PRACTICAS DE LA SALUD

ATENCION INTEGRAL
Prestaciones de servicios Tecnolgicos, que el sistema sanitario se compromete a proveer a una colectividad realizadas en un accionar interdisciplinario e intersectorial, que conjuga acciones de promocin de la salud, prevencin, curacin y rehabilitacin. Enfermera es parte del proceso de trabajo de la salud.

PROMOCION DE LA SALUD
La Promocin orienta su trabajo a nivel individual y colectivo en busca de la equidad de salud, para el mejoramiento de la calidad de vida de las poblaciones. Segn la OPS/OMS, sus instrumentos son la educacin y la comunicacin basados en mtodos y tcnicas participativas, sus escenarios de trabajo son ciudades, municipios, barrios, parroquias, hogares, familias, escuelas, universidades, unidades sanitarias, mercados, crceles, fbricas toda la red de servicios. La promocin se la concibe como un proceso social, educativo y poltico que incrementa la conciencia pblica sobre la salud. Sus actividades se orientan a:

 Vincular a la gente con el entorno.  Ejercer control sobre los determinantes de la salud.  Combinar la eleccin personal con la responsabilidad social.  Promover la accin intersectorial.  Promover estilos de vida.  Incrementar la accin comunitaria.  Dar poder para ejercer derechos y responsabilidades.  Mejorar condiciones de salud individual y colectiva.  potenciar el mximo la salud.

PREVENCION DE ENFERMEDADES
Se refiere a las estrategias o medidas que se emplean para evitar el aparecimiento de enfermedades especificas en unos casos, y en otros, para reducir o impedir complicaciones o consecuencias de una enfermedad que ya est presente.

PREVENCION PRIMARIA
Previene la aparicin inicial de una enfermedad o dolencia.

PREVENCION SECUNDARIA

Previene o retarda una enfermedad ya existente mediante la deteccin precoz y el tratamiento adecuado o reduce la presencia de recadas y el establecimiento de condiciones crnicas.

OBJETIVOS DE LA PREVENCION:  Mantener el estado de salud de individuos o grupos de riesgos.

 Evitar o reducir la enfermedad.

Curacin.- Son las prestaciones que se orientan al diagnstico y tratamiento de las enfermedades,

Rehabilitacin.- Es un proceso de reinsercin progresiva de la persona y sus actividades a la familia y al grupo social. Se lo realiza con aquellos pacientes que han sido sometidos a tratamientos prolongados. En patologas o lesiones que dejan secuelas limitantes de por vida, la rehabilitacin implica apoyo de equipo de salud y de la familia para crear y aceptar una forma e vida que proporcione sentimientos de valor y satisfaccin de si mismo.

EQUIPO DE SALUD
Equipo de salud es la organizacin de personal multidisciplinario, que trabajan cumpliendo cada uno de su rol especfico, para alcanzar un objetivo comn; este es el proporcionar una atencin integral de calidad al usuario, familia y comunidad. Este equipo utiliza el proceso administrativo como forma de organizacin, lo que asegura la existencia de tres elementos necesarios para la accin efectiva:

 Coherencia de propsito  Articulacin de las acciones.  Continuidad en la ejecucin de trabajo.

El equipo de Salud esta conformado. En instrucciones de salud de baja complejidad y de nivel bsico, el equipo esta integrado por mdico, enfermera y auxiliar de enfermera. Conforme va subiendo la complejidad, se incrementan otros profesionales como obstetriz, odontlogo, trabajadora social, nutricionista y otros. En algunos pases se considera parte del equipo a los estudiantes de ciencia para la salud.

