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CTEDRA DE OFTALMOLOGA

USMP FILIAL NORTE

Dr. Cesar Ernesto Daz Castillo

DESVIACION MANIFIESTA DE LOS OJOS QUE NO SE PUEDE CONTROLAR CON VISION BINOCULAR

CUALQUIER DESVIACION DEL ALINEAMIENTO OCULAR PERFECTO SE LLAMA ESTRABISMO

Dado

por la coordinacin entre los msculos oculares impidiendo fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio.

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Los movimientos oculares son normales. Aparece sobre todo en nios menores de tres aos y, generalmente, slo afecta a un ojo. Puede dar lugar al desarrollo de una ambliopa.
SEGN LA EDAD: - ESTRABISMO CONGENITO (menos de 6 meses de edad, bilateral, de causa desconocida) - ESTRABISMOS DE ACOMODACION (entre los 2-3 aos de edad, defectos de agudeza visual

MSCULOS EXTRAOCULARES:

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RECTO INTERNO O MEDIAL RECTO EXTERNO O LATERAL RECTO SUPERIOR RECTO INFERIOR OBLICUO SUPERIOR OBLICUO INFERIOR

MSCULOS EXTRAOCULARES INERVACIN


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RECTO INTERNO III NERVIO RECTO EXTERNO VI NERVIO RECTO SUPERIOR III NERVIO RECTO INFERIOR III NERVIO OBLICUO SUPERIOR IV NERVIO OBLICUO INFERIOR III NERVIO

MSCULOS EXTRAOCULARES:
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RECTO INTERNO - ADUCTOR RECTO EXTERNO - ABDUCTOR RECTO SUPERIOR - ELEVADOR RECTO INFERIOR - DEPRESOR OBLICUO SUPERIOR - DEPRESOR OBLICUO INFERIOR ELEVADOR

ACCIN PRIMARIA:
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RECTO INTERNO (SLO ADUCTOR) RECTO EXTERNO (SLO ABDUCTOR)

ACCIN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA:


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RECTO SUPERIOR RECTO INFERIOR OBLICUO SUPERIOR OBLICUO INFERIOR

RS R S R E RIN F O S OI OI

R S

RS

RI

RI

RE

RINF

O S

RINF RINF

Transtorno motor :
Ojo desviado Ojo fijador

Transtorno motor :

esotropia exotropia

Transtorno motor :

Hipotropia

La desviacin de un ojo en el adulto no puede ser compensada por el cerebro . Hay diplopia y confusin y el sujeto debe ocluirlo porque no lo resiste.

ES CUANDO SE DESVIA EL OJO HACIA ADENTRO. LA CUAL PUEDE SER; NO ACOMODATIVA, PARCIALMENTE ACOMODATIVA Y ACOMODATIVA

BIZQUERA

ES LA DESVIACION DEL OJO HACIA EL TEMPORAL(EXOTROPIA ) LAS CUALES SE DIVIDEN EN 2 EXOTROPIA CONSTANTE E INTERMITENTE

ES CUANDO LA DESVIACION ES IGUAL INDEPENDIENTEMENT E HACIA DONDE SE DIRIGE LA MIRADA, ES DECIR NO ENFOCAN HACIA EL MISMO OBJETO.

OCURRE CUANDO EL GRADO DE DESVIACION VARIA CON LA DESVIACION DE LA MIRADA, ESTO INDICA QUE UNO O MAS DE LOS MUSCULOAS EXTRAOCULARES NO FUNCIONAN CON NORMALIDAD.

DESVIACION DEL OJO HACIA ARRIBA

DESVIACION DEL OJO HACIA ABAJO

"Tropia" (desviacin manifiesta) "Foria" es un estrabismo que se oculta la mayora del tiempo

PRUEBAS DE REFLEXION DE LA LUZ EN LA CORNEA. PRUEBAS DE COBERTURA OCLUSION DE OJOS PARA DETECTAR CUAL ES EL ESTRABICO.

Determinacin del ngulo del estrabismo - pruebas con prisma y oclusin - prueba de oclusin - prueba de descubrimiento - prueba de oclusin alternada

El diagnstico del estrabismo requiere adems la determinacin de la agudeza visual y una valoracin completa por parte del oftalmlogo.

LA META ESTA EN IMPEDIR LA AMBLIOPIA Y PERMITIR UN BUEN DESARROLLO DE LA VISION OCULAR

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Teraputica de oclusin Dispositivos pticos (prismas y anteojos) Frmacos: - mitticos - toxina botulnica (botox)

ENDOTROPIA NO ACOMODATIVA SE INICIA TRATAMIENTO ANTES DE LOS DOS AOS DE EDAD Y EL TRATAMIENTO ES QUIRURGICO CON OCLUSION DEL OJO SANO.

ENDOTROPIA PARCIALMENTE ACOMODATIVA, DEBE RECIBIR TRATAMIENTO CON LENTES HASTA LOS 5 AOS Y TRATAMIENTO QUIRURGICO. ENDOTROPIA ACOMODATIVA SOLO PRESCRIPCION DE USO DE LENTES Y OCLUSION DEL OJO FIJADOR ANTES DE LOS 8 AOS

EXOTROPIA .ES QUIRUGICO DE MUSCULOS RECTOS Y LATERALES. EXOTROPIA INTERMITENTE , TAMBIEN ES QUIRURGICO.

TRATAMIENTO

DEBILITAR (HIPERFUNCIN) REFORZAR (HIPOFUNCIN)

CIRUGA DEBILITANTE

RETROINSERCIN MIOTOMA MARGINAL

CIRUGA DEBILITANTE

CIRUGA DE REFORZAMIENTO

RESECCIN PLEGAMIENTO

REFORZAMIENTO RESECCIN

REFORZAMIENTO PLEGAMIENTO

OCLUSIN

CIRUGA DE ESTRABISMO