Argemiro Hernndez Wendy Pedrozo

La

leptospirosis es una enfermedad infecciosa bacteriana de distribucin mundial. Que en los ltimos aos ha re-emergido como un problema de salud pblica importante. Por ser una zoonosis afecta tanto a animales como a personas. La leptospira fue observada por primera vez en 1907 en una laminilla de una autopsia de tejido renal.

Grupo de bacterias, espiroquetas, de la familia Leptospiraceae gnero Leptospira. hay descritas hasta el momento 17 especies de Leptospira patgenas. L. Interrogans especie patgena y L. Biflexa especie saprfita. PERIODO DE INCUBACION Generalmente 10 das, con lmites de 2 a 26 das.

 Los

sntomas inciales caractersticos adems de fiebre de 3 a 10 o ms das de presentacin incluyen: cefalea Escalofros Vmito Cefalalgia Mialgia generalizadas infeccin conjuntival

 irritacin

conjuntival irritacin menngea rigidez de nuca Insuficiencia renal Ictericia hemorragias intestinales o pulmonares Arritmia insuficiencia cardaca Disnea

Medidas generales: MANEJO CLINICO Hidratacin Control de signos vitales Control de lquidos administrados y eliminados Monitoreo por oximetra Rayos X Pruebas de funcin renal y heptica Toma de muestras para confirmacin diagnstica (ELISA-MAT) Administracin de terapia antibitica

 MANEJO

AMBULATORIO: Analgsicos Revalorar segn criterio mdico Administracin de terapia antibitica

Tratamiento farmacolgico en adultos: Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 a 10 das (casos leves). Penicilina Sdica, 2 a 4 millones cada 6 horas IV por 7 das (medicamento de eleccin).

Otros antibiticos que pueden ser utilizados y sirven para pacientes alrgicos a Penicilina: Doxiciclina 100mg 2 veces al da VO por 7 das Tetraciclina 500mg cada 6 horas VO por 7 das Cefalosporinas 1 gr por va EV cada 4 horas durante las primeras 72 horas y continuar posteriormente con 1 gr diario por va IM durante 7 das.

Tratamiento farmacolgico nios: Penicilina G, 250.000 U/Kg./da IV fraccionado en cuatro dosis (cada 6 horas) por 7 a 10 das. Tetraciclina en mayores de 9 aos: 25-40 mg/Kg/da, cada 6 horas VO por 7 a 10 das. Amoxicilina 40-50 mg/kg de peso cada 8 horas por 7 a 10 das.

INDIVIDUALES Ocupacin y actividades realizadas durante los 20 das anteriores a la presencia de los sntomas. Antecedentes de contacto Tener en cuenta las condiciones y caractersticas medio ambientales (contaminacin de aguas de consumo y suelo).

 Verificar

en el entorno la existencia de condiciones que favorezcan la presencia de roedores. Indagar sobre la percepcin de roedores en la comunidad, en los espacios domiciliares y en el trabajo. Indagar por la ocurrencia de inundaciones en el rea.

COLECTIVAS Se debe administrar profilaxis a los contactos de los casos probables. Mayores de 12 aos una dosis semanal de 200 mg de doxiciclina por un mes. De 8 a 12 aos una dosis semanal de 100 mg de doxiciclina por un mes. De 8 a 4 aos, 250mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 das. Menores de 4 aos, 125mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 das. Embarazadas, 500 mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 das.

 Ante

la presencia de casos es preciso alertar a las instituciones prestadoras de servicios de salud e intensificar la bsqueda activa de casos. las acciones a desarrollar comprenden el drenaje de aguas contaminadas.

 El

nico brote epidmico documentado en el pas se inici en agosto de 1995, en el departamento de Atlntico, con un total de 47 casos confirmados y 284 casos sospechosos, con una letalidad del 17% entre los casos confirmados provenientes de varios municipios de ese departamento.

 Se

aisl L. interrogans de las serovariedades Icterohaemorragiae, Pomona y Canicola. En 1999 se reportaron los hallazgos histopatolgicos de cuatro de los casos fatales de leptospirosis de esta epidemia, entre los que se observaron hemorragias petequiales o equimticas en msculos, riones, hgado, suprarrenales, estmago, bazo y pulmones.

 Durante

el 2008 se procesaron 724 muestras de casos humanos, de las cuales el 16,2% fue positivo. Se considera muestra positiva la que registra reaccin de aglutinacin a uno o ms serovares con ttulo de > a 1/100.

Comportamiento de los casos de leptospirosis notificados en Colombia, 2009-2011 a semana 19

120

100

Nmero de casos

80

60

2009 2010

40

2011

20

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Semana epidemiolgica

Fuente: Sivigila grupo zoonosis Corte: 14 de mayo de 2011 Esta informacin est sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificacin y ajuste de casos por parte de las E.T.

Casos de leptospirosis notificados durante la semana epidemiolgica 19 segn departamento de procedencia, Colombia 2011.

Sem 19: 18 casos

Fuente: Sivigila grupo zoonosis Corte: 14 de mayo de 2011

Casos de muerte por leptospirosis reportados en la semana epidemiolgica 19 de 2011

Departamento de Municipio de procedencia procedencia Santander Girn Antioquia San Juan de Urab

Semana 14 17

Edad 48 7

Gnero M F

Rgimen SGSSS Subsidiado Subsidiado

Tipo de caso Probable Probable

Fuente: Sivigila grupo zoonosis Corte: 14 de mayo de 2011 Esta informacin est sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificacin y ajuste de casos por parte de las E.T.