ODONTOLOGIA DURANTE EL EMBARAZO

durante el embarazo ocurren cambios hormonales y fisiologicos los mayores cambios fisiolgicos y hormonales ocurren durante el embarazo. ste cambia el cuerpo de la mujer en muchas formas, y una de ellas es que ocasiona ciertos cambios en la cavidad bucal. Creemos que es imprescindible que las pacientes consulten al odontlogo antes del embarazo y al menos una vez cada trimestre durante la gestacin. Toda mujer embarazada debe realizar un diagnstico de su estado oral y recibir informacin acerca de los correctos hbitos de salud bucal, para disminuir los riesgos de enfermedades orales en ella y en su futuro beb.

Los mayores cambios fisiolgicos y hormonales es durante el embarazo. Esto ocasiona ciertos cambios en la cavidad bucal .

ODONTOLOGIA
Cambios dCaries: En contra de la creencia popular, no se ha demostrado una relacin directa entre la caries y el embarazo. Sin embargo, el embarazo propicia una serie de cambios en la conducta alimentaria y a nivel bucal que pueden promover la formacin de caries:

 Ciertas bacterias aumentan durante el embarazo. - La saliva se vuelve ms acida. - Se ingieren ms alimentos debido a una mayor necesidad energtica. El aumento de la frecuencia y la cantidad de los alimentos, de las bacterias y de la acidez salival as como la poca atencin que se presta a la salud oral- pueden elevar el riesgo de caries de la futura madre.

 Gingivitis: (inflamacin de las encas). Es el hallazgo oral ms frecuente en embarazadas. La gingivitis consiste en una inflamacin de las encas que se encuentran ms enrojecidas, sensibles y con tendencia al sangrado espontneo o ante estmulos como el cepillarse los dientes o masticar. No se sabe por qu las hormonas aumentan la inflamacin de las encas. Si una mujer presenta gingivitis, la enfermedad se suele agravar durante el embarazo.

 Granuloma o tumor del embarazo: un pequeo porcentaje de embarazadas presentan un crecimiento localizado de la enca, generalmente entre los dientes incisivos superiores. sta es una lesin vascular, benigna y sin sntomas, de causa desconocida, que sangra fcilmente, crece rpidamente y que disminuye o desaparece tras el parto. A veces es necesario eliminarlo quirrgicamente.

SALUD ORAL MATERNA Y SU RELACION CON EL NACIMIENTO DEL BEBE

Desde hace ms de una dcada, diversos autores han reportado una posible asociacin entre la enfermedad periodontal (de encas) materna y los partos prematuros y/o bebs con bajo peso al nacer. Sin embargo, an no resulta claro si es que este enfermedad es la causa o forma parte de otros factores maternos.

Embarazo y Anestesia Local.

La mayora de los Obstetras y Odontlogos, prefieren que el tratamiento dental sea realizado durante el segundo trimestre del embarazo, si es posible. Mantenindose al mnimo dichos procedimientos durante el primer y tercer trimestre de la gestacin 11, 12. Se debe evitar la prctica de procedimientos dentales en el primer trimestre del embarazo, ya que es el perodo de la organognesis, y aunque el tratamiento dental no puede necesariamente daar estos rganos, se deben disminuir al mnimo los riesgos potenciales 9,1. Existen estudios donde se analizan la exposicin a anestsicos locales en la embarazada, y no se han encontrado una mayor incidencia de malformaciones congnitas 14, 15

Alimentacin materna y salud oral Lo que s resulta evidente es la necesidad de extremar los cuidados dentales y optimar el tratamiento de encas en la madre durante el embarazo como medida para reducir los partos prematuros y la cantidad de bebs con bajo peso al nacer. La dieta de la gestante puede afectar el crecimiento y desarrollo dental del feto, particularmente desde su concepcin hasta los 6 meses de desarrollo en el vientre materno. La futura madre debe tomar en cuenta que los carbohidratos refinados son ms cariognicos (causan ms caries) y por ello debe evitarlos. Si una embarazada los ingiere entre comidas, se le aconseja lavarse los dientes inmediatamente despus. Flor prenatal: la mayora de cientficos coinciden en que es inefectivo. El flor aparentemente atraviesa la barrera placentaria, sin embargo se desconoce qu cantidad de ste asimila el feto despus de la excrecin y de depositarse en el esqueleto de la madre.

