ImunizaÇÕes 01

IMUNIZAÇÕES
Aroldo Prohmann de Carvalho

Infectologista Pediatra do HIJG
Professor Adjunto de Pediatria da UFSC e
UNIVALI
IMUNIZAÇÕES
• VACINAÇÃO: administração de
qualquer vacina ou toxóide (toxina
inativada) para prevenção de uma
doença.
• IMUNIZAÇÃO: processo de indução

artificial da imunidade por meio de:
– Vacinação (imunização ativa)
– Administração de anticorpos
(imunização passiva).
IMUNIZAÇÕES
• IMUNIZAÇÃO ATIVA: estimulação
do sistema imune para produção de
anticorpos e respostas imunes
celulares por meio de:
– Vacinas
– Toxóides
IMUNIZAÇÕES
• IMUNIZAÇÃO PASSIVA:
– Natural →
Transmissão transplacentária de
anticorpos (proteção durante os
primeiros meses de vida)
– Artificial →
Administração de anticorpos
produzidos exogeneamente como
imunoglobulina e antitoxina.
IMUNIZAÇÕES
• COMPONENTES DAS VACINAS:
2. Antígenos imunizantes ativos
3. Líquido de suspensão: água esterilizada,
SF, líquido de cultura de tecido, pode
conter antígenos do ovo, gelatina,
antígenos de cultura tecidual
4. Preservativos, estabilizantes e antibióticos:
tiomersal, neomicina, estreptomicina
5. Adjuvantes: sal de alumínio (para aumentar
a imunogenicidade e prolongar o efeito
estimulante.
COMPOSIÇÃO VACINA
Vírus vivo atenuado VOP, Sa, Ru, Ca, Va, FA,
Rtv
Vírus inativado VPP, Influ, Raiva, Hep A
Ag viral inativado Hep B
Bactéria viva BCG
atenuada
Bactéria inativada (DT)P
Componente bact. (DT)Pa
inat.
Toxóide DT, dT, T, DT(P)
Polissacarídeo Pneumo-23, Menin A e
C
Polissacarídeo conj. Hib, Pneumo-7, Menin C
IMUNIZAÇÕES
VIA DE ADMINISTRAÇÃO
VIA ORAL
Poliomielite, cólera, rotavírus
IM
Vasto lateral da coxa ou deltóide
Alumínio: liberação lenta (antígenos
depositados no ms)
DTP, DT, dT, hep. A/B
IMUNIZAÇÕES
VIA DE ADMINISTRAÇÃO
SC
Vírus vivo atenuado
Tríplice viral e varicela
INTRADÉRMICA
BCG
ESQUEMAS DE
VACINAÇÃO
 Programa Nacional de Imunizações (PNI) –
http://dtr2001.saude.gov.br/svs/imu/imu00.htm
 Departamento de Infectologia Pediátrica da
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)
http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria
=24&id_detalhe=1848&tipo_detalhe=s
 OMS
http://www.who.int/health_topics/immunization/en/
 Secretarias de Saúde dos Municípios e Estados
 Órgãos Internacionais: AAP, CDC
IMUNIZAÇ
ÕES
• CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:
• Em vacinação não se deve perder
oportunidade;
• Vacina aplicada não precisa ser repetida,
desde que documentada, continua-se o
esquema a partir da interrupção;
• Em caso de documentação perdida,
deve-se reiniciar o esquema de
vacinação, adaptando-o de acordo com a
idade e respeitando os intervalos.
IMUNIZAÇ
ÕES
IMUNIZAÇÕES
Início antes
do nascimento
 Atenção especial à
prevenção da rubéola
 dT há mais de 5 anos
= dose de reforço (R)
 Esquema incompleto
= completar 3 doses dT
 Influenza (EUA)
QUAIS
VACINA
S
DEVEM
SER
APLICAD
AS PARA
IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Hepatite B
 Recombinação de DNA
 10 a 40 µ/ml HBSAg
 Ao nascimento, 12 h vida
 3 doses (0m / 1m / 6m)
 Todo Brasil, até 20 anos
 RN com < 2.000g, aplicar 4
doses.
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
VACINAS HEP B BCG VPO DTP/Pa Hib FA TRIVIRAL Hep A
DATA NASC.
1a LOCAL
RUBRICA
Fpolis
DATA 1M
2a LOCAL
RUBRICA
Fpolis
VARICELA
DATA 6M
3 a LOCAL
RUBRICA
Fpolis
DATA
1o Ref. LOCAL
RUBRICA
dT ou
TRIVIRAL dTpa
DATA
2o Ref. LOCAL
RUBRICA
PNI e SBP SBP

