viral

Endemo epidemica

Aedes aefypti

Agente: virus familia flaviviridae

Infeccion por un serotipo transfiere inmunidad parcial y temporal

Periodo de incubacion: 7 dias

Formas graves, mayor frecuencia 2 y3

transmision debe existir: Virus Vector Huesped suceptible

DEN 1 DEN 4 DEN 3 DEN 2

MAANAS TEMPRANO

INICIO DE LA NOCHE

NO DE PERSONA A PERSONA NO DE FUENTES DE AGUA

Enfermos transmiten 1 da antes hasta el final del periodo febril promedio 5 dias Mosquito se torna infectante de 8 a 12 dias hasta su muerte (45 dias)

Persona con fiebre reciente de hasta 7 das que estuvo dentro de los ltimos 14 das en rea con transmisin O presente 2 sntomas de:
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Artralgia Mialgia Cefalea Dolor ocular o retro ocular Dolor lumbar Erupcin cutnea

Todo caso con uno o mas signo de alarma

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Dolor abdominal intenso y continuo Vmitos persistentes Dolor torcico o disnea Derrame seroso al examen clnico Hipotermia Oliguria Lipotimia Somnolencia, inquietud, irritabilidad o convulsin Hepatomegalia o ictericia Aumento de hematocrito, disminucin de plaquetas Hipoproteinemia

Signos de choque hipovolemico (presion arterial disminuida, pulso rapido y debil, frialdad de extremidades o cianosis, llenado capilar mayor de 2 segundos) Sindrome de dificultad respiratoria

Encefalitis, hepatitis, miocarditis

Sangrado grave

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Repentino de 2 a 7 dias,dolor osteo muscular generalizado e intenso Enrojecimiento cutaneo (virus en sangre) Evolucion pasa por la cada de la fiebre, durante: sudoracion, astenia puede agravarse o recuperarse El hematocrito se eleva Plaquetas descienden mas (48 a 72 horas)

1 40 . . .

Deshidratacion

Choque Hemorragias AFECTACION DE ORGANOS

Reabsorcion de Liquidos

plaquetas Hematocrito IgM/IgG VIREMIA

Dengue sin signos de alarma Fiebre y:

Nauseas y vomitos Mialgias y artralgias

Rash

Petequia leucopen s ia

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

Dolor abdominal intenso y continuo Vmitos persistentes Sangrado de mucosas Letargia; irritabilidad Hepatomegalia mayor a 2 cm Hto elevado Plaquetopenia

Escape severo de fluidos

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Choque Acumulacion de fluidos y disnea evaluacion TGO, TGP elevada Alteracion del sensorio

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Hemorragia severa
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Dao severo de organos

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Dengue sin signos de alarma:

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Tolera via oral y diuresis normal Reposo y aislamiento Adecuado ingesta de lquidos Paracetamol 500 a 1 gr c/6hr max 4 gr/ da Nios 10 a 15 mg/kg/da NO AINES NO ATB NI CORTICOIDES Brindar informacion Control diario por consultorio externo y buscar signos de alarma hasta 48 hrs despus del cese de fiebre Hemograma de ser posible c/24 hrs

Dengue sin signos de alarma con co morbilidad

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Hospitalizacion Hidratacion endovenosa con cristaloides de 2 a 3 ml/kg Uso de mosquitero Vigilancia y monitoreo clnico Tratamiento sintomatico BHE CFV Buscar signos de alarma hasta 48 hrs despus de cese de fiebre Hemograma diario y vigilar co morbilidades

Dengue con signos de alarma (1 o mas)

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Hto antes de inicio de hidratacion ClNa 0.9% 10ml/kg/hr en 1 hora luego evaluar: si persisten signos de alarma repetir hidratacion 1 o 2 veces, si hay mejora y disminucin de Hto, reducir goteo de 5 a 7 ml/kg/hr por 2 a 4 horas Reevaluar Si continua mejora clnica reducir de 3 a 5 ml/kg/hr por 2 a 4 hrs Si empeora manejar como dengue grave

Ademas: sanguineo y factor Perfil de coagulacion, Rx torax y ecografia abdominal Hto antes de hidratacion ClNa 0.9% 20ml/kg en 15 a 30 min Hto control cada 24 hrs Evaluar: Si mejora misma solucin 10ml/kg en 1 hora No mejora continuar con coloides y/o transfundir
` Grupo

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