 Igualmente durante el tercer trimestre de la gestacin, y fundamentalmente la segunda mitad de ste, se debe disminuir los procedimientos dentales, ya que adems de ser muy incmodo para la paciente, el colocar la espalda en la silla dental durante este perodo del embarazo, el tero puede aumentar la presin sobre la vena cava inferior, produciendo alteraciones hemodinmicas al binomio madre-feto, que se traduciran en hipotensin (producto de la posicin materna y no por efecto del medicamento), as como dificultad para respirar. Por ende, si en ltima instancia el tratamiento debe ser practicado en este perodo, se debe permitir que la paciente cambie de posicin cada 3 a 7 minutos 9-13

 La conservacin del binomio madre-feto, durante el perodo reproductivo, es el objetivo primordial del equipo perinatal. La cavidad bucal como parte integral del ser humano, presenta morbilidad que en algunas ocasiones puede coincidir con el embarazo, siendo motivo de angustia para la mujer, la disyuntiva de ser tratada por el Odontlogo dado que como auxiliar de tratamiento, utilizan anestsicos locales 1. En la revisin de la literatura internacional existen informes aislados y basados en revisiones bibliogrficas, en cuanto al uso de anestsicos locales durante la gestacin 2; como consecuencia incluso el mismo odontlogo cuando debe utilizarlos en una mujer embarazada, tiene duda en cuanto a la inocuidad del frmaco, tanto para la madre como para el feto, ya que en algunos folletos est proscrito su uso durante la gestacin 3.

Gingivitis del embarazo

Las encas inflamadas, sensibles y sangrantes son muy comunes durante el embarazo. Aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas presentan esta condicin, que se conoce como gingivitis del embarazo. Las encas sangran ahora por el aumento del riego sanguneo en todo el cuerpo, incluida la boca. Adems, los altos niveles de la hormona progesterona hacen que las encas reaccionen ms de lo normal a la placa bacteriana que se acumula en los dientes.

 Tambin puede aparecer un bultito o ndulo benigno en las encas que sangra cuando te cepillas. A este tipo de ndulo (que es bastante poco comn) se le llama tumor del embarazo o granuloma pigeno, dos nombres alarmistas para algo que, en realidad, es inofensivo y no suele doler. Por lo general, desaparece despus de tener al beb, pero si no fuese as, necesitars que te lo quiten. Y si causa molestias, interfiere con tu masticacin o cepillado, o comienza a sangrar de manera excesiva, puedes hacrtelo sacar durante el ambarazo

Para prevenir o aliviar la gingivitis puedes seguir estos pasos:

Lvate muy bien los dientes y visita al dentista con regularidad. - Cepllate los dientes a fondo, pero suavemente, al menos dos veces al da (y, si es posible, despus de cada comida) con un cepillo de cerdas suaves. Usa un dentfrico con flor. -Psate el hilo dental diariamente. -Si no has ido al dentista ltimamente, programa una cita ahora para que te haga una limpieza a fondo y un chequeo completo. Dile que ests embarazada y de cuntas semanas ests, para que pueda adaptar los tratamientos que necesites a tu estado.

