superior -2mm y en el maxilar inferior +2mm Lnea media superior desviada 1mm a la izquierda y la inferior 2mm a la derecha.

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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO


Corregir la relacin anteroposterior de los maxilares. Ciruga ortognatica. ortognatica. Mejorar perfil facial. Corregir mordida cruzada anterior. Mejorar relaciones dentarias Alinear e inclinar correctamente incisivos y caninos. Corregir la lnea media dentaria desviada. Restablecer gua incisiva y canina.

PLAN DE TRATAMIENTO
EXODONCIA DE PIEZA PRIMERA PREMOLARES . ALINEAMIENTO Y NIVELACION. ANCLAJE TIPO SUPERIOR E INFERIOR. ARCOS DE CONSOLIDACION Y CIERRE DE ESPACIO. CONTENCION

Iniciales del paciente Edad (aos y meses) HC N

DISEO DE LA APARATOLOGA

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PRONSTICO
RESERVADO

Gracias por su atencin


Quieres ser normal u ordinario, no lo seas ,atrvete se un ser fuera de lo comn atrvete a ser extraordinario.