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OBJETIVOS

 Aplicar los conocimientos adquiridos en la farmacologa de una manera diferente a la practica de laboratorio convencional por medio de programas virtuales sin la necesidad de utilizar animales de laboratorio con resultados similares o mejores.  Hacer los laboratorios mas interactivos con el manejo de casos clnicos y la aplicacin de drogas especificas para cada uno de ellos.  Desarrollar destrezas en el estudiante, con la aplicacin de estos programas virtuales en la teraputica sin temor a fallar .

Con el brote de nuevas tecnologas en la prctica mdica, como es el caso de este programa virtual; pretendemos favorecer el entendimiento de la fisiopatologa

A mas de vincularnos con la tecnologa que da a da se va actualizando, para lo cual es necesario relacionarnos a ella de la mejor manera; as comenzamos a implementar su uso en nuestras prcticas acadmicas. Tratamos de establecer relacin entre la prctica mdica y la practica virtual, para terminar con algunos mtodos poco ticos utilizados en la actualidad.

INTRODUCCIN

VOLMEN

Cristaloides en forma de soluciones salinas a travs de un catter venoso perifrico del mayor calibre posible. Transfusiones de sangre total, lo ms fresca posible, que provee plasma y componentes hemostticos. Los glbulos rojos son de administracin muy lenta y, por consiguiente, inadecuados cuando se requiere transfusin urgente. Las soluciones salinas hipertnicas han demostrado su utilidad en ciertas condiciones, especialmente cuando es necesario limitar la cantidad total de agua que debe ser infundida.

INOTRPICOS

Son drogas o frmacos que incrementan la contractibilidad del miocardio.

Producen un bloqueo de los canales que expulsan el calcio fuera de las clulas, lo queo provoca que el calcio se almacene en el retculo sarcoplsmico del msculo y hace que la prxima contraccin del corazn sea ms vigorosa.

Ejemplos: tiroxina, la digitalina y la digoxina

Actan inhibiendo la enzima sodio-potasio ATPasa, por lo cual se incrementa el calcio intracelular. Este incremento produce un efecto inotrpico positivo. Tambin se produce un efecto vagal en el sistema nervioso parasimptico, y por esta razn se utiliza en la regulacin de las arritmias cardacas y para enlentecer las pulsaciones del ventrculo en la fibrilacin ventricular.

La indicacin ms frecuente del uso de digoxina es en: La fibrilacin auricular. La arritmia porque la funcin de bomba del corazn mejora al mejorar el llenado ventricular, y en Cardiopatas con alteracin del ritmo sinusal.

VASODILATADORES

Betabloqueadores

Disminuyen Gasto cardiaco Secrecin de renina Liberacin de noradrenalina

Se Clasifican Cardioselectivos No Cardioselectivos

Bloqueadores de los canales de Calcio.


El bloqueo de la entrada de Ca2+ Reduce la contractilidad

Provocando una reduccin resistencias vasculares perifricas

Son de Tipo Dihidropiridnicos y No dihidropiridnicos

Antagonistas de Receptores de Angiostensina II.


Mecanismo de Accin

Bloquean la enzima Angiotensina II a nivel de sus receptores AT1

Contraindicados durante el embarazo

Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiostensina( IECA)

Los IECA
Disminuyen los niveles de angiotensina II y de aldosterona

Incrementan las concentraciones de bradicinina

Otros vasodilatadores
Bloqueadores adrenrgicos
Hiperplasia Prosttica Benigna ( HPB)

Simpaticolticos de accin central


Hipertensin de la embarazada

DIURTICOS

Son frmacos que estimulan la excrecin renal de agua y electrlitos, interviniendo sobre el transporte inico a lo largo de la nefrona.

Mecanismos tubulares de transporte

Tbulo proximal

Asa de Henle Tbulo contorneado distal y tubo colector

DIURTICOS DEL ASA DE HENLE


Inhiben a la protena cotransportadora Na+-K+-2Cl

Impidiendo el transporte de iones


Absorcin Oral Se unen a Protenas plasmticas Excrecin por la orina

Reacciones Adversas: hipopotasemia , alcalosis hipoclormica,


hipovolemia y retraccin del volumen extracelular.

DIURTICOS TIAZIDICOS Y DERIVADOS


Inhiben el cotransportador Na+-Cl de la membrana luminal

Impidiendo el transporte de iones


Absorcin Oral Unin a Protenas Plasmticas variable Excrecin por Transporte activo

Reacciones Adversas: hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia

DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO Reducen el intercambio de Na+ , con el K+

Disminuyen la eliminacin de K+.