 Salud materna y riesgos de caries del bebe Las bacterias que ocasionan las caries en los bebs tpicamente se adquieren por transmisin directa de la saliva de las madres. Mientras ms temprana sea la transmisin y ms cariognica la dieta del beb, ms sustancial ser la transferencia. Por ello, las madres con antecedentes de alto riesgo de caries son ms propensas a presentar altos niveles de bacterias en su saliva, poniendo a sus hijos en mayor riesgo de desarrollar caries precoz en la infancia . Embarazo y visita al dentista Se ha comprobado que los chicles a base de xilitol y los enjuagues bucales con clorhexidina disminuyen la carga bacteriana en la flora materna y reducen el riesgo de transmisin bacteriana al beb si se utilizan en los ltimos momentos del embarazo o en el periodo post-parto. Consulta a tu dentista sobre los beneficios de los enjuagues y chicles a base de estos componentes

 Se ha comprobado que la reduccin de caries y de la flora bacteriana en la mujer no slo mejora su propia salud, sino que reduce el riesgo de transmisin bacteriana a su futuro hijo. Las madres que participan en programas preventivos tienen hijos con menos caries. No existe ningn inconveniente en realizar tratamientos dentales durante el embarazo. En relacin a la anestesia, se puede utilizar en mujeres embarazadas con total seguridad. En relacin a las radiografas, el haz de rayos no se dirige hacia el abdomen y la cantidad de radiacin es muy pequea; por lo que el riesgo teratognico (de dao al feto) de la exposicin es 1000 veces menor que el riesgo natural a padecer un aborto espontneo

consejos sobre salud oral para embarazadas y futuras madres

Cuando ests planeando un embarazo o cuando sepas que ests embarazada, visita a tu dentista para que te realice un examen bucal y te indique el riesgo de enfermedad periodontal y caries, as como las medidas preventivas a seguir. Si padeces de gingivitis o periodontitis antes del embarazo, esta situacin se puede agravar. Debes visitar al dentista para que te indique el procedimiento a seguir. Si padeces de reflujo o vmitos, el esmalte de tus dientes puede erosionarse. El dentista puede indicarte diversas medidas para neutralizar los cidos del estmago y evitar caries y/o sensibilidad dental. Debes mantener una higiene oral minuciosa: cepillarte despus de cada comida o merienda y pasarte el hilo dental entre los molares cada noche. Si tu dentista lo indica, puedes utilizar enjuagues de flor o clorhexidina, as como chicles a base de xilitol.

 Es importante cuidar bien tus dientes y encas durante el embarazo porque la gingivitis puede empeorar y transformarse en periodontitis, una infeccin que atraviesa las encas y llega al hueso, y a los tejidos que sostienen los dientes. Algunos estudios han descubierto que las mujeres embarazadas que padecen gingivitis grave o periodontitis son mucho ms propensas a tener partos prematuros. Por eso es muy importante que no pospongas la visita al dentista si tienes problemas dentales.

 No hay riesgo durante el embarazo de que te apliquen una anestesia local, como la novocana, para poder hacerte los arreglos necesarios. Y si necesitas antibiticos, hay algunos que puedes tomar sin problema durante el embarazo. El odontlogo te recomendar lo ms adecuado, pero no olvides recordarle que ests embarazada cada vez que acudas a su consulta.

 Tu alimentacin puede influir en el crecimiento y desarrollo de los dientes de tu beb. Es muy importante mantener una dieta equilibrada y evitar el consumo de dulces, zumos industriales, bollera y refrescos, especialmente entre comidas. Una vez nacido tu beb, podrs evitar que l padezca de caries en un futuro. Aprovecha el momento del bao para limpiarle las encas con una gasa, un paito humedecido o un dedal de silicona. Cuando le nazca el primer diente de leche, es indispensable limpiarle la boca despus de la lactancia o el bibern. Puedes evitar transmitir a tu beb las bacterias de tu boca que se contagian a travs de la saliva, evitando hbitos como compartir cucharas, limpiar su chupete metindolo en tu boca, etc. Antes de que tu beb cumpla un ao, se recomienda llevarlo al Odontopediatra para que te informe de cmo evitar la aparicin de caries