Hiperkalemia

K+

Se define como potasio en suero mayor a 5 mEq/L.

Suele cursar con acidosis metablica Se manifiesta con alteracin de la motilidad digestiva y debilidad muscular por la inactivacin de canales de Na+ Taquicardia, seguida de bradicardia, cambios en el ECG y paro cardiaco se deben a hipopolarizacin alteraciones de la repolarizacin.

Alteraciones del ECG

Leve (<6 mEq/L)
Onda T alta y simtrica, mayor amplitud que onda R

K+

Moderada (6-7 mEq/L)

Ondas P se ensanchan y aplanan, PR se prolonga. Eventualmente, la onda P desaparece.

Moderadamente severa (7-8 mEq/L)

Ensanchamiento del QRS parejamente.

Severa (>8 mEq/L)

2nda mitad del QRS se fusiona con la onda T (ritmo pretermino) y riesgo de asstole o fibrilacin ventricular.

Hiperkalemia Leve

Hiperkalemia severa

Hiperkalemia leve - moderada

Hipokalemia

K+

Potasio en suero menor de 3.5 mEq/L

Se manifiesta con alcalosis metablica

Hipotensin, arritmias, debilidad neuromuscular y motilidad esqueltica disminuida por disminucin de excitabilidad de membrana neuromuscular

Alteraciones del ECG

Leve: (<3.5 mEq/L)
Amplitud decreciente y ensanchamiento de onda T

K+

Moderada (1.5-3.5 mEq/L)

Ondas U, ensanchamiento y alargamiento de onda P, depresion leve del ST. Riesgo de arritmias supraventriculares.

Severa (<1.5 mEq/L)

Depresion de la ST mas pronunciada, aumento de la amplitud de la onda U y fusion T-U (intervalo QU prolongado) Riesgo de arritmias ventriculares

Hipokalemia severa

Hipokalemia Severa

Hipercalcemia

Ca+2

Calcio en suero mayor a 10.5 mg/dL

Se manifiesta con letargia, apata, depresin, flacidez muscular y bloqueo cardiaco por descenso de irritabilidad neuromuscular (aumento del portal de despolarizacin)

Alteraciones del ECG

QTc disminuido
Aumento de la amplitud del QRS

Ca+2

Ondas T bifasicas (similares a los bloqueos de rama) Ondas de Osborn: tambin se conoce como signo de la joroba de camello u onda J prominente. Son desviaciones positivas que ocurren en la unin entre el complejo QRS y el segmento ST, donde el punto S, tambin conocido como el punto J, tiene una elevacin similar a la del infarto de miocardio.

Hipercalcemia

Hipocalcemia

Ca+2

Calcio en suero menor a 8.5 mEq/L

Ansiedad, irritabilidad y espasmos peribucales y laringeos. La hipotension y arritmias se atribuyen al bajo influjo de iones de Ca2+ .

Alteraciones del ECG

Intervalo QT prolongado
QTc prolongado

Ca+2

Inversin terminal de onda T

Puede conducir a arritmias supraventriculares o ventriculares segn la severidad.

Hipocalcemia

Mixto

Hiperkalemia + Hipocalcemia
El intervalo QT se prolonga debido a una elevacin del segmento ST con el retraso en la aparicin de ondas T. Estos hallazgos son caractersticos de la hipocalcemia. Adems, las ondas T son altas, estrechas y puntiagudas, que tambin indica la hiperpotasemia. Esta combinacin de anomalas en los electrolitos se suele observar en pacientes con insuficiencia renal.

Intoxicacin por Digoxina

La digoxina es un glucsido cardiotnico, usado como agente antiarrtmico en la insuficiencia cardaca y otros trastornos cardacos. Directamente, inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazn, disminuyendo salida de Na+ y aumentando Ca+2 intracelular, inotrpico positivo, aumentando la fuerza de contraccin del msculo cardaco. Indirectamente, inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural, creando una estimulacin vagal que disminuye la frecuencia cardaca y la estimulacin simptica.

Alteracin del ECG - Digoxina

La intoxicacin por digoxina puede causar una serie de patrones electrocardiogrficos muy heterogneos, pero las anomalas mas consistentes son:
Depresin peculiar del segmento ST Amplitud aumentada de onda U Intervalo QT corto

PR prolongado

Adems, la onda T puede ser aplanada, negativa o bifsica Bradiarritmias (bradicardia sinusal, Bloqueo AV) Taquiarritmias (arritmia auricular, extrasstoles)

Depresin peculiar de la onda T

La intoxicacin con digoxina puede conducir a un bloqueo SA o AV, a veces acompaado de taquicardia

Fibrilacin auricular regularizada

Fibrilacin auricular asociada a ritmo de unin acelerado. cada

del ST y QT que se acorta.