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METODOLOGIA CIENTIFICA EN ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA


DIAGNSTICOS DE ENFERMERA: DOMINIOS Y RESPUESTAS HUMANAS, LIMITACIONES PARA SU APLICACIN

Mg. Juana V. Echeanda Arellano Prof. Principal a D.E.-UNMSM. Past Directora EAP. Enfermera, Fundadora de la Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM.y Coordinadora de la maestra en Enfermera. Estudios de Doctorado en Ciencias de la Salud. E-mail: echeare06@yahoo.es

CONTEXTO

SOCIEDAD

SECTOR SALUD Y OTROS

ENFERMERA

FUNCIONES

ENFERMERA

CUIDADO

EDUCACIN

GERENCIA Y GESTIN

INVESTIGACIN

MARCO CONCEPTUAL

ENFERMERA

FUNDAMENTOS FILOSFICOS (Cosmovisin)

FUNDAMENTOS DOCTRINARIOS (El Debe Ser)

FUNDAMENTOS EPISTEMOLGICOS (Teora Cientfica)

FUNDAMENTOS EPISTEMOLGICOS

METODOLOGA CIENTFICA

TEORA

PRACTICA

PERSPECTIVA HISTRICA
PEPLAU, H 1952 V. Fry 1953
HALL, L1955 KREUTER, F.R.1957

4 fases en una relacin interpersonal


Cre termino de Diagnstico de Enfermera

Cre el trmino 4 fases

JOHNSON,D.E. 1959
ORLANDO, L.J. 1961

3 fases
3 fases

PERSPECTIVA HISTRICA
Herderson, V. 1965 Proceso semejante al mtodo cientfico

Wiedenbach, E1963-70
Heidgerken,L. 1965 McCain, R. A. 1965 Knowles, L. 1967

Modelo de proceso en tres fases 4 fases


Primero en usar el trmino valoracin Modelo de proceso denominado 5 D

PERSPECTIVA HISTRICA
WICHE( Western, 3 pasos Interstate Comission on Higher Education) 1967

Universidad Catlica de 4 componentes Amrica 1967 Orem, C. 1971 3 fases


ANA, 1973 Universidad de Saint Louis (Gebbie y Lavin) 5 fases. Primera Conferencia Nacional sobre Clasificacin de Diagnsticos de Enfermera

PERSPECTIVA HISTRICA
ANA Asociacin de
Enfermeras Americanas

Enfermera es el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud reales y potenciales

(1980)
National Council of State Board of Nursing (1982)

5 pasos

NANDA ( 1990) 100 categoras diagnsticas. North American Nursing Diagnosis Association)

PERSPECTIVA HISTRICA NACIONAL


UNMSM. Programa Acadmico de Enfermeri ( 1973): Estableci la enseanza terica y su aplicacin en la prctica y en los servicios :
I Etapa Diagnstica (descriptivo y etiolgico) II Etapa de Tratamiento (Plan de cuidados funcional y didctico) III Etapa de Evaluacin

Diagnstico de Enfermera: Dominios y Respuesta Humanas


ANA 1973: Public los Criterios de la Practica y en 1980 la declaracin sobre poltica social que defini : La Enfermera es el diagnstico y Tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o potenciales

PROCESO DE ENFERMERA
Metodologa Cientfica que sustenta el trabajo de enfermera. Comprende pasos que garantizan la cantidad y calidad de cuidados a partir de la identificacin de respuestas humanas (forma de responder al Proceso SaludEnfermedad).

NANDA primera clasificacin


Nueve categoras de respuestas humanas:
Intercambio, comunicacin, relacin, valoracin, eleccin, movimiento, percepcin, conocimiento, sentimientos

NANDA segunda clasificacin


Trece categoras de respuestas humanas:
Promocin de la salud, nutricin, eliminacin, actividad y reposo, percepcin/ Cognicin, sexualidad, afrontamiento/tolerancia al estrs, principios vitales, seguridad y proteccin, autopercepcin, rol/relaciones, confort y crecimiento y desarrollo.

M. GORDON. 1987
USA LA PALABRA PATRON PARA INDICAR UNA SECUENCIA DE CONDUCTAS (LA ENFERMERA OBTIENE DATOS SOBRE LA CONDUCTA FUNCIONAL Y DISFNCIONAL DEL PACIENTE

TIPOLOGIA DE GORDON
M. Gordon plantea 11 Patrones de Salud Funcional : Percepcin de la saludcontrol de la salud.( Describe el patrn de salud y bienestar percibido por el cliente y como se controla la salud.)

Cognoscitivo-perceptivo. Patrones sensoriales-perceptivo y cognoscitivo), Sueo y reposo ( Sueo , reposo y relajacin). Autoconcepto.Imagen corporal.

Rol-relaciones (Implicaciones en el rol y de relaciones).

Nutricional-metablico. Consumo de alimentos y lquidos relativo a las necesidades metablicas e indicadores del patrn de suministro local de nutrientes. Eliminacin : Funcin excretora ( Intestino, vejiga y piel) Ejercicio,- ejercicio, actividad, ocio y recreo).

Sexualidad-reproductor. Satisfaccin e insatisfaccin relacionada con la sexualidad. Afrontamiento- tolerancia al estrs. Tolerancia al estrs . Valores y creencias : incluyendo los espirituales o metas que rigen las opciones o decisiones .

APLICACIN
Los cuidados brindados requieren de una metodologa cientfica Las Fases del Proceso de Enfermera : valoracin, diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin se sustentan en la semejanza con el mtodo de la ciencia. Los trece dominios propuestos por la NANDA son factibles de aplicar considerando un plan integral donde la familia asume un papel protagnico.

ESTRATEGIAS
1. Implementar estrategias de enseanza (docente); y aprendizaje (alumnos) sobre la teora y prctica del Proceso de Enfermera. 2. Establecer Lneas de Investigacin al respecto en Pre y Postgrado para contrastar la teora en la prctica. 3. Establecer mecanismos de coordinacin con las instituciones prestadoras de servicio a travs de los cursos de educacin permanente.

ESTRATEGIAS
4. Coordinar con las organizaciones representativas de la profesin (CEP, ASPEFEN, Asociaciones y sociedades cientficas, sindicatos y otros). 5. Promover e incentivar la investigacin sobre la aplicacin de esta propuesta terica metodolgica en bsqueda de una metodologa Nacional que responda a las caractersticas propias de la persona, familia y comunidad en nuestro pas.

RELEXIONES Mg. Juana Echeanda Arellano


Los referentes tericos internacionales respecto a la metodologa cientfica-Proceso de Enfermera - Han sido contrastado a travs de la investigacin cientfica en las instituciones formadoras y prestadoras de servicio? Las organizaciones representativas de la profesiones en que medida han impulsado la aplicacin de una propuesta tericametodolgica nacional?

REFLEXIONES Mg. Juana Echeanda Arellano


En que medida las experiencias en las instituciones formadoras y prestadoras de servicios han sistematizado y difundido los resultados? Habiendo transcurrido 29 aos (1980 2009)en que la Asociacin de Enfermeras Americanas defini la Enfermera como El diagnstico y tratamiento de la respuesta humana a los problemas de salud reales o potenciales, nuestro pas puede seguir manteniendo una declaracin.. Que investigaciones lo ratifican?