INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS

SESIONES CLINICAS DEL HGZ 32 ESTUDILLO ALARCON JOANNA SAMANTHA. MARIA DEL CARMEN RODRIGUEZ RAMIREZ

PIELONEFRITIS AGUDA
y Enfermedad inflamatoria infecciosa que afecta al parénquima y a la

pelvicilla renal.

Cuadro clínico

Escalofríos

**Sepsis

Fiebre

Urgencia

Hipersensibilidad en el ang costovertebral.

Frecuencia

*Disuria

PIELONEFRITIS AGUDA Anatomía Macroscópica .

PATOGENIA DE LA PIELONEFRITIS AGUDA .

Nauseas y vómitos *Disuria.PIELONEFRITIS AGUDA Cuadro clínico Escalofríos **Sepsis Fiebre Urgencia Hipersensibilida d en el ang costovertebral. polaquiuria .

PIELONEFRITIS AGUDA EGO Leucocitos Eritrocitos Piuria Bacteriuria Proteinuria Hematuria y Leucocitosis (PMN y células en banda) y Sedimentación eritrocitaria y Proteína C Reactiva y Hemocultivo? Klebsiella. enterobacter. Coli 80% Streptococcus faecalis y S. . Pseudomonas. E. Serratia y Citrobacter. Aureus. Proteus.

.

y USG descartar existencia de obstrucción del TU.PIELONEFRITIS AGUDA Imagenología y Rx simple de Abdomen. y Urografía excretora. Pancreatitis Neumonía basal Apendicitis aguda Colecistitis Diverticulitis .

PIELONEFRITIS AGUDA Tratamiento y Grado de la infección. Clavulanico o cefalosporina de 3era generación. y Amoxicilina con ac. y Septicemia. . y Ampicilina IV y aminoglucósidos.

TRATAMIENTO Medicamentos Quinolonas Ciprofloxacina Levofloxacina Cefixima 500 mg VO c/12 hrs 500 mg VO c-712 hrs Cefalosporinas 400 mg VO c/24 hrs Medicamentos TMP/SMX Amoxicilina con acido clavulanico 800/160 mg VO c/12 hrs 500 mg VO c/8 hrs .

5 a 5 mg/Kg/día dividido en 3 dosis Quinolonas Ciprofloxacina Levofloxacina Cefalosporinas Cefotaxima Ceftriaxona 1 g IV c/6-8 hrs 1 g IV c/12 hrs 400 mg IV c/12 hrs 500 mg IV c/12 hrs .TRATAMIENTO Medicamentos Aminoglucosidos Amikacina Gentamicina 15 mg/kg/día dividido en 2 dosis 3.

.

.

y E. coli.PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA y Infección necrotizante caracterizada por la presencia de gas dentro del parénquima renal o del tejido perinefrico. y Vomito. y DM. Klebsiella pneumoniae y Enterobacter cloacae. y Dolor en el costado. . Cuadro clínico y Fiebre.

. Nefrectomía. Drenaje percutáneo. Liquidos y antibioticos IV. 3 a 4 semanas de tx parenteral. Tratamiento y y y y y y Glucosa sanguínea y obstrucción urinaria. recuento de plaquetas y presencia de liq renal o perirrenal en asociación con la presencia de un patrón de gas en burbujas.PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA Imagenología y Examen radiográfico. Mal pronostico: Cr sérica .

PIELONEFRITIS ENFISEMATOS A .

. y Pielonefritis crónica de la niñez y Dx por Examen radiológico.PIELONEFRITIS CRONICA y Consecuencia de infección renal repetida cicatrización. atrofia del riñón y la IR. y Cicatriz IVU y reflujo vesicoureteral reflujo intrarrenal.

Riñones con afección mínima zonas cortical y medular. Susceptibilidad renal edad.PIELONEFRITIS CRONICA Atrofia renal según gravedad. Asintomáticos. Hipertensión. . Cicatrización renal adultos X. Cuadro clínico y y y y y y Pielonefritis crónica con episodios agudos. Historial de IVU frecuentes. anemia e hiperazoemia.

PIELONEFRITIS CRONICA .

y Normal. y Pielonefritis atrófica unilateral hipertrofia compensadora. Imagenología y Pielografía IV riñón atrófico. y Cr sérica gravedad del deterioro renal. .PIELONEFRITIS CRONICA EGO y Leucocitos o proteinuria. y BH normal.

Daño por efecto de la presión renal retrograda en el reflujo vesicoureteral grave. Desarrollo de cálculos renales infectados. Falta de desarrollo renal.PIELONEFRITIS CRONICA Bacteriemia. Daño renal inmunológico progresivo. hipertensión y cálculos renales. . Lesión renal por complicación hipertensiva. Infección persistente o recurrente tratada de manera inadecuada.

y Tx antibiótico a largo plazo profiláctico. y Prevención de daño renal posterior.PIELONEFRITIS CRONICA Tratamiento y Irreversible. . y Niños: valorar el reflujo vesicoureteral con un cistouretrograma de micción elimina pielonefritis recurrente y cicatrización.

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