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Fenitoína.

Difenilhidantoína. Antiepiléptico potente no sedante.

Epilepsia gran mal.INDICACIONES TERAPÉUTICAS:  Anticonvulsivante. epilepsia focal. motora o sensorial. . epilepsia psicomotora o del lóbulo temporal.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA    La absorción de la fenitoína después de su ingestión oral es lenta. . a veces variable. La concentración máxima después de una sola dosis puede producirse en el plasma entre las 3 y 12 horas alcanzando una biodisponibilidad del 95%. La concentración plasmática máxima del fármaco se alcanza a las 12 hora. y ocasionalmente incompleta.

músculo y tejido adiposo. fijándose al retículo endoplasmático de las células. Las concentraciones en el LCR son iguales a la fracción libre del plasma.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA  Se distribuye en todos los tejidos y se acumula en el encéfalo.  . principalmente la albúmina. La fenitoína se liga en gran parte (alrededor de 90%) a las proteínas plasmáticas. hígado.

El principal metabolito.  . El resto se metaboliza principalmente por la acción de las enzimas microsomales hepáticas. Representa de 60 a 70% de una dosis única de la droga y una fracción algo menor durante la medicación crónica. el derivado parahidroxifenílico es inactivo.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA  Menos del 5% de la fenitoína se excreta intacta por la orina.

a través del sistema enzimático P450. es saturado por hidroxilación y glucunoconjugación produciendo compuestos inactivos.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA  El fármaco se metaboliza extensamente en el hígado. .

. Ca. Este efecto se produce por alteración de la conductancia de Na. acetilcolina y ácido gama-aminobutírico. y de los neurotransmisores como noradrenalina. actúa bloqueando los potenciales de acción provocados por la despolarización sostenida de las neuronas. K.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA  La fenitoína a dosis terapéuticas.

la vida media plasmática es de 6 a 24 horas.  . en gran parte como glucurónido. En concentraciones plasmáticas menores de 10 µg/ml. la eliminación es exponencial (de primer orden).FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA  Se excreta inicialmente con la bilis y luego por la orina.

 Dosis Pediátricas Vía oral: inicialmente 5 mg/kg/día. Vía intravenosa: 50 mg por minuto. en solución salina. Status epiléptico. en dos o tres dosis. divididas equitativamente. .DOSIS.  Dosis para Adultos Vía oral: 3 a 5 mg/kg/día (300 mg diarios) la dosis puede ser ajustada. Se recomienda mantener una dosis de 4 a 8 mg/kg/día. luego se individualizará la dosis a un máximo de 300 mg diarios. incrementándola cada 2 semanas. vía intravenosa: 10 a 15 mg/kg a 30 a 50 mg/minuto.

. insuficiencia hepática. anemia aplásica. lupus eritematoso y linfoma.CONTRAINDICACIONES:   Hipersensibilidad al fármaco y en pacientes con padecimientos coronarios graves. La interrupción brusca de la fenitoína en pacientes epilépticos puede precipitar un status epilepticus. Nunca debe suprimirse bruscamente si no en forma paulatina.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:  El empleo de este medicamento durante el embarazo deberá hacerse valorando los beneficios contra los posibles riesgos. . ya que ha sido reportada ampliamente su relación con efectos congénitos del tubo neural de gravedad variable.

vómito. agranulocitosis y pancitopenia. hipertricosis y enfermedad de Peyronie. Hipersensibilidad: lupus eritematoso. . hiperplasia gingival. Neurológicos: nistagmus. constipación y daño hepático. leucopenia. ataxia. También se ha reportado que produce corea y disfonía. granulocitopenia. erupciones cutáneas. Hematológicos: trombocitopenia. Gastrointestinales: náusea.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:        Locales: dermatitis. Cardiovasculares: periarteritis nodosa. Tejido conectivo: engrosamiento de los labios. coordinación disminuida y confusión mental.

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