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Fisiologa Ginecolgica

Fisiologia Humana
1.- Activacin del Eje Hipotlamo-Hipfisis-Ovario 2.- Capacidad Reproductiva

Nia , Adolescencia y Reproduccin

Fisiologia Humana
Funciones
- Sexual - Reproductiva - Metabolica

- Psiquica

Gametognesis

Fecundacin
Resultados de la fecundacin - Se estimula el ovocito para
continuar la 2da divisin meitica

- Se restablece el nmero diploide


de cromosomas (46)

- Variacin en la especie humana - Se determina en sexo del


producto.

con la combinacin del material cromosmico.

- Se inicia la activacin metablica


del cigoto y con ello la divisin celular.

Desarrollo de Genitales Externos

Fisiologia Humana Estimulacion


SNC Hipotalamo

Hipofisis
Ovario
( Piel, Endometrio, Vulva, Mama, TCS, SNC)

Organo Blanco

Estimulo: Visual, Auditivo, Tactil

Hipotlamo
Nucleos Talmicos
Supraptico Paraventricular Ventromedial Premamilar

Preptico
Supraquiasmtico Arqueado Tuberal Dorsal

Fisiologa Ginecolgica
Estmulo del hipotlamo por el SNC:
Efecto de los Opioides sobre Hipotlamo:
- Las endorfinas inhiben la secrecin de GnRh - Los E2 y P4 aumentan secrecin de endorfinas
a).- Endorfinas: Se producen en el SNC incluyendo hipotlamo, regulan el apetito, el humor, la temperatura y la conducta.
b).- Encefalinas: Se producen en el SNC y el Hipotlamo, regulan la funcin del sistema neurovegetativo. La pro-encefalina A, es precursora de la Meta-encefalina y Leuencefalina. c).- Dinorfinas: Opioide endgeno, deriva del precursor pro-encefalina C. Actua semejante a las endorfinas.

Fisiologa Humana
Hipfisis

- Anterior
(Bolsa de Ratke)

Adenohipfisis

- Posterior
(Prolongacion neural)

Neurohipfisis

Fisiologa Ginecolgica
Neurohipfisis

- Vasopresina
Hormona antidiurtica

- Oxitocina
Eyeccin de leche Contracciones Uterinas

Fisiologa Ginecolgica
Neurohipfisis:
Oxitocina: - Nonapptido, Se produce en el N. paraventricular del hipotlamo. - Causa contracciones musculares:
-

- Contraccin uterina en el TP - Contraccion mioepitelial del conducto lactfero de la mama. Al estmulo sexual, produce estmulo de pezn y mama, contracciones uterinas y vaginales. Se le ha relacionado como modulador en la actividad y apetito sexual, consolidacin de memoria y aprendizaje, regulacin de la temperatura y de algunas conductas maternas.

Vasopresina:

Nonapptido, producida por el N. supraptico del hipotlamo Su funcin es regular volumen, presin y ormolaridad de la sangre. Los osmoreceptores localizados en el hipotlamo perciben cambios de osmolaridad Los barorreceptores de aurcula izq, seno carotideo y cayado aritoco persiben los cambios de presin sanguinea. Los cambios mayores al 10 % del volumen, causa liberacin de vasopresina, esta causa vasoconstriccin y estmulo del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona en el rin, aumentando presin y evitando perdida de agua via renal.

Fisiologa Ginecolgica
Produccin Hormonal del Hipotlamo:
- Factores liberadores de Hormonas Adenohipofisiarias.
a).- GnRh: Hormona liberadora de las hormonas gonadotropicas. FSH y LH b).- CRF: Factor liberador de la corticotropina. ACTH

c).- GHRH: Hormona liberadora de la hormona del crecimiento. GH d).- TRH: Hormona liberadora de la tirotropina. TSH

e).- Dopamina: Factor liberador de prolactina

Fisiologia Ginecolgica
Hormonas Adenohipofisiarias
Hormona estimulante de la Tiroides Hormona estimulante de la Corteza Suprarrenal Hormona del crecimiento Prolactina Hormona Estimulante del Folculo Hormona Luteinizante

Fisiologa Ginecolgica
Eje H-H-O
Endorfinas

SNC Hipotlamo

Liberacin de opioides

GnRh

N. Arqueado. N. supraoptico N. paraventricular

Hipfisis
FSH LH

Adenohipfisis Neurohipfisis.

