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MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS DE CANCER GASTRICO (ESTOMAGO

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Por : CALDERON HUAMAN, Francisco MIRANDA MACAVILCA, George

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-T: indica la profundidad de la invasion tumoral -TIS:Carcinoma in situ neoplasia intraepitelial -T1: Compromiso limitada a la mucosa y la sub mucosa -T2: Compromiso de la muscular propia -T3: Compromiso de la serosa -T4: Compromiso de organos o estructuras adyacentes .

Son varios los estudios que pueden hacerse y cada uno de ellos es más o menos molesto. análisis de sangre Biopsia o piezas gástrica DIAGNÓSTICO Marcadores inmunohistoquimico s .Para el diagnóstico de un cáncer de estómago es necesario investigar el aparato digestivo. al tiempo que aporta mayor o menor capacidad para descubrir el tumor.

MARACADORES TUMORALES  Biomarcadores (marcadores circulantes) Alfafetoproteína (AFP) Antígeno Carcinoembrionario (CEA) Ca.125 Ca.72-4 Beta-HCG .19-9 Ca.

vejiga. . INTERÉS CLÍNICO 1.MARCADOR AFP (Alfa-fetoproteína) Glicoproteína sintetizada por la membrana vitelina. 2.Puede encontrarse elevada en hepatitis virales. de forma en el CEA (Antígeno carcinoembrionario). cirrosis hepática. poliposis. 3. 2. de estómago. pulmón. hepatocarcinoma. -Se eleva fisiológica embarazo. Glicoproteína presente en la mucosa de colon fetal. 1. Carcinoma colo-rectal. Tumor de estomago. COMENTARIO . cérvix y endometrio. Hepatocarcinoma (existe buena correlación entre tamaño tumoral y nivel de AFP). -Se encuentran valores más altos en fumadores. . Tumores de células germinales.Dada su escasa especificidad debe emplearse asociada a otros marcadores. enfermedad inflamatoria intestinal. tubo digestivo e hígado fetales. mama y ovario. Tumor pancreático.

ascitis. CA 125. . pancreatitis aguda.Se eleva en: tumores benignos de ovario. enfermedades del árbol biliar. estomago y de vias que CEA pero más Oligosacárido con biliares específico. a los grupos sanguíneos de Lewis. (principalmente serosos) Útil en diagnóstico. Glicoproteína 1. fibrosis quística. mastopatía fibroquística. endometriosis. 2. -Se eleva en: pancreatitis aguda. -Es menos sensible carbohidrato).CA 19-9 (Antígeno de Cancer colorrectal. Cárcinoma de colon. Tumores epiteliales secretada por células de ovario epiteliales tumorales. . quistes. seguimiento y valoración del second look. por lo que características deben determinarse estructurales comunes juntos.

ovario. endometriosis proteína de la pulmon. pancreas. -Deben determinarse junto con el CEA.CA 72-4. embarazo Hormona polipéptidica testiculo. higado.Se eleva en el coriónica humana) células germinales. Carcinomas gastrointestinales. Carcinomas epiteliales mucinosos de ovario.29 es un epítopo Cancer de colon.Puede elevarse en la insuficencia renal. hepatopatías crónicas y quistes ováricos. Embarazo. utero. higado. es una glucoproteína se encuentra en la superficie de muchas células cancerosas . 1. glicoproteína mucina pancreas. sincitio pulmon trofoblástico. CA 27. 2. MUC-1 HCG (Gonadotropina Tumores ovaricos . rinon. en el núcleo de la estomago. producida por el estomago. .

MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS CD34 Vimentina CD117 o Ckit ki 67 (Mib 1) Actina musculo liso  S – 100. +CD 20 +CD 21 +CD35 +CD79A -CD 10 -CD5 -CD23 Pueden expresar Bcl – 2 y CD 43 .

TUMOR ESTROMAL DE ESTOMAGO Los tumores estromales son poco frecuentes y constituyen la segunda neoplasia no epitelial más frecuente. luego del linfoma y se ubican de preferencia en el estómago. Se originan en el tejido mesenquimático de la pared del estómago o del intestino Su comportamiento no es fácil de predecir y depende la mayoría de las veces del tamaño del tumor y del número de mitosis .

