Fisiopatologa del Shock

Definicin: Shock
Falla del sistema circulatorio

HIPOPERFUSIN

Dao celular

Fisiopatologa
Contenido. Bomba. Circuito.

Volumen circulante.

Bomba cardiaca.

Tono vascular.

PRESIN ARTERIAL MEDIA SISTMICA RESISTENCIA PERIFRICA TOTAL

POSTCARGA

GASTO CARDACO

TIEMPO DE LLENADO

PRESION DE LLENADO

CONTRACTILIDAD

Efecto Bowditch

REGULACIN INTRNSECA DE LA FUNCIN MIOCRDICA

DISTENSIBILIDAD

VOLUMEN DIASTLICO FINAL

FRECUENCIA CARDACA

VOLUMEN DE EXPULSIN

+
VOLUMEN SISTLICO FINAL

Efecto Anrep

ndice cardiaco
IC: Gasto cardiaco rea de Superficie corporal

Valores Normales: 2.4 4.2 L/min por metro cuadrado.

Clasificacin
Hipovolmico. Cardiognico. Distributivo. Obstructivo. Shock con baja disponibilidad de O2. Shock con disponibilidad de O2 normal o aumentada.

Shock Hipovolmico
Hemorragias . Quemaduras. Tercer Espacio. Prdidas TGI TGU.

Fase Temprana:
Gasto cardiaco: . ndice cardaco: . Contractilidad: N. Precarga: . Postcarga:

Shock Hipovolmico
Hemorragias . Quemaduras. Tercer Espacio. Prdidas TGI TGU.

Fase Tarda:
Gasto cardiaco: . ndice cardaco: . Contractilidad: N - . Precarga: . Postcarga: .

Shock Cardiognico
Infarto agudo de miocardio. Enfermedad valvular. Cardiomiopatas. Arritmias.

Shock Cardiognico

Shock Cardiognico
Implica una perdida de miocardio funcional mnima de 30 40%. Mortalidad elevada: 70 90%. Primeras 24 horas. Gasto cardiaco: ndice cardiaco: Contractilidad: Precarga: Postcarga:

Shock Obstructivo
Embolia pulmonar. Taponamiento cardiaco. Pericarditis constrictiva. Neumotrax a tensin. Estenosis mitral o artica

Shock Obstructivo
Gasto cardiaco: ndice cardiaco: Contractilidad: N. Precarga: Postcarga:

Shock Distributivo o Vasodilatado

N Engl J Med, Vol. 345, No. 8. 2001

Shock Distributivo o Vasodilatado