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Hugo Valencia Marias M.D. Cirujano Onclogo Abdominal IREN Norte Trujillo.

Callao, 2011.

4to

cncer mas frecuente a nivel mundial. Per :


Primera causa de mortalidad por cncer.
Mortalidad

en Latinoamrica 70 a 80 % de la Incidencia.

Tasas estandarizadas por edad Globocan 2002

Cncer Gstrico en Asia

Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and Practice Lancet Oncol 2008; 9: 27987

Tasas de Incidencia estandarizada por Edad

Cncer Gstrico, 2010 SPOQ

Tasas de Incidencia estandarizada por Edad

Cncer Gstrico, 2010 SPOQ

100

200

300

400

500

600

700

Tumor maligno del estomago, parte no especificada

648 280 225 223 193 150 142 136

Tumor maligno de la prostata

Tumor maligno del higado, no especificado

Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada

Tumor maligno del cuello del utero, sin otra especificacion

Tumor maligno de la mama, parte no especificada

Tumor maligno de sitios no especificados

Tumor maligno del pancreas, parte no especificada

Tumor maligno del colon

122
103

Linfoma no Hodgkin, no especificado

Direccin Epidemiologia IREN

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR TIPO DE CANCER REGIN LA LIBERTAD 2005-2007
0 100 200 300 400 500 600 700

Tumor maligno del cuello del tero

700 598 587 554 398 367 309 213 180 150

Tumor maligno de la mama

Otros tumores malignos de la piel

Tumor maligno de la prostata

Tumor maligno de otros sitios, de sitios mal definidos

Tumor maligno del estomago

Linfoma no Hodgkin

Otros tumores in situ y benignos, y de comportamiento desconocido

Tumores malignos del labio, de la cavidad bucal y de la fari

Otros tumores malignos de los organos genitales femeninos

Direccin Epidemiologia IREN

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR CANCER EN SEXO FEMENINO REGIN LA LIBERTAD 2005-2007
0 18% 50 100 150 200 250 300 350 Tumor maligno del estmago, parte no especificada

320 193 149 132 100

Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacion

10.85%

Tumor maligno de la mama, parte no especificada

8.38%

Tumor maligno del higado, no especificado

7.42%

Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada

5.62%

Tumor maligno del tero, parte no especificada

4.95%

88
82 79 72 70

Tumor maligno de sitios no especificados

4.61%

Tumor maligno del pancreas, parte no especificada

4.44%

Tumor maligno del colon

4.05%

Tumor maligno del ovario

3.94%

Direccin Epidemiologia IREN

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR CANCER EN SEXO MASCULINO REGIN LA LIBERTAD 2005-2007
0 50 100 150 200 250 300 350 Tumor maligno del estomago, parte no especificada

328
280 123 93 60 57 52 50

Tumor maligno de la prostata

Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada

Tumor maligno del higado, no especificado

Tumor maligno de sitios no especificados

Tumor maligno del pancreas, parte no especificada

Linfoma no Hodgkin, no especificado

Tumor maligno del colon

Tumor maligno del encefalo, parte no especificada

41
34

Tumor maligno del rin, excepto de la pelvis renal

Direccin Epidemiologia IREN

FRECUENCIA DE LAS CINCO PRIMERAS LOCALIZACIONES ENTRE 1179 MUERTES POR CANCER EN HOMBRES (Trujillo, 1996 - 2002)*
Localizacin Estmago Prstata Leucemias Pulmn Colon y recto N Casos 254 187 96 69 66 % 21.5 15.9 8.1 5.9 5.6

* Registro de Base Poblacional - Albjar P, 2006

FRECUENCIA DE LAS CINCO PRIMERAS LOCALIZACIONES ENTRE 1632 MUERTES POR CNCER EN MUJERES (Trujillo, 1996 - 2002)*

LOCALIZACIN
Cuello Uterino Estmago Mama Leucemias Colon y recto

N casos
320 252 179 96 87

%
19.6 15.4 11.0 5.9 5.3

* Registro de Base Poblacional. Albjar P, 2006

FRECUENCIA DE LAS DIEZ PRIMERAS LOCALIZACIONES ENTRE 1045 CERTIFICADOS DE DEFUNCIN POR CNCER (ambos sexos, n = 2811)TRUJILLO, 1996 - 2002*

Localizacin
Estmago Cuello uterino Leucemias Prstata Mama Femenina Pulmn Linfoma Hgado Colon Pncreas

N
506 320 192 187 179 140 120 114 100 90

%
18.0 11.4 6.8 6.7 6.4 5.0 4.3 4.1 3.6 3.2

*Fuente: Registro de Cncer de Trujillo, Per; 2006

Tasa

de incidencia anual en hombres 1997

24,3/100 000 grupo de alto riesgo. (>20/100000).

nivel mundial la incidencia a disminuido 80% en los ltimos 50 aos:


Uso de refrigeradores. Mayor consumo de frutas y verduras frescas. Reduccin de la Infeccin por HP, por mejora en

la salubridad (Uso de Cloro en el agua).

