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Servicio de
Otorrinolaringología
Peretto, Juan
Pablo
Poliposis Naso-sinusal
Definición
Es una formación seudo tumoral
benigna, blanda gelatinosa, de
causa
desconocida, que aparece en la
fosa nasal y senos paranasales.
Se produce por una degeneración
edematosa y multifocal de la
mucosa nasal de origen
inflamatorio.
Afecta al 2% de la población general y
es
más frecuente en el varón que en la
mujer
(3:1).
El pico de incidencia se sitúa por
encima de
los 40 años, siendo muy rara en niños.
La presencia de rinitis alérgica no
implica
mayor incidencia de poliposis
Puede aparecer de forma aislada o
asociarse a otros procesos:
Poliposis nasosinusal y asma:
el 25-30% los pacientes con pólipos
Presentan asma y curiosamente, es
más
frecuente en mujeres que en hombres.
Por
otra parte, el 15 % de los pacientes
con
asma tienen pólipos.
Intolerancia a la aspirina:
el 12% de los pacientes con pólipos la
presentan.
Triada de Fernand·Widal:
Poliposis nasosinusal,asma e
intolerancia a la aspirina.
La poliposis nasosinusal también puede
formar
parte de un síndrome general:
- Fibrosis quistica: el 30% de los pacientes
con mucoviscidosis tienen poliposis
nasosinusal
ya en la infancia.
- Síndrome de Young: poliposis
nasosinusal,
azoospermia y alteraciones
broncopulmonares.
- Patología ciliar: síndrome de Kartagener.
CLÍNICA
Cuando los pólipos ocupan la porción más alta de la
fosa
nasal, el primer síntoma que aparece es la
sensación de
ocupación nasal e imposibilidad para eliminar el
moco sin
insuficiencia respiratoria nasal.
Cuando progresa el proceso, aparece obstrucción
nasal
(síntoma principal) e hiposmia que termina en
anosmia y
suele ser frecuente una rinorrea serosa o acuosa
que
puede llegar a ser purulenta tras un tiempo de
CUADROS CLÍNICOS
• Corticoides
Los corticoides siguen siendo el pilar
fundamental en el tratamiento de la
poliposis nasosinusal
Por sus efectos antiinflamatorios,
inmunosupresores y antialergicos
• Antibióticos
Se utilizan en casos de sobreinfección.
Cuando se usan de un modo empírico,
por
no disponer de cultivos y antibiograma
de
las secreciones nasales, se elegirán
antibióticos de amplio espectro que
posean
una buena difusión local.
Tratamiento quirúrgico
Indicaciones:
- Importante obstrucción nasal.
- Escasa respuesta al tratamiento
corticoideo.
- Sospecha de un proceso maligno.
- Pólipo antrocoanal de Killian