CD 34 El antígeno CD34 es una proteína transmembranosa. GIST. tumor fibroso solitario. hemangiopericitoma. fibroblastos y lipoma fusocelular . endotelio. precursoras de la serie mieloide y presentes en la diversos tumores de partes blandas dermatofibrosarcoma protuberans. progenitores hematopoyéticos.

Se observa fuerte positividad de las células tumorales (punta de flecha). . Tinción inmunohistoquímica CD-34.100X.Vista microscópica. EGIST. La tinción + en la pared vascular (flecha) sirve de control interno.

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Vista microscópica. Patrón de tinción citoplasmático. EGIST. que la sobreexpresión o mutaciones de esta proteína puede conducir al cáncer El patrón de tinción de las neoplasias fuertemente CD117 positivo es generalmente difusa granular citoplasmática con acentuación de la membrana. Fig.CD117 O KIT CD117 es un proto-oncogen . 40X. . 5. es decir. Tinción inmunohistoquímica CD-117.

Antígeno Ki-67 es una proteína nuclear que está asociada y puede ser necesaria para la proliferación celular. Varios miembros de la familia de proteínas S-100 son útiles como marcadores de ciertos tumores y la diferenciación epidérmica .

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La positividad para CD34 y para CD117 ( c-kit ) hacen el diagnóstico. .El tumor se encuentra en la pared del estómago y es firme e hialino con una apariencia histológica fusocelular.

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LINFOMA MALT DE ESTOMAGO • MALT: “Tejido Linfoide Asociado Mucosas” (Isaacson y Wright. . encuadrado dentro del grupo de los linfomas de la zona marginal (junto a los Linfomas B Esplénico y Linfoma B Ganglionar de la zona marginal). extranodal. 1983). a • El linfoma MALT es un Linfoma no Hodkin de células B.

P A T O G E N I A .

tiroides. • Otras localizaciones del Linfoma tipo MALT son el pulmón. mama y resto del tracto gastrointestinal. anexos oculares. cabeza y cuello. .EPIDEMIOLOGÍA: predomina más en mujeres y que constituye el 5-10 % de las neoplasias gástricas. • la localización gástrica supone el 70% de los extra-ganglionares. • representar el 2-3% de los linfomas. piel.

sensación de plenitud. . fatiga. nauseas y vómitos y hasta en un 10-20% . perdida de peso.CLÍNICA: Pcts Linfoma MALT presentan síntomas como dolor abdominal.

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400X. • Bcl-2: linfomas de bajo grado y linfocitos T .El antígeno CD20 . El antígeno CD20 aparentemente funciona como un canal de ión-calcio y regula los pasos iniciales en la activación del linfocito B Inmunohistoquímica con CD 20 (pan B). • CD79a: linfocitos B. se observan lesiones linfoepiteliales prominentes (flecha). CD21son proteinas de la transmembrana de los linfocitos B inmaduros y maduros.

H-E 200X Infiltrado de células linfoides pequeñas que invaden glándulas gástricas (Linfoma MALT de bajo grado). eritrocitos eosinófilos y células dendríticas foliculares . . Se observa un infiltrado linfocitario denso en la lámina propia constituido por linfocitos de mayor tamaño que los observados en el linfoma MALT de bajo grado. pero se encuentra también en la circulación de los monocitos y neutrófilos. Linfoma gástrico tipo MALT de alto grado. H-E 200x.CD35 se encuentra predominantemente en los linfocitos B .

20X) y negatividad para CD 23 (abajo derecha. 40X) . positividad dispersa para Bcl-2 (abajo izquierda. arriba izquierda y derecha respectivamente. 40X).IH: la célula proliferada presenta inmunofenotipo B (CD 20 y CD 79 positivos.

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Los MT son detectados con más frecuencia en las etapas avanzadas del cáncer. o para todos los pacientes con un tipo dado de cáncer. Los MT son muy importantes en el seguimiento de las respuestas a la terapia y en la detección temprana de las recidivas. 2. 1. cuando podrían ser más útiles en etapas precoces.CONCLUSIONES No hay ningún MT único que sea útil para todos los tipos de cáncer. 3. .

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