Ovario
E2, P4

rgano Blanco

Fisiologa Humana
Poblacin de Folculos

- 5 Semanas IU
1000 Ovogonias

- 20 semanas IU
6 a 7 Millones ovocitos

- Nacimiento:
1 a 2 millones ovocitos

- Pubertad:
400 a 300 000 ovocitos

- Menopausia
100 o menos ovocitos

Poblacin en ovocitos y Edad en la Mujer

Fisiologa Ginecologica
Hormona liberadora de las hormonas gonadotrpicas: GnRh
Decapptido producido en el nucleo arqueado del hipotlamo Por medio del sistma porta-hipofisiario llega a la adenohipfisis.

La secrecin es pulstil y continua. En la fase estrognica son pulsos frecuentes y de amplitud grande (FSH), en la fase progestacional son pulsos amplios y de amplitud corta (LH).
Su vida media es de 2 a 4 min. La secrecin de endorfinas cerebrales, inhiben la liberacin de GnRh Los niveles elevados de E2 y P4 aumentan la secrecin de endorfinas cerebrales. La Secrecin constante (o aplicacin) causa inhibicin de liberacin de hormonas gonadotrpicas.

Fisiologa Ginecolgica
Secrecin Pulsatil de GnRh

Fisiologa Ginecolgica
Eje H-H-O
SNC
Endorfinas

Hipotlamo
Estrogenos Progesterona

GnRh

Hipfisis
FSH LH

Organo Blanco

Ovario

-Organos Genitales -Piel y anexos. -Mamas -Epitelio Genitourinario -Aparato gastrointestinal -Aparato Musculoesqueltico -Sist. Nerviosos Central -Aparato cardiovascular -Control metablico.

CICLO OVARICO

Inhibina
El Mayor

15 a 15 a 2020 Ovocitos Ovocitos

Vida de 10 dias

Fisiologa Ginecolgica
Poblacin de ovocitos
12 sdg 26 sdg 40 sdg/Nacimiento 14 aos Ovogonias Ovocitos 1ra div. Meitica 6 millones/ovario 1.5 millones/ovario 400 mil/ovario Inicia ciclos de maduracin Promedio 20 ovocitos por mes. Disminucin importante de ovocitos Datos de Insuficiencia ovrica Ausencia de ovocitos con capacidad funcional Insuficiencia ovrica importante Se instala Menopausia.

39-41 aos 46-49 aos

CICLO ENDOMETRIAL

6 mm

Fisiologia Ginecolgica
Estrgenos:
Estradiol Estrona Estriol 96 % 3% 1%

Valores sricos: Basal: 100 ng/ml de sangre Fisiolgicos: 400 a 600 ng/ml de sangre Produccin:
Teca Interna del Ovocito Clulas de Leydig Aromatizacin en TCS Exgenos

Fisiologa Ginecolgica
Progesterona
Valores sricos Basales 2 a 4 mcg/ml Fisiolgicos: 24 a 28 mcg/ml

Produccin: Clulas de la granulosa del ovocito.

Fisiologa Ginecolgica
Efecto trfico estrognico en el tracto genitourinario:
- Estimula la proliferacin celular del EPE del cervix, vagina, vulva, perin
y tracto urinario. Indice de maduracin: Basal 0 Intermedia 0.5 Superficial 1.0 Valor Estrognico: (porcentaje celular)

- Favorece la fluidificacin del moco cervical

Permite la migracin desde vagina a cavidad uterina


Movimiento retrogrado y anterogrado

- Permite el movimiento ciliar del epitelio de la fimbria

Organos Blanco de los E2



Organos Genitales Piel y anexos. Mamas Epitelio Genitourinario Aparato gastrointestinal Aparato Musculoesqueltico Sist. Nerviosos Central Aparato cardiovascular Control metablico.

