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Anatomia Ocular

Abel Szeps
Servicio de Oftalmología
Hospital Nacional Alejandro Posadas
Anatomia Ocular
Orbita
Anatomia Ocular
Orbita
Anatomia Ocular
Paredes Orbitarias
Disposicion Geometrica
Anatomia Ocular
Paredes Orbitarias

 Constituida por siete huesos


– Frontal
– Maxilar superior
– Cigomático o malar
– Lagrimal o Unguis
– Etmoidal
– Esfenoides
– Palatino
Anatomia Ocular
Paredes Orbitarias

Pared Medial
Anatomia Ocular
Paredes Orbitarias

Pared Lateral
Anatomia Ocular
Paredes Orbitarias
Piso Orbitario
Anatomia Ocular
Paredes Orbitarias

Techo Orbitario
Anatomia Ocular
Paredes Orbitarias

Vertice Orbitario
Anatomia Ocular
Musculos Extraoculares
Anatomia Ocular
Cavidad Orbitaria
Anatomia Ocular
Estructuras Oculares
Anatomia Ocular
Composicion de la Cornea

Agua 78%
Colágeno 15%
Otros 5%
GAGs 1%
Sales 1%
Anatomia Ocular
Composicion de la Cornea

Cornea Normal: Epitelio (10% del espesor)


Bowman
Estroma (casi 90% del espesor)
Descemet
Endotelio
Anatomia Ocular
Composicion de la Cornea

Disposición de las fibras de colágeno


Anatomia Ocular
Angulo Irido-Corneano
Anatomia Ocular
Dinamica del Humor Acuoso
Anatomia Ocular
Dinamica del Humor Acuoso
Anatomia Ocular
Dinamica del Humor Acuoso

Funciones del Humor Acuoso

Metabólica
Optica
Mecánica
Anatomia Ocular
Metabolismo del Cristalino
Anatomia Ocular
Cristalino y Catarata
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina
Tomografia de la Macula
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina

Los bastones son mucho más sensibles que los conos


Los conos median la visión de color
Los conos tienen mayor resolución espacial
Los conos tienen mayor resolución temporal
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina
Anatomia Ocular
Vitreo-Retina

Hoja Externa: Neuroepitelio


Epitelio Pigmentario Retina Sensorial:
Conos y Bastones
Hoja Externa:
Neuroepitelio Retina Cerebral:
Limitante Externa
Nuclear Externa
Plexiforme Externa
Nuclear Interna
Plexiforme Interna
Células Ganglionares
Fibras Nerviosas
Limitante Interna
Anatomia Ocular
Desprendimiento de Retina
Anatomia Ocular
Desprendimiento de Retina
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Abel Szeps
Servicio de Oftalmología
Hospital Nacional Alejandro Posadas
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

 Alteraciones Patologicas
Oculares, Neurales o Cortico-
Nucleares.
¿Porque Vemos  Alteraciones Refractivas
Mal? relacionadas con Patologia
Ocular, Neural o Sistemica.
 Alteraciones Refractivas no
relacionadas con patologia
alguna
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Alteracion de la Transparencia de los


Medios
Patologia Ocular Alteraciones Vasculares e Inflamatorias
Neural o Alteraciones Degenerativas
CorticoNuclear Neuropatias
Alteraciones Neoplasicas
Etc...
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Miopia:
DBT
Hipo t3/t4
Alteraciones HTA
Refractivas HTO
Relacionadas Cataratas
con Patologia Hipermetropia:
Ocular, Neural y Papilitis
Sistemica Tumorales
Microftalmia
Astigmatismo:
Pterigion
HTO
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Las alteraciones refractivas no relacionadas


con ningun tipo de patologia o tambien
llamadas fisiologicas son por mucho las mas
frecuentes

¿Cual es la Alteracion Refractiva mas comun


tomando todas las edades, Etnias y para ambos
Sexos?
Ametropias y Refraccion
Miopia e Hipermetropia
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Miopía

 Ojo con poder dióptrico excesivo


 Rayos enfocan delante de la retina
 Sin mecanismo fisiológico compensador
 Corrección con lentes negativos
 Ojos generalmente grandes con pupilas midriáticas,
 Cámara anterior profunda, córnea plana y lesiones
degenerativas en polo posterior proporcionales al grado de miopía
Ametropias y Refraccion
Miopia e Hipermetropia
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Hipermetropía

 Ojo con poder dioptrico deficiente


 Rayos enfocan detrás de la retina
 Correcion con lentes positivos
 Fisiologica hasta cierto grado en la niñez
 Transmision autosomica dominante
 Generalmente ojos pequeños, camara anterior estrecha
 Papila grisasea con bordes esfumados (Pseudopapilitis)
Ametropias y Refraccion
Astigmatismo
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Astigmatismo
 Disminución de la AV y Astenopía no proporcional al
grado de astigmatismo (depende del esfuerzo compensador
de cada paciente).
 Astenopía es el principal síntoma.
 Efecto estenopeico con los parpados.
 Posición compensadora de cabeza en astigmatismos
asimétricos (la mayoría son simétricos).
 Astigmatismos altos pueden producir Ambliopía.
 Se mantiene invariable o tiende a disminuir después de los
40 años el A a favor de la regla.
 Tiende a aumentar después de los 40 años el A contra la
regla.
Ametropias y Refraccion
Retinoscopia
Ametropias y Refraccion
Retinoscopia
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Presbicia

 Cambios fisiologicos en el cristalino producidos por la edad

 Disminuye el poder de acomodación

 Acc. Deficiente y uso de cristales positivos favorecen la


exoforia

 Se corrige con lentes positivos que se suman algebraicamente al


estado optico previo del ojo (Hp, presbicia temprana)
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Ambliopía
 Disminución de la visión foveal en ausencia de
enfermedad orgánica incluso con la mejor corrección
oftálmica
 Es básicamente un fenómeno de privación causado por el
desuso del sistema de fijación
 A edades mas tempranas es menor el tiempo necesario
para que se genere una ambliopía
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Ambliopía Estrabica:
Se encuentra con mayor frecuencia en el paciente
esotropico debido a la supresión que estos estrabismos
generan en el ojo desviado para evitar la diplopía
Ambliopía Anisometropica:
Consecuencia de una disparidad marcada entre ambos ojos
en sus errores de refracción
Ambliopía Orgánica:
Fenómeno orgánico como una catarata o una ptosis
congénita que aunque sea resuelto en determinado momento
deja secuela debido al tiempo de deprivación del estimulo
Ametropias y Refraccion
Alteraciones Refractivas

Tratamiento de la Ambliopía

 Oclusión Directa
 Oclusión Alternante
 Oclusión Inversa
 Penalización con lentes
 Penalización cicloplejica
Muchas Gracias!!!