IMUNIZAÇÕES
BCG
 Bacilos vivos atenuados
 Previne contra formas graves de Tb
 Ao nascimento, 0,1 ml, ID, braço direito
 2a dose entre 6 e 10 anos (SBP)
 1% a 2% - reações adversas (abscesso
subcutâneo e linfadenopatia)
 Não aplicar em RN com peso < 2.000g
VACIN
AS
BCG
VACIN
AS
BCG
IMUNIZAÇÕE
SAO BCG
REAÇÃO
Aplicação Pápula Mácula
7 a 15 dias após
do BCG inicial arroxeada
desprende Crosta 15 a 30 dias após Nódulo
4 a 8 semanas após Regressão

Úlcera
ao redor do 3o mês Cicatriz
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
DATA NASC. NASC.

1 a LOCAL Fpolis Fpolis
RUBRICA
DATA 1M
2 a LOCAL
RUBRICA
Fpolis
VARICELA
DATA 6M
3a LOCAL
RUBRICA
Fpolis
X
DATA 6-10 A
1 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
Fpolis dT ou
TRIVIRAL dTpa
DATA
2o Ref. LOCAL
RUBRICA
PNI e SBP SBP

IMUNIZAÇÕES
DTP (Tríplice Bacteriana)
 30 UI toxóide diftérico, 40 UI
toxóide tetânico, 4 UI vacina de
céls. inteiras antipertussis
 1a c/ 2m; 2a c/ 4m; 3a c/ 6m
(esquema básico)
 Reforço: 6-12m após a 3a (15m)
 2o reforço: 4 - 6 anos (SBP/MS)
 0,5 ou 1,0 ml, IM, até 7 anos
 Combinada com Hib (Tetra)
IMUNIZAÇÕES
DTPa (Tríplice Acelular)
 1 ou +: toxina pertussis,
pertactina, hemaglutinina
filamentosa, prot. fimbriais
 30 UI D, 40 UI T
 Menos reatogênica
 Se disponível,
 recomendada pela SBP
IMUNIZAÇÕES
DT (Dupla Tipo Infantil)
dT (Dupla Tipo Adulto)
 DT: 30 UI D, 40 UI T
 dT: 3 UI D, 40 UI T
 dT é usada após os 7 anos
 Reforços a cada 10 anos
 Ferimentos contaminados e
gestação: pode-se antecipar
IMUNIZAÇÕES
* dTpa-R (Tríplice Acelular
Tipo Adulto)
 pa: toxóide pertussis, pertactina,
hemaglutinina filamentosa (1/3 da
infantil)
 dT: mín. 2 UI D, mín.20 UI T
 Pode ser usada após 7 anos
 Utilizada para reforços
 Se disponível, recomendada pela SBP.
* Não está no calendário do PNI
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
DATA NASC. NASC. 2M

1 a LOCAL Fpolis Fpolis Fpolis
RUBRICA
DATA 1M 4M
2 a LOCAL
RUBRICA
Fpolis Fpolis
VARICELA
DATA 6M 6M
3 a LOCAL
RUBRICA
Fpolis Fpolis
X
DATA 6-10 A 15 M
1 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
Itajaí Fpolis dT ou
TRIVIRAL dTpa
DATA 4-6 A c.10 A
2 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
Fpolis Fpolis
PNI e SBP SBP

IMUNIZAÇÕES
Vacina Oral Contra
Poliomielite (VOP)
 Vírus vivos atenuados 1, 2 e 3
 Imunidade humoral e intestinal
 Vírus vacinal → selvagem:
risco de 1:2,4 milhões doses
ou 1: 3.200 a 6.800 doses
(imunodeprimidos)
IMUNIZAÇÕES
Vacina Oral Contra
Poliomielite (VOP)
 1a c/ 2m; 2a c/ 4m; 3a c/ 6m
 Reforço: 6 - 12m após a 3a (15m)
 2o reforço: 4 - 6 anos (SBP)
 Eficaz no controle da circulação
do vírus selvagem → campanhas
de vacinação
IMUNIZAÇÕES
Vacina Parenteral Contra
Poliomielite (VPP)
 Polio 1, 2 e 3 inativados
 Imun. intestinal não tão eficaz
 Risco nulo de conversão do vírus
vacinal → selvagem
 1a c/ 2m; 2a c/ 4m; 3a c/ 15m
 Dose adicional: 4 - 6 anos
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
DATA NASC. NASC. 2M 2M