DIAGRAMA DE ABRAHAM MASLOW SOBRE LAS NECESIDADES HUMANAS

AUTORREALIZACION

Crecimiento Desarrollo personal Autorrespeto Posicin Reconocimiento Pertenencia Socializacin Amor

AUTOESTIMA

CRECIMIENTO

SEGURIDAD

Proteccion contra el peligro Abrigo Hombre Sed Sueo

FISIOLOGICAS

HOSPITAL
La organizacin Mundial de la salud (OMS) define al hospital como parte integrante de una organizacin mdica y social cuya misin consiste en proporcionar a la poblacin asistencia mdica sanitaria completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos se irradian hasta el mbito familiar. Tambin es un centro de formacin universitaria y de investigacin biosocial . Actualmente se lo puede definir como institucin que dispone de infraestructura fsica, recursos humanos, materiales econmicos y tecnolgicos, para brindar atencin de salud calificada a la comunidad, con acciones de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Todos los hospitales funcionan con normas, reglamentos y guiado por su filosofa institucional, que tiene como base comn para quienes trabajan en este campo cuidar la salud y mejorar la calidad de vida de las personas.

FUNCIONES DEL HOSPITAL

1.- ASISTENCIALES:
 Brindar atencin de calidad mediante la promocin de la salud, prevencin de enfermedades, tratamiento y rehabilitacin.  Formulacin y ejecucin de nuevos modelos de atencin a la persona, a la familia y a la comunidad, e integracin de nuevos programas de prevencin y control de problemas de salud al interior del hospital.  mejoramiento de la calidad de atencin a travs del trabajo en equipo para la solucin de problemas.

2.- ADMINISTRATIVAS:
 Desarrollo administrativo con gerencia de calidad que incluye gestin de recursos humanos, materiales financieros y tecnolgicos.  Fortalecimiento de la tecnologa apropiada y desarrollo de mecanismos que contribuyen a mejorar el proceso salud-enfermedad. Fortalecimiento de mecanismos de coordinacin y canales de comunicacin interna y externa.

1.- EDUCATIVAS:
 Reorientacin del desarrollo de cursos humanos para mejorar la prctica profesional y subprofesional en salud, as como el personal de apoyo tcnico-administrativo, implementando cursos de educacin permanentes. Coordinacin con universidades y colaboracin en la formacin de personales de la salud.

1.- INVESTIGATIVA:
 Reorientacin del desarrollo de los servicios a travs de la ejecucin de procesos de investigacin cientfica relacionados con el proceso salud-enfermedad.

CLASIFICACION DE LOS HOSPITALES

Por su naturaleza de acuerdo al sector de dependencia:

 Estatales.- Son aquellos que tienen una dependencia administrativa y financiera del gobierno. Semiestatales.- dependen en lo administrativo y financiero tanto del gobierno como de otras entidades. Generalmente son fundaciones.  Privados.- Son propiedad de personas o grupo de personas que poseen autonoma econmica y administrativa. Venden sus servicios a los usuarios.

Por el tipo:

Grande: Con capacidad para ms de 200 camas.  Pequeos: Funciona con menos de 100 camas.  Mediano: Puede tener entre 100 y 200 camas.

Por la complejidad:

 General: dispone cuatro especialidades bsicas: Clnica, ciruga, obstetricia y urgencia. Cuenta con servicios como mtodos de diagnsticos, tratamiento bsico, servicio dental.  De especialidad: Son instrucciones de mayor complejidad que un hospital general, tanto en su infraestructura y equipamiento, como en la diversidad de especialidades, mtodos, diagnsticos y tratamientos que ofrecen a los usuarios. Cuenta con rea de : Hospitalizacin con servicios como medicina interna, neurologa, oftalmologa, cardiologa, neumologa, nefrologa, unidad de quemados, ciruga vascular, cuidados intensivos, urgencias.  Hospital del da. Incluye servicios de tratamiento quirrgicos menores y hospitalizacin por 24-48 horas.  Consulta externa. Con atencin exclusivamente a pacientes con patologa que corresponden a un determinado campo de la medicina. Ejemplo: Hospital psiquitrico, Hospital Clnico obsttrico.

HOSPITAL AMBULATORIO

Hay quienes lo conciben como una unidad hospitalaria perfectamente equipada y con personal capacitado en diversas especialidades para dar atencin al usuario que acude peridicamente para controlar su estado de salud tanto como un chequeo clnico, como a travs de exmenes complementarios. En caso de requerir de una ciruga menor, tambin esta institucin puede solucionar este tipo de problemas menores. En algunas regiones este hospital tambin es denominado hospital del da.

