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UNIDAD TEMATICA 2.5.
PREVENCIN DE CAIDAS Y FLEBITIS
Lic. Juana Romero Valle Fecha: 30/06/2011
TEMARIO:
Unidad Temtica 2.5. Prevencin de Cadas y Flebitis.
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Concepto. Causalidad de este error. Escalas de Riesgo.
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Prevencin Administrativa.
Prevencin Asistencial Plan de Cuidados de Enfermera.
UNIDAD TEMATICA 2.5. PREVENCIN DE CAIDAS
CONCEPTO :
La prevencin de cadas se refiere a los cuidados de enfermera que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras est hospitalizado. Se ha estimado que un tercio de las personas mayores de 60 y la mitad de las personas de 85 aos sufren al menos una cada al ao. En hospitales australianos el 38% de los eventos adversos implican una cada.
CAIDAS :
Descenso no planeado al suelo que puede no resultar en dao fsico. Joint Commission Resources 2003. Descenso inesperado y repentino desde la posicin horizontal, sentado o de pie, que incluye, deslizamiento desde una silla al suelo, pacientes encontrados en el suelo o cadas que ocurren mientras que el paciente est siendo asistido/a por el personal sanitario. FGIM 2004. La consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad. OMS 2005.
CAUSAS DE ESTE EVENTO:

Factores Externos
Barandilla de la cama. Freno de la cama. Iluminacin. Timbre de llamada. Mobiliario. Servicio inaccesible y sin asideros. Suelo mojado deslizante. Desorden. Ropa y calzado inadecuado.
CAUSALIDAD :
Factores Internos
Edad <5 aos y >75 aos. Estado de confusin / desorientacin Impotencia funcional motora Deambulacin sin ayuda Alteraciones Oculares o sensitivas Sedacin o Ingestin de frmacos que la provoquen. Post operatorio inmediato Alcoholismo / Drogadiccin
CAUSALIDAD :
Factores Internos
Hipotensin / Hipoglicemia Ansiedad / Actitud resistente o agresiva Algunas enfermedades neurolgicas (epilepsia), cardiacas (arritmias), o respiratorias (disnea). Portadores de dispositivos externos (vas, sondas, catteres, bastones, andadores)
ESCALAS DE MEDICIN :
Se considera oportuno realizar una valoracin de todos los pacientes, al ingreso, en el hospital. Los datos para la valoracin del riesgo se extraen de la Hoja de Valoracin al Ingreso. Con la intencin de reducir aquellos factores presentes en las cadas, valorarlas adecuadamente y poder determinar sus causas, para corregirlas, se ha adoptado para documentarlas pertinentemente la Escala de Riesgo de Cadas de J.H. Downton, 1993.
CONTROL ADMINISTRATIVO :
La ENFERMERA responsable: Valorar las consecuencias de la cada y avisar al mdico de guardia, si lo considera oportuno. Registrar en la hoja de enfermera la: fecha, hora, lugar, causa, estado general del paciente -antes y despus de la cada- mdico que lo atendi -si fue preciso- y consecuencias inmediatas. Cubrir el Informe de cadas y lo entregar a la supervisora de la unidad. Controlar el estado del paciente en horas sucesivas.
La SUPERVISORA de la unidad: Comprobar que estaba evaluado el riesgo de cadas y si se haban establecido las medidas preventivas. Entregar el Informe de Incidencia de cadas a la Direccin de Enfermera, junto con el Informe de Cadas.
CONTROL ASISTENCIAL :
Evitar los suelos hmedos y encerados. Acompaar al enfermo, ayudndole a caminar. Si precisa dispositivos de ayuda (andador, muletas, etc.) Ser acompaado por personal sanitario durante el aprendizaje. Acompaar al paciente, que lo necesite, en su aseo.
PLAN DE CUIDADOS GENERALES :

Comprobar que la barandilla de la cama est elevada. Verificar que el freno de la cama est puesto. Mantener alguna iluminacin nocturna. Asegurar que el timbre de llamada est a su alcance, as como los dispositivos de ayuda (bastones, andador, etc.) Retirar todo el material que pueda producir cadas (mobiliario, cables, lquidos, etc.)
PLAN DE CUIDADOS GENERALES :

Facilitar que el servicio higinico est accesible y con asideros. Promover el uso de ropa y calzado adecuado. Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, por si tiene algn mareo. Sentar al enfermo en un silln apropiado. Aplicar medidas de sujecin, si precisa.
PREVENCION EN LA UNIDAD INFANTIL :

Todo el tiempo que el nio deba permanecer en su cuna, los laterales de la misma estarn en posicin elevada. Se instruir a los familiares para que no abandonen la habitacin sin comprobar previamente que los laterales estn elevados. Cuando sea necesario realizar una tcnica que requiera ser transportado fuera de la cuna, permanecer en compaa de un miembro de la unidad o un familiar. No permanecer slo en el bao.
PREVENCIN EN EL REA QUIRRGICA :

Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el rea quirrgica, las barandillas de la cama estarn en posicin elevada. Cuando no est protegido de cadas por barandillas, permanecer vigilado por personal del rea. Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar ningn cambio de cama a camilla o viceversa. Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar ningn movimiento de cambio de posicin del paciente o de la mesa quirrgica.
SUJECIN TERAPUTICA :
La sujecin teraputica consiste en el empleo de sistemas de inmovilizacin mecnicos para el trax, las muecas, los tobillos, etc. Debe aplicarse con discrecin y con garanta de seguridad. La principal accin de enfermera es impedir la conductas que obligan a usar las sujeciones, recurriendo a ellas como ltimo recurso.
Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujecin. Un miembro del equipo, debera estar siempre visible para el paciente, tranquilizndolo. Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posicin anatmica correctalos tobillos y las muecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se sujetar con el cinturn ancho, cuidando que no est flojo (podra deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiracin). Se coloca sobre el pijama sin que presione los botones.
La sujecin debe permitir administrar perfusin EV en el antebrazo y tambin recibir lquidos o alimentos. Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiracin pulmonar. Verificar las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente. Cuando est bajo control, se irn eliminando las restricciones a intervalos de 5 minutos, hasta que le queden slo 2. Estas ltimas se eliminarn al mismo tiempo. La sujecin debe mantenerse el menor tiempo posible.
ACCIONES DE ENFERMERA :
Mantener la dignidad y autoestima del paciente. Preservar su intimidad. Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras est despierto. Implicar al paciente en planes de cuidados, para poder finalizar la sujecin.
ACCIONES DE ENFERMERA :
Mantener la integridad fsica, porque no van a poder atender sus necesidades fisiolgicas y puede sufrir los riesgos de la inmovilidad:
Ayudarle en la higiene personal. Acompaarle al bao o proporcionarle la cua u orinal. Regular y controlar la temperatura de la habitacin. Realizar los cambios posturales necesarios. Realizar ejercicios pasivos. Almohadillar las sujeciones. Ofrecer alimentos y lquidos. Observarle con frecuencia y retirar los objetos peligrosos del entorno. Comprobar la presencia de pulso, vigilar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones.
EQUIPOS DE SUJECCIN :
Cinturn abdominal. Arns. Tiras para cambios posturales Muequeras. Tobilleras. Botones y llaves magnticos
CINTURN ABDOMINAL :
ARNS :
TIRAS PARA CAMBIOS POSTURALES :

MUEQUERAS :
TOBILLERAS :
CIERRE Y BOTN MAGNTICO :

UNIDAD TEMATICA 2.5. PREVENCIN DE FLEBITIS
CONCEPTO :
La Flebitis es la inflamacin de la pared de una vena. Algunos de los sntomas de la flebitis son que la zona se encuentre roja, caliente y con dolor.
CAUSALIDAD :
La terapia intravenosa en la actualidad es uno de los procedimientos ms comunes para administrar diferentes tratamientos a los pacientes, sobre todo en el medio hospitalario. Los problemas derivados de la insercin y mantenimiento de un catter endovenoso son mltiples, siendo la flebitis aguda postpuncin el principal riesgo de la terapia intravenosa.
ESCALA DE MEDICIN DE RIESGOS :

Puntuacin 0 1+ 2+ 3+
Escala de Flebitis Signos Clnicos
Sin signos clnicos eritema con o sin dolor, puede haber o no edema, no hay formacin de lneas, no hay cordn palpable eritema con o sin dolor, puede haber o no edema, formacin de lneas, no hay cordn palpable eritema con o sin dolor, puede haber o no edema, formacin de lneas, cordn palpable
Se valorar las presencia de la Flebitis y avisar al mdico de guardia. Registrar en la hoja de enfermera la: fecha, hora, lugar de la flebitis. Informar a la supervisora de la unidad. Aplicar el protocolo de atencin establecido.
CONTROL ASISTENCIAL :
Eleccin del catter Eleccin del lugar de insercin Vulnerabilidad del individuo a contraer la infeccin Edad Estado Nutricional Estrs Enfermedades Concurrentes Herencia Tratamientos mdicos
PLAN DE CUIDADOS :
Mantener y promover las medidas de asepsia personales Limpieza y desinfeccin del punto de insercin de la va Cuidados y mantenimiento del catter Sistemas de fijacin del catter Apsito Valoracin y manejo del punto de insercin Manejo de los equipos de infusin Educacin para la salud
PLAN DE CUIDADOS :
Aplicacin de fro a nivel local de manera indirecta. Reducir o eliminar los factores que incrementan la experiencia dolorosa, como el temor, la falta de conocimientos y la fatiga, entre otros. Colaborar con el individuo para determinar qu mtodos podran utilizarse para reducir la intensidad del dolor. Administracin de medicacin analgsica prescrita. Reducir o eliminar los efectos secundarios de los analgsicos Recoger muestras sanguneas para cultivo y descartar otras infecciones concurrentes.
PLAN DE CUIDADOS :
Aplicacin de medios fsicos. Administracin de antitrmicos prescritos. Mantener un entorno aireado y silencioso Aplicacin de medios fsicos (fro y vendaje compresivo). Elevacin del miembro afectado con movilizacin de zonas distales. Aplicacin de pomadas antiinflamatorias. Mantener hidratada la piel mediante la aplicacin de cremas o aceites en la zona
REGISTRO Y EVALUACIN :
El registro se llevar a cabo mediante un sistema de codificacin, que facilita y simplifica las acciones tomadas en el mantenimiento de la va. Se ir apuntando en un recuadro preparado especialmente para las vas endovenosas de la hoja de registro de enfermera estandarizada. Se anotarn los cambios de sistemas, de apsitos, de vas y tipo de administracin continua o intermitente, utilizando los siguientes signos:
REGISTRO :
Vas de uso intermitente Va con fluidoterapia Mantenimiento de va Retirada de va Revisin del punto de insercin Cambio de va Cambio de apsito Cambio de sistema Canalizacin en urgencias u otros servicios
I F // o X R V A S U
Muchas Gracias por su Atencin.

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PREVENCIN EN EL REA QUIRRGICA :

TIRAS PARA CAMBIOS POSTURALES :

CIERRE Y BOTN MAGNTICO :

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ESCALA DE MEDICIN DE RIESGOS :

Escala de Flebitis Signos Clnicos

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Muchas Gracias por su Atencin.

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