1 a LOCAL Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis
RUBRICA
DATA 1M 4M 4M
2 a LOCAL
RUBRICA
Fpolis Fpolis Fpolis
VARICELA
DATA 6M 6M 6M
3 a LOCAL
RUBRICA
X
DATA 6-10 A 15 M 15 M
1 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
Itajaí Fpolis Fpolis dT ou
TRIVIRAL dTpa
DATA 4-6 A 4-6 A c.10 A
2 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
PNI e SBP SBP

IMUNIZAÇÕE
S
VACINAS CONSTITUÍDAS DE
POLISSACARÍDEOS CAPSULARES:
Resposta imunológica independente de

LT, com resposta apenas de LB
Proteção de curta duração (2-5 anos)
Não indução de memória imunológica
Resposta inadequada aos antígenos T-
independentes em crianças < 2 anos
IMUNIZAÇÕE
S
BACTÉRIAS ENCAPSULADAS
(POLISSACARÍDEOS CAPSULARES)
Haemophilus influenzae tipo b

(Hib)
Streptococcus pneumoniae
(pneumococo)
Neisseria meningitidis
(meningococo): subgrupos A, B, C,
Y, W-135
IMUNIZAÇÕE
SSOLUÇÃO PARA QUE OS
POLISSACARÍDEOS CAPSULARES
PASSEM A APRESENTAR RESPOSTA
T-DEPENDENTE
Conjugação com proteínas formando
um complexo antigênico que estimula
resposta de linfócitos “T-helper”
Excelente resposta em lactentes
Sólida memória imunológica
IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Hib
 Polissacarídeo capsular purificado do
Hib (PRP) + proteína carreadora
 3 doses, 1a c/2m; 2a c/4m; 3a c/6m
 Apenas uma dose a partir de 12 m
 Combinada com DTP
 (Tetra: DTP/Hib)
ESQUEMA BÁSICO DE
VACINAÇÃO Tetra
DOSE VACINAS HEP B BCG VPO DTP/Pa Hib TRIVIRAL FA Hep A
DATA NASC. NASC. 2M 2M 2M

1 a LOCAL Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis
RUBRICA
DATA 1M 4M 4M 4M
2 a LOCAL
RUBRICA
Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis
VARICELA
DATA 6M 6M 6M 6M
3 a LOCAL
RUBRICA
X
DATA 6-10 A 15 M 15 M dT ou
1 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
Itajaí Fpolis Fpolis dTpa
TRIVIRAL
DATA 4-6 A 4-6 A c.10 A

2 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
PNI e SBP SBP

IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Febre Amarela
 Vírus atenuados, cepa 17D
 A partir de 9 m, via SC
 Mínimo de 10 dias da possível exposição
 Proteção por 10 anos
 Estados: AC, AM, AP, RO, RR, PA, TO, MA, MS,
GO, DF, (*MG, PR, SC)
IMUNIZAÇÕE
S
Vacina Contra Sarampo
Vírus vivo atenuado; 0,5 ml, SC

Cultivo em embrião de galinha
Dose única aos 12 m: combinação
com rubéola e caxumba – “tríplice
viral - SRC”
IMUNIZAÇÕES
Vacina Tríplice Viral
 Três tipos de vírus atenuados
 Sarampo: cepas Moraten, Schwartz,
AIK-C ou CAM-7010
 Caxumba: cepas Jeryl Lynn, Urabe
AM/9, Leningrado-Zagreb ou Rubini
 Rubéola: cepa RA 27/3
 0,5 ml, SC, 12 m
 Reforço: 4-6 anos (MS e SBP)
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
DATA NASC. NASC. 2M 2M 2M 9M 12 M

1 a LOCAL Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis
RUBRICA
DATA 1M 4M 4M 4M
2 a LOCAL
RUBRICA
VARICELA
DATA 6M 6M 6M 6M
3 a LOCAL
RUBRICA
X
DATA 6-10 A 15 M 15 M
1 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
TRIVIRAL dTpa
DATA 4-6 A 4-6 A 4-6 A c.10 A
2 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
PNI e SBP SBP

Distribuição dos Patógenos
Causadores de Diarréia em Crianças
Países Desenvolvidos Países em Desenvolvimento
Parasitas Indeterminado
Indeterminado Rotavírus Outras

