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Universidad Santiago de Cali Facultad de Salud Programa de Medicina Quinto Ao

ADMINISTRACION EN SALUD

Docente: Dra. Luz Dary Gonzlez Restrepo.

Estudiantes: Claribeth Ararat. Gilberto Hernn Zapata Bonilla.

MODIFICACIONES: LEY 1122 DE 2.007 LEY 1438 DE 2.011

Ley 1122 de 2.007.

CRES

Comisin de Regulacin en Salud

Unidad Administrativa adscrita al Ministerio de Proteccin Social.

FUNCIONES DE LA CRES

Definir y modificar los Planes Obligatorios de Salud (POS) que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) garantizarn a los afiliados segn las normas de los Regmenes Contributivo y Subsidiado.
Definir y revisar, como mnimo una vez al ao, el listado de medicamentos esenciales y genricos que harn parte de los Planes de Beneficios. Definir el valor de la Unidad de Pago por Capitacin de cada Rgimen, de acuerdo con la presente ley. Si a 31 de diciembre de cada ao la Comisin no ha aprobado un incremento en el valor de la UPC, dicho valor se incrementar automticamente en la inflacin causada.

Otras Funciones de la CRES


Definir el valor por beneficiario de los subsidios parciales en salud, sus beneficios y los mecanismos para hacer efectivo el subsidio. Definir los criterios para establecer los pagos moderadores de que trata el numeral 3 del artculo 160 y los artculos 164 y 187 de la Ley 100 de 1993. Definir el rgimen que debern aplicar las EPS para el reconocimiento y pago de las incapacidades originadas en enfermedad general o en las licencias de maternidad, segn las normas del Rgimen Contributivo

Porcentaje en Cotizacin de Usuarios

Rgimen SUBSIDIADO Provienen Territoriales, Conpes, Juegos, Suerte,Azar, Fosyga.

Rgimen CONTRIBUTIVO 8.5 % Empleador. 4.0 % Empleado. Salario base de la cotizacin1.5 % FOSYGA.

Concepto de Salud Publica

La salud pblica est constituida por el conjunto de polticas que buscan garantizar de una manera integrada, la salud de la poblacin por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del pas.

LEY 1438 DE 2.011 OBJETO DE LA LEY

Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el pas.

Se incluyen disposiciones para establecer la unificacin del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garanta de portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas, en un marco de sostenibilidad financiera.

Indicadores

Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil. Incidencia de enfermedades de inters en salud pblica. Incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles y en general las precursoras de eventos de alto costo. Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles incluyendo las inmunoprevenibles. Acceso efectivo a los servicios de salud.

Principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud.


1.Universalidad. 2.Solidaridad. 3.Igualdad. 4.Obligatoriedad. 5.Prevalencia de derechos. 6.Enfoque diferencial

Principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud.


7.Equidad. 8.Calidad 9.Eficiencia. 10.Participacin Social. 11.Progresividad. 12.Libre escogencia. 13.Sostenibilidad 14.Transparencia

Principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud.


15.Descentralizacin administrativa. 16.Complementariedad y Concurrencia. 17.Corresponsabilidad. 18.Irrenunciabilidad. 19.Intersectorialidad. 20.Prevencin. 21.Continuidad

Salud Pblica, Promocin y Prevencin y Atencin Primaria en Salud

Plan Decenal para la Salud Pblica Coordinacin Intersectorial. Observatorio Nacional de Salud.

La Atencin Primaria en Salud

Es la estrategia de coordinacin intersectorial que permite la atencin integral e integrada, desde la Salud Pblica, la PROMOCIN DE LA SALUD, LA PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD, el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

ATENCIN PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.

Servicios y medicamentos para los nios, nias y adolescentes con discapacidad y enfermedades catastrficas certificadas.

Restablecimiento de la salud de nios, nias y adolescentes cuyos derechos han sido vulnerados.

servicios y medicamentos para los nios, nias y adolescentes con discapacidad y enfermedades catastrficas certificadas.

obligacin de denunciar posible vulneracin de derechos, maltrato o descuido.

Polticas Gubernamentales

Prestacin de Servicios de Salud

Contratacin por capitacin.

Prohibicin de limitacin al acceso.

Restablecimiento de la salud de las mujeres vctimas de la violencia. Multas por inasistencia en las citas mdicas. Pagos a los prestadores de servicios de salud.

REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD


Conformacin.

Sistemas de emergencias mdicas.

Articulacin.

Atencin integral en salud a discapacitados.

Atencin integral en salud mental.

Otros alcances de la Ley


Instituciones

Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas y Empresas Sociales del Estado. INVIMA. Instituto de Evaluacin Tecnolgica de Salud. Talento Humano.

Bibliografia

Constitucin Poltica de Colombia de 1.991. Congreso de Colombia, Ley 100 de 1993 Senado de la Repblica de Colombia Informacin legislativa www.secretariasenado.gov.co. Cdigo Sustantivo del Trabajo, Editorial Legis. Documentos Superintendencia Nacional de Salud.