LA ENFERMERA EN EL AREA HOSPITALARIA

El ejercicio profesional de la enfermera al brindar cuidado directo a pacientes u usuarios puede ser muy simple, con acciones que van desde obtener informacin a travs de la conversacin, hasta tomar decisiones para actuar frente a situaciones complejas que se presentan durante la permanencia del usuario en su unidad. Requisito fundamental para ello es poseer el conocimiento cientfico que le brinda sustento para que sus cuidados sean oportunos y seguros. Esto trae a dems como beneficio, el desarrollo e capacidad crtica y reflexiva en el trabajo. La fisiologa, Anatoma, Microbiologa, Semiologa, Sociologa, Investigacin, entre otras, son ctedras que aportan bases conceptuales para la prctica profesional y el trato social efectuado con el paciente. A ms de este soporte terico, existen cualidades deseables en la enfermera: prudencia, capacidad de observacin, facilidad para comunicarse, perseverancia, comprensin, tolerancia, responsabilidad, amabilidad entre otras. La conjuncin de estas cualidades, junto al conocimiento cientfico, dan como resultado un gran compromiso con su trabajo, con la institucin; cumplimiento de normas, reglamentos; respetos a costumbres, tradiciones, valores, esfuerzo permanente por lograr calidad y eficiencia en su quehacer.

ADMISION, TRANSFERENCIA Y ALTA DEL PACIENTE ADMISION:

Es una etapa crtica en el paciente pues adems de sentirse mal o enfermo, debe cambiar su medio ambiente a uno totalmente desconocido, incluyendo personas, mobiliario, trminos que escucha, costumbres. Son importantes las actitudes del personal que lo recibe para que el impacto sea menor. En el servicio, el personal debe de demostrar amabilidad; por la historia clnica nos enteraremos de sus nombres, llamarlo por ellos para confirmarlos. El paciente debe sentir que se lo ha estado esperando y luego darle la bienvenida, encaminarlo a la unidad respectiva, la misma que estar lista para ser ocupada.  Segn normas de la institucin, se le colocar un brazalete de identificacin con el nombre del paciente, nmero de historia clnica, servicio, nmero de cama y nombre del mdico tratante.  En lo posible se debe orientar al paciente en la planta fsica, si el caso lo permite.  Luego ubicarlo en su unidad, dndole indicaciones pertinentes como horario de visita, de comida, cmo usar el timbre, las luces.  Se entregar al familiar un listado de lo que requiere el paciente durante su hospitalizacin. Los objetos de valor que el paciente tenga los llevar su familiar.

TRANSFERENCIA
Es el cambio del paciente de un servicio a otro o de un hospital a otro esta puede darse por tratamiento, por ubicacin definitiva, por diagnstico. Esta transferencia debe de hacerse tomando en cuenta que:  Exista orden de transferencia o epicrisis. La historia clnica debe de contener todos los formularios del paciente.  Se ha confirmado una unidad disponible en otro servicio hospital al que va hacer transferido.  Se ha explicado al paciente y familiar la razn del cambio.  Realizar reporte de enfermera completo.  En lo posible, la enfermera acompaar al paciente al nuevo servicio y entregar la historia clnica a la enfermera que lo recibe.

ALTA
Significa la salida del paciente de la unidad hospitalaria, sta puede ser luego del tratamiento completo, o antes a solicitud del paciente. De darse lo ltimo, se deber responsabilizar al paciente o sus familiares a travs de un documento firmado.  En cualquiera de los casos el paciente debe tener registrado en la historia clnica de alta.  Se entregar el plan de alta al paciente y familiar. Este plan es la informacin escrita de cuidados que debe recibir en su domicilio.

