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Marco Legal

Constitucin Nacional: Derechos Fundamentales a la Vida y a la Salud en conexidad con la vida

Ley 100 de 1993 (ley estatutaria)


Ley 715 de 2001 (ley orgnica) Decreto 1011 de 2006 Resolucin 1445 de 2006 Anexo Tcnico 1: Manuales de Acreditacin Anexo Tcnico 2: Lineamientos

DECRETO NUMERO 1011 DE 2006

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud

(SOGCS)

CAMPO DE APLICACIN.
Prestadores de Servicios de Salud Entidades Promotoras de Salud ARS Entidades Adaptadas, Empresas de Medicina Prepagada Entidades Departamentales, Distritales y

Municipales de Salud.

DEFINICIONES.
CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD. Se entiende como la

provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios.

CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLGICA Y CIENTFICA. Son

los requisitos bsicos de estructura y de procesos que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestacin del servicio de salud

DEFINICIONES.
SOGCS. Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos

y procesos deliberados y sistemticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas.
UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIN EN SALUD. Es una

instancia tcnica para la investigacin, definicin, anlisis y concertacin de normas tcnicas y estndares de calidad de la atencin de salud, autorizada por el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo.

SOGCS

CARACTERSTICAS DEL SOGCS. Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarn a la mejora de los resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, que van ms all de la verificacin de la existencia de estructura o de la documentacin de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados.

1.Accesibilidad

2.Oportunidad

3.Seguridad

Calidad de la Atencin en salud 4.Pertinencia 5.Continuidad

COMPONENTES DEL SOGCS.

El Sistema nico de Habilitacin.


La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud.

El Sistema nico de Acreditacin. El Sistema de Informacin para la Calidad.

ENTIDADES RESPONSABLES DEL FUNCIONAMIENTO DEL SOGCS.

Ministerio de la Proteccin Social.

Normas de calidad Expedir reglamentacin Actualizacin Asistencia tcnica

Superintendencia Nacional de Salud.

Inspeccin Vigilancia Control Sanciones

Entidades departamentales y distritales de salud.

Cumplir y hacer cumplir las disposiciones establecidas Divulgar las disposiciones Asistencia tcnica para implementar la auditoria Realizar la auditoria

Entidades Municipales de Salud.

SISTEMA NICO DE HABILITACIN


Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los

cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y cientfica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad tcnico administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema.

HABILITACIN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD


1. 2. 3. CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLGICA Y CIENTFICA. CONDICIONES DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA. CONDICIONES DE CAPACIDAD TCNICO ADMINISTRATIVA.

CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLGICA Y CIENTFICA: sern

los estndares de habilitacin establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social.


CONDICIONES DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA: Es el

cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mediano plazo, su competitividad dentro del rea de influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.
CONDICIONES DE CAPACIDAD TCNICO ADMINISTRATIVA:

1. El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes con respecto a su existencia y representacin legal, de acuerdo con su naturaleza jurdica. 2. El cumplimiento de los requisitos administrativos y financieros que permitan demostrar que la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, cuenta con un sistema contable para generar estados financieros segn las normas contables vigentes.

Direcciones Dep/tales y Distritales de salud


Capacitacin Verificacin de estndares Adopcin de conductas en caso de incumplimiento Registro de entidades Monitorizacin del cumplimiento, verificacin e impacto de los estndares y del componente en el nivel territorial

AUTO EVALUACIN Y CUMPLIMIENTO DE ESTNDARES

Prestadores de servicios de salud

EPS

Verificacin de estndares o adopcin de la verificacin por la direccin territorial de salud

usuarios

Entrenamiento y capacitacin para la verificacin

Monitorizacin del cumplimiento, de la verificacin e impacto de los estndares y del componente en su conjunto

Informacin a usuarios

Diseo, revisin y formulacin de polticas y estndares

MPS

SNS

VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA HABILITACIN.


VISITAS DE VERIFICACIN Notificadas como mnimo con 1 da de antelacin a su realizacin. PLAN DE VISITAS.
Informar al Ministerio la programacin anual de visitas Cada ao se debe verificar por lo menos el 25% del total de prestadores inscritos en la respectiva vigencia

AL MENOS UNA VISITA DE VERIFICACIN, DURANTE LOS CUATRO (4) AOS DE VIGENCIA DEL REGISTRO DE HABILITACIN.

Las entidades reportarn al Ministerio la informacin una vez efectuadas las visitas de verificacin.

La informacin deber ser remitida dentro de los 5 primeros das del mes siguiente de haberse efectuado la visita de verificacin. Si despus se genera algn proceso sancionatorio, la E.T deber diligenciar la novedad en el formulario de reporte de novedades. Esta informacin deber reportarse al Ministerio de la Proteccin Social dentro de los 5 primeros das hbiles siguientes al vencimiento de cada trimestre.