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RAMOS ROBLES KARLA SANDOVAL COBIAN NANCY

Estudio epidemiolgico en el que se hace una comparacin de la frecuencia de enfermedad (o de un determinado desenlace) entre dos poblaciones, una de las cuales est expuesta a un determinado factor de exposicin o factor de riesgo al que no est expuesta la otra. Puede ser descriptivo o analtico. Tambin se llama estudio de seguimiento, de proyeccin o de incidencia, y tienen por objetivo medir causalidad entre factores de riesgo y la enfermedad a estudiar.

Cohortes Descriptivas: Se selecciona un grupo de sujetos que ha experimentado la exposicin de inters, y se los sigue durante un perodo de tiempo para determinar la incidencia de uno o ms resultados. En otros casos se sigue un grupo de sujetos en un perodo temprano de una enfermedad y se los sigue en el tiempo para observar el curso de la enfermedad a travs del tiempo

COHORTES ANALITICAS Se evala la asociacin entre una exposicin y un resultado Los sujetos se clasifican en expuestos y no expuestos al factor de inters. Luego son seguidos por un perodo de tiempo para determinar si desarrollan uno o ms resultados Por ltimo, se compara la frecuencia del resultado de inters en el grupo expuesto con el no expuesto

ESTUDIO DE COHORTES

ENFERMOS

SANOS
Riesgo de los expuestos a -----a+b

RIESGO RELATIVO -----------Riesgo de los no Expuestos

c -----c+d

Los elementos bsicos de un estudio de cohorte pueden resumirse en el siguiente listado:


Formulacin clara de una hiptesis de trabajo a investigar Identificacin de los grupos a ser estudiados Definicin de la exposicin y de la forma en que sta ser medida Definicin y medicin de las posibles variables confundentes involucradas Definicin de la(s) variable(s) dependiente(s) (outcomes), as como de la forma en que ser(n) medida(s) Anlisis de datos Interpretacin de resultados

VENTAJAS

Relacin temporal verificable. Calcula incidencia. Calcula riesgo


DESVENTAJAS Costo Duracin Tamao muestral

Ejemplo: Un Estudio de cohorte diseado para estudiar en 200 sujetos el riesgo de desarrollo de cncer del pulmn segn el hbito de fumar de ellos, arroj los siguientes resultados despus del seguimiento: Cncer Exposicin + 20 sanos 80 100

Exposicin -

5
25

95
175

100
200

De acuerdo a estos valores se obtienen los siguientes resultados: Riesgo Relativo= 20/100 = 4 5/100

Riesgo atribuible = (20/100) - (5/100) = 15 casos por cada 100 personas

Riesgo Atribuible porcentual (RA%) RA% = (20/100) - (5/100) = 0,75 (75%)


20/100

Riesgo Atribuible Poblacional (RAP) RA = (25/200) - (5/100) = 0,075 Riesgo atribuible poblacional porcentual (RAP%) RAP% = (25/200) - (5/100) = 0,60 (60%) (25/200)

Si se utiliza en el seguimiento de los individuos el concepto de tiempopersona, se puede calcular densidad de incidencia para los grupos expuestos y no expuestos respectivamente. La estructura de la tabla tetracrica adopta una forma diferente a la del caso de incidencia acumulada.

Casos Exposicin + Exposicin -

Total A B

Total tiempo-persona seguimiento T1 T2

En este caso el clculo de densidad de incidencia corresponde a: Densidad de incidencia en expuestos = a/ T1


Densidad de incidencia en no expuestos = b/ T2

Rate Ratio = a/T1 b/T2