Inhibidores de la aldosterona

Inhibidores directos del transporte de Na+

Espironolactona

Triamtereno y amilorida

DIURTICOS OSMTICOS
Son sustancias

Osmticamente Activas

Farmacolgicamente Inertes

Reacciones Adversas: cefaleas, nuseas y vmitos.

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA

Acetazolamida

Diclorfenamida.

Suprimen la reabsorcin de NaHCO3 en el tbulo proximal

La eliminacin de bicarbonato y consiguientemente la de Na+ y Cl

APLICACIONES TERAPUTICAS DE LOS DIURTICOS


      

Insuficiencia cardaca congestiva. Edemas y ascitis en la cirrosis. Edema agudo de pulmn. Edemas del sndrome nefrtico. Insuficiencia renal aguda y crnica. Hipertensin arterial e intracraneal. Intoxicaciones

BASES FISIOLGICAS DE LA PRCTICA MDICA

Programa en Flash que brinda a los docentes y alumnos asistencia para el estudio de los distintos conceptos mediante la presentacin de temas y ejercicios. Funciona con todos los windows ya que se prob hasta con windows vista a 64 bits. Una obra clsica y consagrada que resume con rigor cientfico la importancia clnica de la fisiologa. Responde a un enfoque sumamente didctico que aporta las bases fisiolgicas para interpretar las enfermedades y as fundamentar la teraputica.

Esta edicin presenta:

Mapa fisiolgico del cuerpo humano. Contexto clnico en la presentacin de los temas basados en la resolucin de problemas. Incorporacin de un listado de objetivos explcitos en cada captulo para que el estudiante pueda jerarquizar y evaluar los conocimientos.

Dibujos y grficos en color de esquemas, cuadros, ecocardiogramas y otros recursos diagnsticos. Mapas conceptuales en cada bloque para permitir la fcil referencia dentro de un contexto integrado y la interrelacin de los temas clave. Ejercicios de revisin y evaluacin al final de cada seccin.

Lecturas adicionales sugeridas. Incorporacin de elementos de fisiologa peditrica, diferenciada de la correspondiente a los adultos. Incluye fisiologa del envejecimiento y de la muerte, as como la interpretacin de los procesos de funcionamiento del organismo que tienen lugar en las distintas etapas vitales.

CASOS CLNICOS
CASO N 1
Se refiere a un paciente masculino de 34 aos de edad que ha sufrido politraumatismo por accidente automovilstico, por lo cual presenta shock hemorrgico. En el cual debemos elegir tratamiento adecuado con las opciones mencionadas. Sus datos al momento son Glasgow de 9, perfusin perifrica regular y una diuresis de 30 ml por hora.

CASOS CLNICOS
TRATAMIENTO:
Consiste en la restauracin del volumen circulatorio y del dficit de lquido extracelular, mediante: Infusin vigorosa de cristaloides en forma de soluciones salinas a travs de un catter venoso perifrico del mayor calibre posible. Transfusiones de sangre total, que provee plasma y componentes hemostticos. Soluciones salinas hipertnicas, necesaria para limitar la cantidad total de agua que debe ser infundida.

CASOS CLNICOS
CASO N 2
Se refiere a un paciente masculino de 24 aos de edad, con probable intoxicacin con cocana. Al momento sus datos son Glasgow de 13, perfusin perifrica regular y diuresis de 30 ml por hora.

CASOS CLNICOS
TRATAMIENTO:
Para las convulsiones adminstrese diazepam, 0,15 mg/Kg por va intravenosa o intramuscular. En caso de hipertensin arterial utilice nifedipina, 1 cpsula sublingual (10 mg) que puede repetirse pasados 15 minutos si es pertinente. Si se presenta hipotensin arterial se mantiene la presin con lquidos. Los vasopresores son peligrosos. Para la taquicardia mal tolerada se aconseja el metoprolol parenteral. Se inicia con una dosis de 5 mg, administrados a una velocidad de 1-2 mg/min. Esta dosis puede repetirse a intervalos de 5 minutos hasta lograr un efecto satisfactorio. Tambin es til la lidocana, 1 mg/min por va intravenosa.

CASOS CLNICOS
CASO N 3
Se refiere a un paciente masculino de 54 aos de edad, con insuficiencia cardiaca. Al momento se encuentra con los siguientes datos: Glasgow de 14, perfusin perifrica regular y una diuresis de 30 ml por hora.

CASOS CLNICOS
TRATAMIENTO:
Agentes cronotrpicos isoproterenol). para corregir bradicardia (atropina,

Agentes inotrpicos para optimizar la contractilidad del miocardio (principalmente dopamina y dobutamina). Vasodilatadores cuando la resistencia vascular sistmica est elevada. Diurticos para rebajar el volumen circulatorio en presencia de falla congestiva. La bomba de baln intra-artico es til en casos debidamente seleccionados.