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Alteraciones del Transporte

y Consumo de Oxígeno

Dra. Carolina Herrera


10 de octubre de 2007
Alteraciones del transporte y consumo de
oxígeno

Objetivos de aprendizaje

 Comprender los procesos básicos involucrados en el


transporte de oxígeno
 Reconocer la importancia de la curva de saturación
de la hemoglobina
 Comprender los mecanismos de la alteración del
transporte de oxígeno que llevan a hipoxia e
hipoxemia
Guía de contenidos

 ¿Porqué necesitamos oxígeno?

 Proceso de transporte del oxígeno desde la


atmósfera a la célula

 Alteraciones del transporte de oxígeno: hipoxemia


e hipoxia
Necesidad de oxígeno

 Para realizar su actividad las células necesitan energía


 La energía está contenida en los alimentos.
 Para ser liberada se necesita oxígeno
 La energía se almacena en el ATP
 Metabolismo aeróbico: libera 38 ATP por mol

de glucosa.
 Metabolismo anaeróbico: menos eficiente 8 enlaces y
produce ácido láctico como resultado final.
Tolerancia a la falta de oxígeno

 Mínima para las neuronas: 4 minutos


 Intermedia para el corazón
 Más larga para el hígado y el tejido adiposo
– Por lo tanto: el hombre necesita incorporar oxígeno de
la atmósfera en forma continua
 Las necesidades de oxígeno son cambiantes
REPOSO : 250 ML/MIN
EJERCICIO :4.000 ML/MIN
 El aporte de O2 al organismo debe ser regulable.
Guía de contenidos

 ¿Porqué necesitamos oxígeno?

 Proceso de transporte del oxígeno


desde la atmósfera a la célula

 Alteraciones del transporte de


oxígeno: hipoxemia e hipoxia
Barrera
aire-sangre

O2 O2 O2 + Hb
HbO2

O2
Composición del aire

NITROGENO = 79%
OXIGENO = 21%
PRESION DE OXIGENO

aire

líquido
Presión de los gases del aire ambiental

 Nitrógeno 600,6 mmHg 79%


 Oxígeno 159 mmHg 20,9%
 CO2 0,3 mmHg 0,03
 ATMOSFERICA TOTAL 760 mmHg 100%
Presión de O2 (mmHg) a Diferentes Altitudes

metros PB PO2
0 760 149
500 715 141
1000 596 125
3000 463 97
6000 354 74
8000 268 56
140
Presiones de oxígeno en el
organismo

100

90

80-90

30
40
O2
PRESION DE O2 SEGÚN EDAD

EDAD PaO2
10 88
30 82
50 76
70 70
90 64
TRANSPORTE DE OXIGENO

 UNIDO A HEMOGLOBINA99%

 DISUELTO EN EL PLASMA 1%
SATURACION HEMOGLOBINA %
Concepto de capacidad y contenido de oxígeno

Capacidad de O2 = Hb (g) x 1,34 ml


15 x 1,34
20,1 ml/dl

Contenido de O2 = Capacidad x SaO2 + PaO2 x 0,003


= 20,1 x 95% + desp
19,1 ml/dl

Saturación de O2= contenido/capacidad x 100

Ejemplo con SaO2 baja.


Contenido O2 = 20,1 x 80% = 15,3 ml/dl
Relación Entre
Saturación de O2 y Contenido de O2

Capacidad O2 = Hb (g) x 1,34 ml O2


= 10 x 1,34 = 13,4 ml/dl

Contenido O2 = Capacidad x SaO2


= 13,4 x 95% = 12,7 ml/dl
RELACION ENTRE
SAO2 Y CONTENIDO O2

 Una SaO2 normal no significa necesariamente


una oxigenación normal

 El contenido puede estar bajo en anemia,


intoxicación por CO, cianuro, anilinas.
Transporte de oxígeno

Transporte de oxígeno (DO2) = Q x CaO2

T. Hematopoyético

Q (flujo) x Hb x SaO2

Corazón Pulmón
Guía de contenidos

 ¿Porqué necesitamos oxígeno?

 Proceso de transporte del oxígeno


desde la atmósfera a la célula

 Alteraciones del transporte de


oxígeno: hipoxemia e hipoxia
Definiciones

Hipoxia

 Disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular


que tiene consecuencias para el tejido
comprometido.

Hipoxemia

 Disminución de los valores de la presión parcial de


O2 en sangre arterial (PaO2) por debajo de los
valores de referencia
NORMAL
HIPOXEMIA LEVE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Hipoxia hipoxémica

Causas
 Disminución de la presión parcial de O2 en
el aire inspirado
 Disminución de la ventilación del pulmón
 Disminución localizada de la ventilación
(V), en relación a la perfusión (Q) o
relación V/Q disminuida
 Aumento del paso de sangre venosa al lado
arterial sin contacto con el pulmón
Hipoxia no hipoxémica

Causas
 Por disminución de la concentración de hemoglobina en
anemias graves.
 Por unión de la hemoglobina con monóxido de carbono
 Por disminución de la perfusión tisular generalizada
( shock, falla cardíaca) o localizada.
 Trastornos en la difusión del O2 en el intersticio tisular
por edema.
 Trastornos en la utilización de O2 por intoxicación con
cianuros, que alteran los sistemas enzimáticos de óxido-
reducción.
Barrera
aire-sangre

O2 O2 O2 + Hb
HbO2

O2