Bactérias Rotavírus
Escherichia
coli
Bactérias Adenovírus Adenovírus
Astrovírus Calicivírus Astrovírus Calicivírus
Kapikian AZ, Chanock RM. Rotavirus. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.
Rotavírus – Problema
de Saúde Pública
• Principal causa de diarreia grave em crianças
em todo o mundo1;
• Responsável por 1/3 dos casos graves de
vômitos e diarréia com hospitalização1;
• Causa mais de 125 milhões de casos de
diarréia em crianças no mundo2;
• Em < 5 anos estima-se que leve a:
352.000 a 592.000 de óbitos;
2 milhões de hospitalizações;
25 milhões de consultas médicas.
1
Parashar et al, Emerg Infect Dis 1998 4(4) 561–570;
2
Linhares e Bresee, Pan Am J Public Health 2000 8(5) 305–331
Infecção por Rotavírus
em Crianças Menores de 5 anos
• Aos 5 anos de idade :
– Quase todas as crianças são infectadas;
– 1 em 5 → já terá sido atendida;
– 1 em 65 → já terá sido hospitalizada;
– 1 em 293 → evoluirá para o óbito;
Cerca de 440.000 mortes/ano,
Cerca de 13.000 na América Latina
• A cada minuto → 1 criança morre por diarréia
provocada pelo Rotavírus;
• Doença “democrática” → todas as classes.
Parashar et al, Emerg Infect Dis 2003 9(5) 565–572
Taxa de Detecção do Rotavírus
por região no Brasil
- 15 estudos em hospitais e consultórios médicos
Norte ............................................... 33,0% - 40,0%
Nordeste........................................ 13,3% - 25,0%
Centro-Oeste... .................................. 20,3% - 29,2%
Sudeste.......................................... 11,6% - 28,9%
Sul ........................................................ 42,0%
Linhares AC. Epidemiologia das infecções por rotavírus no Brasil e os desafios

para seu controle. Cadernos de Saúde Pública. 16(3):629-646, jul-set 2000
Vacina Humana
Contra Rotavírus GSK
• Vírus vivo, atenuado, cepa de RV humano
(cepa parental 89-12);
• Monovalente, P1A [8]G1:
– Compartilha epitopos de neutralização
com os tipos G1, G3, G4 e G9 de RV
(maioria de todos os isolados de RV
humanos).
Vacina Humana Contra Rotavírus da
GSK
Estudo 006 - América Latina
2.155 bebês de 6-12 semanas vacinados com 2 doses
(diferentes concentrações avaliadas)
(Brasil, Venezuela, México)
Máx. Média Min.

Qualquer GE por RV 70% 58% 56%
GE grave por RV 86% 71% 66%
GE com Hospitalização 93% 79% 65%
por RV
Linhares AC; VED Montego Bay, Jamaica, Abril 28-30, 2004

Inclusão no Calendário de Vacinação do Ministério
da Saúde do Brasil
Óbitos por diarréia em < 5 anos, no provável de óbitos por
rotavirus, e estimativa de óbitos evitáveis por vacina,
Brasil, 2001. (Fonte: MS, Datasus)
Óbitos No provável de Óbitos evitáveis

por óbitos por Eficácia Eficácia
diarréia Rotavirus (40%) Vacinal 90% Vacinal 80%
2.859 1.144 1.030 915

Inclusão no Calendário de Vacinação do
Ministério da Saúde do Brasil
Internações por diarréia em < 5 anos, no provável de
infecções por Rotavirus e estimativa de casos evitáveis por
vacina. (Fonte: MS, Datasus)
No. por No. casos evitáveis
Ano Internações RV
90% 80%
(34%) Efic.vac. Efic.vac.
2001 281.786 95.807 86.226 76.646
2002 278.862 94.813 85.331 75.850
2003 269.195 91.526 82.373 73.221

Total 829.843 282.146 253.930 225.717
Vacina contra Rotavirus a ser Utilizada no
Calendário do Ministério da Saúde do Brasil
Vacina Humana Contra Rotavírus da GSK
Licenciada pela ANVISA;
Oral, com tampão de CaC03;
2 doses: 1a: 1 m e 1/2 a 3 m e 1/2 de idade;
2a: 3 m e 1/2 a 6 m de idade;
Pode ser administrada no mesmo dia da polio oral
ou com intervalo de 2 semanas;
Imunodeficientes não devem ser vacinados;
Dispositivo Vacina Humana Contra
Rotavírus da GSK
- Monodose liofilizada -
Frasco Aparelho de seringa
Tampa plástica de transferência
pressão
+ + = 1 ml
Tem seringa, mas é para uso V.O.