Climaterio y Menopausia
MANIFESTACIONES CLINICAS HIPOESTROGENICMO
Sntomas Sofocos Sudoracin Artralgias Insomnio Palpitaciones Cefaleas Coitalgia Incontinencia Nerviosidad Prdida de la libido Prurito Melancola Parestesias Vrtigo Fatiga Frecuencia 55.5% 44.4% 37.0% 33.3% 29.6% 18.5% 18.5% 18.5% 14.81% 14.81% 14.81% 11.0% 7.4% 3.7% 3.7%

Efecto Estrogenico en genitales


ACCION ESTROGENICA GENITAL
Favorece el crecimiento uterino Estimula la proliferacin del endometrio Estimula el movimiento anterogrado y retrogrado de los cilios de la fimbria Favorece la hipertrofia de la clula muscular uterina Estimula el crecimiento y elongacion vaginal, asi como las rugosidades de la mucosa vaginal Estimula la proliferacin epitelial cervicovaginal Estimula el crecimiento de los labios vulvares y la acumulacion de grasa en vulva. Estimula liberacin de mucina por las clulas endocervicales. Favorece fluidificacin del moco cervical Favorece liberacin del trasudado vaginal

Efecto Estrognico en Mama


EFECTOS DE LOS E2 EN TEJIDO MAMARIO
Favorece el trofismo del tejido glandular Permite acumulacion de grasa periacinar Favorece el trofismo del conducto galactoforo Establece trofismo y riigidez elastica al Ligamento de Cooper Mejora la respuesta al estimulo oxitocico aumentando receptores especficos Aumenta poblacin de receptores en areola mamaria

Efecto estrognico el piel y anexos


ACCION DE LOS ESTROGENOS A NIVEL CUTANEO Y ANEXOS.
- Permite una textura suave, tersa - Favorece la estasticidad y trofismo cutaneo. - Bloquea efecto androgenico cutaneo - Efecto melanoctico - Favorece el proceso de cicatrizacion - Permite la calcificacion optima de la ua - Permite mejor elasticidad y resistencia del pelo

Efecto Estrognico en aparato urinario


Mecanismo fisiolgico de los cambios trficos por efecto estrognico en el tracto urogenital a) Aumento de receptores estrognicos b) Accin estrognica sobre la circulacin sangunea
Aumenta potencial elctrico del msculo liso arterial Aumenta liberacin de sustancias vasoactivas: Efecto trfico y falta de neoformacin vascular
catecolaminas, histamina, pptido intestinal vasoactivo, prostaciclina

c) Efecto trfico del epitelio urogenital d) Efecto trfico del tejido conectivo del tracto urogenital

Efecto estrognico urogenital


Efecto estrogenico en el control miccional

Aumento de la presin intrauretral


Aumenta el espesor de la mucosa uretral Aumenta la corriente del lecho sanguneo submucoso

Aumenta presin intraabdominal de la uretra proximal


Evita el Prolapso de la unin uretrovesical

Aumenta la contraccin de las fibras musculares periuretrales y vesicales


- Evita Sndrome uretral - Controla el mecanismo del vaciamiento

Efecto de E2 en control lipdico


Efecto Estrognico en el metabolismo lipdico
Induce sntesis de receptores para LDL Destruccin de la lipasa heptica, evitando degradacin de HDL Aumenta el catabolismo de LDL Aumento de Prostaciclina. (Vasodilatacion) Disminucion de Tromboxano. (Vasodilatacion Aumento del Pptido calcitonn-gene-related (Vasodilatacin)

EFECTO NO ATEROGENICO

Efecto E2 en Metabolismo Oseo


Efectos de los Estrgenos y remodelado seo
Limitan formacin de osteoclastos Disminuye activacin de octeoclastos Inhiben sntesis de prostaglandinas E Reduce produccin de factor de necrosis tumoral Reduce produccin de interleucinas 1 y 6 Incrementa liberacin de factor del crecimiento Incrementan produccin de osteoblastos Modula secrecin endgena de calcitonina

EFECTO DE INCREMENTO EN REMODELADO OSEO

Efecto Estrognico a nivel Cerebral


Efectos Estrognicos neuronales
- Aumento de serotonina: ( Control del sueo) - Aumento de opioides y estimulo alfa-adrenrgico inhibido
( control en la respuesta emocional limbica )

- Aumento en PG vasodilatadoras- Aumento del Flujo sanquineo


cerebral ( estabilidad vegetativa)

- Se establece funcin neuronal normal.


LA DISMINUCION DE E2, CAUSA DEGENERACION NEURONAL

Fisiologa Ginecolgica
Etapas biolgicas en la mujer
Vida Intrauterina Niez Pubertad y Adolescencia Vida reproductiva Menopausia Temprana Tarda Geripausia Temprana Tardia 0a 0a 12 a 12 a 40 sdg 12 aos 18 aos 48 aos

44 a 55 aos 55 a 66 aos
65 a 85 aos 85 y ms