Cncer Gstrico, 2010 SPOQ

Urbano (74% de la poblacin)

Rural (26% de Total la poblacin)

Definicin amplia
Agua potable Conexiones domiciliares Definicin amplia Alcantarillado Saneamiento

89%

65%

83%

82%

39%

71%

74%

32%

63%

67%

7%

52%

"Desigualdades en el acceso, uso y gasto con el agua potable en Amrica Latina y el Caribe: Per," (PAHO febrero de 2001

En

2006, el 79% de la poblacin de Per tena acceso a la electricidad. 94,6 de promedio para la regin de AlyC. El Per posee una de las tasas de electrificacin rural ms bajas de Amrica Latina. reas Pobres 30% . Plan Nacional de Electrificacin Rural (PNER) de 2004, del 30% al 75% en 2013
Benchmarking data of the electricity distribution sector in Latin America and Caribbean Region 1995-2005

Infeccin por Helicobacter pylori. Infeccin crnica bacteriana mas frecuente en el mundo. Asociada Ulcera pptica, Ca Gstrico y Linfoma Malt. 1994 considerado agente carcingeno Prevalencia en el Per 48% nios menores de 12 aos, 70-93% adultos. 71% de los CG en el Per pueden prevenirse si se erradica HP.
Cncer Gstrico, 2010 SPOQ

Dieta:

Consumo de vegetales y frutas. Consumo de sal. Consumo de comida ahumada.

Cncer Gstrico, 2010 SPOQ

Gastritis atrfica, metaplasia intestinal y displasia. Anemia perniciosa (20 veces ms frecuente). Enfermedad de Menetrier (10 % de asociacin con cncer gstrico). Gastrectoma (ms frecuente en Billroth II). Oscila entre 5-15 %, despus de 20 aos de operado. Plipos gstricos: hiperplsicos mltiples, mayores de 2 cm con cierto grado de displasia (0,4-4 % de asociacin con cncer gstrico)

Betacaroteno

Mucosa gstrica normal

Mucosa gstrica normal

Gastritis

Gastritis

Genes de sintasa de oxido ntrico

Atrofia

cido ascrbico

Oxdo ntrico ONOODao celular (DNA, lpidos, mitocondrias)

Metaplasia intestinal completa

Metaplasia intestinal incompleta

Betacaroteno

Reparacin

Apoptosis

Mutacin

Displasia

Cncer

Cncer

Screening: Datos Bsicos


Screening

Enf biolgica

Enf clnica

Muerte 1

Muerte 2

Sesgo lead-time Sesgo periodo pre-clnico

Test de Pepsinogeno. Ratio PG I/II

Gastrina-17 Suero
Histologa metaplasia

Estudios

Baritados.

Endoscopia.

CGT

Asintomticos (7480%). Sintomticos (2636%).


Frecuencia

de Deteccin

0,12% (1381 CG en 1.15 millones de personas

evaluadas).

Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and Practice Lancet Oncol 2008; 9: 27987

"Los sntomas del carcinoma del estmago no

siempre son tpicos o definidos, como ha afirmado con razn MacCarty, el carcinoma precoz del estmago no presenta signos o sntomas de un libro de texto, y cuanto antes se aprecie esta verdad, ms pronto se tratar el problema de un modo inteligente y con xito, pues el cncer de estmago comienza como una lesin pequea curable e incumbe al clnico la responsabilidad de reconocer dicha lesin como lo que realmente es"
Cncer Gstrico Temprano: estudio de 371 lesiones en 340 pacientes en el Hospital E. Rebagliati. Lima Per Rev. gastroenterol. Per v.25 n.1 Lima ene./mar. 2005

FRECUENCIA RELATIVA DE CANCERES GASTROINTESTINALES (N=481) : HOSPITAL BELEN, TRUJILLO, 1966-1996

COMPLICACIN

LOCALIZACIN
Estmago (n=364) Intestino delgado (n=27) Colon (n=90)

Obstruccin N (%)
46 (12.6) 10 (37.0) 26 (28.8)

Perforacin N (%)
4 (1.0) 9 (33.3) 7 (7.8)

Hemorragia masiva N (%)


10 (2.7) 0 (0.0) 3 (3.3)

Casos segn estadio de la enfermedad

*JGCA **Wanebo et al. Sobre vida a 5 aos segn estadio y pas.

Grupos ganglionares Cncer de Estomago JGCA

Dept. Abdomen IREN Norte

Dept. Abdomen IREN Norte

Dept. Abdomen IREN Norte

Dept. Abdomen IREN Norte

CUERPO Y ANTRO GSTRICO

Lesin invadiendo la serosa

Dept. Abdomen IREN Norte

Dept. Abdomen IREN Norte

Dept. Abdomen IREN Norte

Dept. Abdomen IREN Norte

El

Cncer Gstrico es un problema de Salud Pblica soslayado. Se deben definir polticas de salud publica y estatales para solucionarlo. Para el diagnstico temprano se requiere un alto ndice de sospecha por parte del mdico.