Calendário Básico de Vacinação da Criança
IDADE VACINAS DOSES DOENÇAS EVITADAS

BCG - ID dose única Formas graves de tuberculose
Ao nascer Vacina contra 1ª dose Hepatite B
hepatite B (1)
Vacina contra
1 mês 2ª dose Hepatite B
hepatite B
VOP (vacina oral

1ª dose Poliomielite ou paralisia infantil
2 meses contra pólio)
Vacina tetravalente 1ª dose Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras
(DTP + Hib) (2) infecções causadas pelo Haemophilus influenzae
tipo b
VOP (vacina oral
contra pólio)
4 meses Vacina tetravalente 2ª dose Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras
(DTP + Hib) infecções causadas pelo Haemophilus influenzae
tipo b
VOP (vacina oral
contra pólio)
Vacina tetravalente 3ª dose Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras
6 meses (DTP + Hib) infecções causadas pelo Haemophilus influenzae
tipo b
Vacina contra 3ª dose Hepatite B
hepatite B
Vacina contra febre
9 meses dose única Febre amarela
amarela (3)
12 meses SRC (tríplice viral) dose única Sarampo, rubéola e caxumba
15 meses VOP (vacina oral reforço Poliomielite ou paralisia infantil
contra pólio)
DTP (tríplice 1º reforço Difteria, tétano e coqueluche
bacteriana)
DTP (tríplice
2º reforço Difteria, tétano e coqueluche
4 - 6 anos bacteriana
SRC (tríplice viral) reforço Sarampo, rubéola e caxumba
6 a 10 anos BCG - ID (4) reforço Formas graves de tuberculose
10 anos Vacina contra febre reforço Febre amarela
amarela
(1) A primeira dose da vacina contra a hepatite B deve ser administrada na maternidade, nas
primeiras 12 horas de vida do recém-nascido. O esquema básico se constitui de 03 (três) doses,
com intervalos de 30 dias da primeira para a segunda dose e 180 dias da primeira para a terceira
dose.
(2) O esquema de vacinação atual é feito aos 2, 4 e 6 meses de idade com a vacina Tetravalente e
dois reforços com a Tríplice Bacteriana (DTP). O primeiro reforço aos 15 meses e o segundo entre
4 e 6 anos.
Calendário de Vacinação do Adolescente (1)
IDADE VACINAS DOSES DOENÇAS EVITADAS
Hep B 1ª dose Contra Hepatite B

dT (2) 1ª dose Contra Difetria e Tétano
De 11 a 19 anos (na primeira FA (3) dose Contra Febre Amarela
visita ao serviço de saúde) inicial
SCR (4) dose Contra Sarampo, Caxumba e Rubéola
única
1 mês após a 1ª dose contra
Hep B 2ª dose contra Hepatite B
Hepatite B
6 meses após a 1ª dose
Hep B 3ª dose contra Hepatite B
contra Hepatite B
dT 2ª dose Contra Difteria e Tétano
contra Difteria e Tétano
dT 3ª dose Contra Difteria e Tétano
contra Difteria e Tétano
a cada 10 anos por toda a dT (5) reforço Contra Difteria e Tétano
vida FA reforço Contra Febre Amarela
IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Varicela
 Vírus vivo atenuado, cepa Oka

 0,5 ml, SC, dose única 12m-12 anos
 ≥13 anos, 2 doses, intervalo 4-8 sem.
 Soro-conversão de + de 95%
 Calendário da SBP
Finlândia
Canadá
EUA
Japão
Coréia
Florianópolis Austrália
Uruguai
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
DATA NASC. NASC. 2M 2M 2M 9M 12 M

RUBRICA
DATA 1M 4M 4M 4M
2 a LOCAL
RUBRICA
VARICELA
DATA 6M 6M 6M 6M ≥ 12 M
3 a LOCAL
RUBRICA
Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis
X
DATA 6-10 A 15 M 15 M
1 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
TRIVIRAL dTpa
DATA 4-6 A 4-6 A 4-6 A c.10 A
2 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
PNI e SBP SBP

IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Hepatite A
Vírus inativados
Idade ≥ 12 m., 2 doses, intervalo
de 6 a 12 meses
Recomendada pela SBP
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
DATA NASC. NASC. 2M 2M 2M 9M 12 M ≥12 M

1 a LOCAL Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis
RUBRICA
DATA 1M 4M 4M 4M +6/12 M
2a LOCAL
RUBRICA
VARICELA
DATA 6M 6M 6M 6M ≥ 12 M
3 a LOCAL
RUBRICA
X
DATA 6-10 A 15 M 15 M
1 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
TRIVIRAL dTpa
DATA 4-6 A 4-6 A 4-6 A c.10 A
2 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
PNI e SBP SBP

IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Pneumococo
Conjugada 7-Valente:
 7 sorotipos conjugados individualmente à
toxina diftérica não tóxica (CRM 197)
 Estimula LT-helper, resposta em lactentes,
sólida memória imunológica
 86%, 83%, 65% das bacteremias, meningites
e OMA, respectivamente (EUA)
 ~ 63% das pneumonias e meningites (Brasil)
IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Pneumococo
Conjugada 7-Valente:
 3 doses a partir dos 2 m, intervalo de 2 m,
dose adicional entre 12 e 15 m
 Início entre 7 e 11 m, 2 doses com intervalo
de 2 m, dose adicional entre 12 e 15 m
 12 m - 5 anos: 2 doses com intervalo de 2 m
 > 5 anos, 1 dose p/ imunocompetentes, ou 2
 ACIP (EUA) e SBP rotina entre 2 e 23 m
IMUNIZAÇÕE
S
Vacina Contra Influenza
 Multivalentes (diferentes subtipos)
 Composição periodicamente modificada por
antecipação da prevalência
 Constituídas por vírus inativados :
– partículas virais inteiras purificadas
– subvirion com lipídeo da membrana
– antígeno de superfície purificado
IMUNIZAÇÕE
S
 Crianças menores de 13 anos: vacinas

com subvirion ou antígenos de
superfície purificados (split-virus)
 0,25 ou 0,5 ml; IM; a partir de 6 meses
 Meses que antecedem as estações de
maior prevalência
 Recomendada pela SBP dos 6 meses a 2
anos
IMUNIZAÇÕE
S
DOSES:
Idade Tipo de Vacina Dose (ml) Nº
doses
6 - 35 m Split virus* 0,25 1 - 2**
3-8a Split virus 0,5 1-2
9 - 12 a Split virus 0,5 1
> 12 a Split virus ou
Virus inteiro 0,5 1
* Split virus pode ser split, subvirion, Ag de sup. purificado
** Duas doses recomendadas com intervalo de 1 mês para aqueles que estão
recebendo a vacina pela primeira vez
IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Meningococo C
Conjugada:
 Oligossacarídeo meningocócico do grupo C (10
µg) conjugado à proteína CRM197 (15 µg) de
Corynebacterium diphtheriae
 Polissacarídeo meningocócico do grupo C (10µ
g) conjugado ao toxóide tetânico (10-20µg)
 0,5 ml, IM
 30% a 40% das doenças meningocócicas
IMUNIZAÇÕES
Vacina Contra Meningococo C
Conjugada:
 A partir de 2 meses de idade
 3 doses com intervalo de 2 meses
 De 7 a 11 meses: 3 doses
 A partir de 1 ano: dose única
 Intervalo mínimo: 1 mês
 Recomendada pela SBP dependendo de
condições epidemiológicas locais
IMUNIZAÇÕE
DOSE
DATA
S
VACINAS Pneumo-7 Meningo C Influenza
Conjugada Conjugada
2M 3M 6M
1a LOCAL Fpolis Fpolis Fpolis
RUBRICA
DATA 4M 5M 7M
2 a LOCAL
RUBRICA
DATA 6M 7M Anual
3 a LOCAL
RUBRICA
DATA
1o Ref. LOCAL
RUBRICA
DATA 12-15 M
2o Ref. LOCAL
RUBRICA
Fpolis
Indicadas SBP
Calendário da criança exposta e infectada pelo HIV. MS, 2006
COMBINAÇÃO DE
VACINAS N Doenças
COMBINAÇÃO o
Hep A + Hep B 2
Difteria + Tétano + Pertussis 3
Sarampo + Rubéola + Caxumba 3
DTP ou DTPa + Hib 4
DTPa + VPP + Hib 5
DTPa + VPP + Hib + Hep B 6
Vacinas Combinadas
• Para se evitar as
mais de 30 picadas
nos primeiros 2 anos
de vida;
• DTP/Hib,
DTPa/Hib/VIP,
DTPa/Hib/VIP/HepB.
Vacinas em
Situações Especiais
CENTROS DE REFERÊNCIA
PARA IMUNOBIOLÓGICOS
ESPECIAIS
CRIE
Vacinas em Situações Especiais
Imunoglobulinas contra: Hep B, Herpes
zoster, raiva, tétano;
Vacinas:
 Hep A
 Febre tifóide
 Meningo C conjugada
 Hib conjugada
 Pneumo 7 valente conjugada e 23 valente
 VPP
 DTPa
 Varicela
 Influenza
 Pentavalente (DTP + HepB + Hib)
Indicações - CRIE
Imunoglobulina Contra Hepatite B:
• Imunoprofilaxia pós-exposição;
• Prevenção da infecção perinatal
• Exposição sangüínea acidental percutânea
ou de mucosa;
• Comunicantes sexuais de casos agudos;
• Vítimas de abuso sexual;
• Profilaxia pré-exposição.
Indicações - CRIE
Imunoglobulina Contra Herpes zoster (VZIG):
Suscetíveis com contato significativo:
 Crianças ou adultos imunocomprometidos;
 Grávidas;
 RN de mães com varicela até 5 dias antes
ou 48 h após o parto;
 RN prematuros, ≥ 28 semanas de
gestação, cuja mãe nunca teve varicela;
 RN prematuros, < 28 semanas de gestação
(ou < 1.000g), independente de história
materna de varicela.
Vacinas em
(CRIE)
Vacina Contra Hepatite B:
• Imunoprofilaxia pós-exposição
• Prevenção da infecção perinatal
• Exposição sangüínea acidental percutânea
ou de mucosa
• Comunicantes sexuais de casos agudos
• Vítimas de abuso sexual
Vacinas em
Vacina Contra Hepatite A - CRIE (PNI):
• Portadores de hepatopatias crônicas,