 Algn familiar firmar la autorizacin para los tratamientos especiales.  Una vez realizada toda esta orientacin, la enfermera, a travs de la observacin dilogo y examen fsico, determinar un primer diagnstico del paciente.  Revisar la hoja de ingreso y las primeras indicaciones mdicas; dieta, actividad, pedidos de exmenes de laboratorio para cumplirlos.  Registrar el informe de enfermera al ingreso del paciente en el formulario respectivo y segn especificaciones anteriores.

HISTORIA CLINICA
DEFINICION:
Constituye un documento personal, confidencial, en el que se registra informacin de: historia, antecedentes personales y familiares de salud y enfermedad del usuario, medidas de diagnsticos y tratamientos realizados; evolucin e la enfermedad. La historia clnica, tambin conocida como: expediente clnico, consta datos e informes registrados por varios miembros del equipo de salud.

 Avaliza el tratamiento el tratamiento administrativo y el proceso de atencin cumplido por los profesionales de la salud y las responsabilidades ticas.  Existen normas para el manejo de la historia clnica, entre las que sealamos las siguientes:  Anotar todos los datos de filiacin del usuario y/o paciente, nombres y apellidos completos.  Nmero de historia clnica.  Nmero de cama o cuarto.  fecha actualizada.  La historia clnica debe ser manejada prolijamente; nunca borrar, poner un tachn o tinta blanca ya que esto anula la informacin, debe colocarse un parntesis en el error y con el mismo esferogrfico poner la firma responsable.  Utilizar letra clara y poner firma de responsabilidad despus de cada tratamiento, prescripcin, actividad o informe efectuados.  Revisar la numeracin entregada por el departamento de estadsticas y registrar en todas las hojas.  Pegar todos los resultados de laboratorio, exmenes, interconsultas, en las hojas correspondientes.  Los estudiantes, familiares o personas ajenas al servicio debe solicitar autorizacin para la revisin de la historia clnica.

 Los reportes verbales deben ser consignados en la hoja de informes de enfermera. La enfermera utiliza las siguientes hojas de la historia clnica:  Hojas de signos vitales. Hoja de evolucin y prescripcin mdicas.  hojas de exmenes de laboratorio.  Hoja de ingesta y eliminacin.  Hoja de curva de temperatura.

HOJAS PERMANENTES
 Hoja de ingreso. Hojas de signos vitales.  Evolucin y prescripcin mdica  Anamnesis.  Exmenes de laboratorio para adjuntar los resultados.  Admisin y alta.  Autorizacin para exmenes y tratamientos especiales.  Epicrisis y/o transferencia.

HOJAS NO PERMANENTES
 Registro de anestesia.  Parto.  Control de ingesta y eliminacin.  Hoja de transferencia.  hoja de interconsulta.  Hoja de atencin a embarazadas.  Hoja de autorizaciones y exoneraciones.

DOCUMENTOS DE ENFERMERIA
REGISTRO E INFORMES DE ENFERMERIA
Los registros constituyen la forma de comunicacin escrita de hechos sucedidos en un lugar y momento determinados, ubica a cada persona dentro de un contexto socio-econmico, ambiental, laboral, educativo y cultural; esto permite mantener informado al personal de salud. Un registro importante constituye los informes de enfermera, que son las anotaciones sobre la evolucin y condicin del paciente. Un informe completo se lo desarrolla conservando un orden cfalo-caudal, se anotan los problemas presentados por el paciente, medicas aplicadas y resultados obtenidos, as como pendientes, incluye informacin sobre presencia y permeabilidad de sondas, catteres; condicin de heridas y apsitos, vendajes. Estos informes se los realiza generalmente al finalizar cada turno de trabajo yen el momento que se requiera de acuerdo con la condicin del paciente. Segn normas de cada institucin, se emplear por ejemplo el color de tinta azul o verde para informes realizados en el da y tinta roja para el turno de la noche.

Todo informe debe tener los siguientes elementos:  da, mes, ao, horas minutos.  Contenido del informe.  Firma y funcin de la persona que lo realiz. La forma correcta de firmar es poniendo la letra inicial mayscula del nombre, el apellido completo y la funcin que desempea en la institucin.