susceptíveis à hepatite A
Vacinas em
Vacina Contra Pneumococo 23-valente:
• Antígenos polissacarídeos capsulares
• 88% bacteremias e meningites em
adultos e ~100% em crianças (EUA)
• 0,5 ml IM ou SC, ≥ 2 anos de idade
• Dose única, R a cada 5 anos se indicada
• Resposta imunológica independente de
LT, apenas LB, não induzindo memória
Vacinas em
Indicações da Vacina Contra Pneumococo
23-valente, idade ≥ 2 anos - CRIE (PNI):
• Doenças pulmonares / cardiovasculares crônicas graves
• Insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica
• Diabetes melito insulino-dependente, cirrose hepática
• Fístula liqüórica, asplenia anatômica ou funcional
• Hemoglobinopatias, imunodeficiência congênita ou
adquirida, portadores do HIV assintomáticos ou com aids
Vacinas em
Indicações da Vacina Contra Pneumococo
7-valente conjugada, < 2 a – CRIE (PNI):
• Insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica
• Fístula liqüórica, asplenia anatômica ou funcional
• Hemoglobinopatias, imunodeficiência congênita ou
adquirida, portadores do HIV assintomáticos ou com aids
Vacinas em
Indicações da Vacina Contra Meningococo
C conjugada, a partir de 2 m – CRIE (PNI):
• Asplenia congênita ou adquirida
• Deficiências do complemento
• Anemia falciforme e talassemia
• Esplenectomizados
Vacinas em
Indicações da VPP - CRIE (PNI):
• Portadores de imunodeficiência congênita ou adquirida
não vacinados ou com esquema incompleto contra polio
• Contatos domiciliares susceptíveis de pessoa
imunodeficiente com indicação para vacina contra polio
• Pessoas submetidas a transplante de medula óssea
• Crianças com aids devem receber a VPP e,
quando não disponível, podem receber a VPO
Vacinas em
Indicações da DTPa - CRIE (PNI):
• Crianças até 6 anos completos que após
DTP apresentarem:
- Convulsões nas primeiras 72 horas
- Episódio hipotônico hiporresponsivo
em 48 horas
• A SBP recomenda, se disponível
Vacinas em
Vacina Contra Varicela - CRIE (PNI):
• LLA e tumores sólidos em remissão há ≥ 12 m,
≥ 1.200 linf./mm3, sem RT e caso em QT, suspendê-la
7 dias antes e depois; vacinar antes do início da QT
• Profissionais de saúde, contatos susceptíveis
imunocompetentes de pacientes imunocomprometidos
• Susceptíveis, 3 semanas antes de transplante de órgãos
• Internação em enfermaria com caso de varicela
• Incluída no calendário da SBP desde 2000
Vacinas em
Vacina Contra Influenza (≥6m) -CRIE (PNI):
• Insuficiência renal crônica
• Hemoglobinopatias
• Imunodeficiência congênita ou adquirida
• Pacientes submetidos a transplantes
• Profissionais de saúde e familiares em contato com os
grupos mencionados
Indicações - CRIE
Vacina Pentavalente
(DTP + Hep B + Hib):
• A partir de 2 meses de idade até

11 meses e 29 dias, em crianças
com discrasias sangüíneas.
IMUNIZAÇÕES
• SITUAÇÃO 1:
• Lactente de 10 meses de idade, sexo
masculino, vem ao posto de saúde com
queixa de “coceira” no corpo, sendo
feito o diagnóstico de escabiose.
• Observa-se na carteira de vacinação
que a criança não recebeu qualquer
vacina.
• QUAIS VACINAS DEVE RECEBER?
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
DATA 10 M 10 M. 10 M 10 M 10 M 10 M 12 M ≥ 12 M
1 a LOCAL Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis Fpolis
RUBRICA
DATA 11 M 12 M 12 M 12 M +6/12 M
2a LOCAL
RUBRICA
VARICELA
DATA 16 M 14 M 14 M 14 M ≥ 12 M
3 a LOCAL
RUBRICA
DATA 20 M 20 M
1 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
Fpolis Fpolis dT ou
TRIVIRAL dTpa
DATA 4-6 A 4-6 A 4-6 A c.10 A
2 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
PNI e SBP SBP

IMUNIZAÇÕES
SITUAÇÃO 2:
Escolar de 8 anos de idade, sexo
feminino, com história vacinal
incompleta e com carteira de
vacinação perdida.
QUAIS VACINAS DEVE RECEBER?
ESQUEMA BÁSICO DE
DOSE
VACINAÇÃO
VACINAS HEP B BCG VPO dT/dTpa Triviral Varicela FA Hep A
DATA 8A 8A 8A 8A 8A 8A 8A
RUBRICA
DATA 8A 1M 8A 2M +6/12 M
2a LOCAL
RUBRICA
DATA 8A 6M 8A 4M
3 a LOCAL
RUBRICA
Fpolis Fpolis
DATA
1o Ref. LOCAL
RUBRICA dT
DATA c.10 A
2 Ref.
o LOCAL
RUBRICA
Fpolis
PNI e SBP SBP

Vacinas
Perspectivas
Conjugada Contra
Pneumococo 9-Valente e 11-Valente
Contra Rotavirus
Conjugada Contra Meningo B

ImunizaÇÕes 01

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IMUNIZAÇÕES

Aroldo Prohmann de Carvalho

• IMUNIZAÇÃO: processo de indução

PNI e SBP SBP

desprende Crosta 15 a 30 dias após Nódulo

4 a 8 semanas após Regressão

DATA NASC. NASC.

PNI e SBP SBP

DATA NASC. NASC. 2M

PNI e SBP SBP

DATA NASC. NASC. 2M 2M

PNI e SBP SBP

Resposta imunológica independente de

Haemophilus influenzae tipo b

DOSE VACINAS HEP B BCG VPO DTP/Pa Hib TRIVIRAL FA Hep A

DATA NASC. NASC. 2M 2M 2M

DATA 4-6 A 4-6 A c.10 A

PNI e SBP SBP

Vírus vivo atenuado; 0,5 ml, SC

DATA NASC. NASC. 2M 2M 2M 9M 12 M

PNI e SBP SBP

Indeterminado Rotavírus Outras

Norte ............................................... 33,0% - 40,0%

Nordeste........................................ 13,3% - 25,0%

Centro-Oeste... .................................. 20,3% - 29,2%

Sudeste.......................................... 11,6% - 28,9%

Sul ........................................................ 42,0%

Linhares AC. Epidemiologia das infecções por rotavírus no Brasil e os desafios

Máx. Média Min.

Linhares AC; VED Montego Bay, Jamaica, Abril 28-30, 2004

Óbitos No provável de Óbitos evitáveis

2.859 1.144 1.030 915

2003 269.195 91.526 82.373 73.221

Tem seringa, mas é para uso V.O.

IDADE VACINAS DOSES DOENÇAS EVITADAS

VOP (vacina oral

Hep B 1ª dose Contra Hepatite B

 Vírus vivo atenuado, cepa Oka

DATA NASC. NASC. 2M 2M 2M 9M 12 M

PNI e SBP SBP

DATA NASC. NASC. 2M 2M 2M 9M 12 M ≥12 M

PNI e SBP SBP

 Crianças menores de 13 anos: vacinas

• Portadores de hepatopatias crônicas,

• A partir de 2 meses de idade até

PNI e SBP SBP

PNI e SBP SBP

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