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MANTENIMIENTO DE VIAS VENOSAS

MARIA FERNNDEZ MARIA DEL MAR BRAVO MANUEL ANGEL FRESNO DUE HOSPITAL COMARCAL AXARQUIA

JUSTIFICACIN
Proyecto Bacteriemia Zero
El cuidado del catter puede tener mas relevancia que la relacionada con la insercin

Complicaciones asociadas a catteres venosos:


- Ligera Flebitis - Trombosis venosa profunda - Mortalidad asociada a proceso de bacteriemia

Consecuencias:
- Ligeras molestias hasta prolongacin de estancia.

OBJETIVOS
Evitar las bacteriemias y otras complicaciones por manipulacin incorrecta de catteres venos.

Mantener la permeabilidad de las vas mientras estn en uso Reducir la variabilidad en el mantenimiento de vas venosas y en el uso de luces

AMBITO DE APLICACIN. POBLACION DIANA PERSONAL QUE INTERVIENE


Todo aquel personal de enfermera que tenga que garantizar el mantenimiento de una va venosa Todos los pacientes ingresados portadores de un catter Enfermer@ y Auxiliar de Enfermera

MANTENIMIENTO DE ZONAS DE PUNCION


Correcta higiene de manos y realizacin de tcnica asptica. La zona de puncin cubierta por apsito estril semitransparente o gasa segn la zona.

Inspeccionar una vez al da en turno diurno.

MANTENIMIENTO DE ZONAS DE PUNCION


Si el apsito est cubierto, palpando para identificar endurecimiento o hipersensibilidad. Visualizacin directa, cambio de apsito y de va. Indicar al paciente y/o familia informacin de cualquier anomala y/ molestia en la zona de insercin.

MANTENIMIENTO DE ZONAS DE PUNCION

En Vas Centrales
Cubrir la zona de puncin con apsito transparente semipermeable. Cambiar como mnimo a la semana. El apsito de gasa se utiliza en caso de requerir cambios frecuentes. El apsito de gasa se cambia cada dos das si est limpio.

MANTENIMIENTO DE ZONAS DE PUNCION

En vas perifricas:
Se usar apsito transparente o corbatas con tiras adhesivas estriles, que no taparn el punto de puncin. El cambio del apsito, no retirar la tira adhesiva. La frecuencia igual que las vas centrales. Anotar la fecha de cambio en el borde del apsito.

PROCEDIMIENTO DEL CAMBIO DE APOSITO


Informacin al paciente y/o familia. Inspeccin. Preparacin del material. Higiene de manos. Poner guantes y retirar apsito externo. Visualizar punto de insercin. Utilizar gasa y suero para limpiar restos, antes del antisptico.

PROCEDIMIENTO DEL CAMBIO DE APOSITO


En caso de apsito transparente, valorar cambio. (Perifrica) En caso de tira adhesiva, comprobar colocacin y aplicar Clorhexidina. (Perifrica). Dejar secar el antisptico. Colocar apsito transparente o gasa y corbata. Retirada de guantes. Lavado de manos. Poner fecha en borde exterior del apsito.

MANTENIMIENTO DE CONEXIONES, LUCES Y VIAS


Todos los dispositivos que no se utilicen y no se prevea su uso en breve, deben ser retirados tan pronto como se pueda. Todas las luces que no se utilicen, cerradas con tapn. Utilizar el menor nmero de llaves de tres vas La luz en la que se pone la medicacin en bolo lleva tapn de vlvula y limpiar antes de utilizar.

MANTENIMIENTO DE CONEXIONES, LUCES Y VIAS


Cubrir las llaves y conexiones de la va central con compresa y cambiar por turno. Cambio de sistemas y llaves Los sistemas junto con las llaves y tapones se cambiarn no antes de 72 horas.

MANTENIMIENTO DE CONEXIONES, LUCES Y VIAS


EXCEPCIONES .- Que estn manchados de sangre o se observen precipitaciones. .- Que contengan sustancias como nutricin parenteral (24 h.) o Propofol (12 h.) .- Las llaves y tapones se cambiarn siempre junto con los sistemas. .- Para perfusin de sangre se pueden utilizar para transfundir varias unidades, pero no debe usarse el sistema mas de 6 horas.

MANTENIMIENTO DE CONEXIONES, LUCES Y VIAS


.- Perfusin que se reutilice en las prximas horas, para evitar manipulacin, se dejar conectada a la va con la llave cerrada. .- Anotar fecha del cambio del sistema en la ampolla de ste. .- Identificar perfusiones potencialmente peligrosas para el paciente.

MANTENIMIENTO DE CONEXIONES, LUCES Y VIAS


ELECCION DE LUCES SEGN LAS SOLUCIONES .- La NTP a travs de va central, luz exclusiva y sin llave de tres pasos. .- Drogas vasoactivas, fibrinolticos, que su administracin sea peligrosa en bolo, se perfundirn juntas; siempre que no exista riesgo de precipitacin y/o interaccin. .- Sustancias necrosantes o irritantes, va central. .-Dejar una va para la medicacin en bolo, por la que nicamente, se debe perfundir, sueroterapia inocua.

MANTENIMIENTO DE CONEXIONES, LUCES Y VIAS


.- La infusin de sangre sin mezclar con otras sustancias, nicamente, en caso necesario con suero fisiolgico. .- Si no tenemos luces suficientes, en cuanto sea posible se canalizarn las vas necesarias.

SALINIZACIN/HEPARINIZACION DE LAS VIAS/LUCES


Cualquier va innecesaria se retirar. La salinizacin y la heparinizacin evitan la formacin de trombos. Ambas son efectivas. Para la utilizacin intermitente de un catter, se proceder a salinizar/heparinizar la va. En caso de que la va en desuso se utilice para extraccin o perfusin de sangre, tras su lavado con suero, se heparinizar con Fibriln.

SALINIZACIN/HEPARINIZACION DE LAS VIAS/LUCES


Contraindicado el uso de Fibriln en pacientes con hipersensibilidad a heparinas, hemorragia cerebral o incontrolable, amenaza de aborto, hipertensin grave y trombocitopenias. Antes de perfundir en va heparinizada, aspirar para comprobar emplazamiento correcto y desechar restos de heparina.

EXTRACCION DE SANGRE A TRAVES DE LAS VIAS

PROCEDIMIENTO Seleccionar la va de extraccin. Luz por la que ponemos bolos o en desuso. Preparar material adecuado. Ligadura en perifricas y si no se va a usar despus Fibriln. Identificar e informar al paciente. Higiene de manos. Colocacin de guantes limpios. Detener sueros y perfusiones. En vas perifrica, esperar unos segundos a poner la ligadura. Conectar jeringa de 5-10 cc, segn catter, extraer sangre y desechar.

EXTRACCION DE SANGRE A TRAVES DE LAS VIAS


Conectar jeringa para extraer la muestra necesaria. Retirar ligadura en vas perifricas. Limpiar con suero o Fibriln. Limpiar exterior de las llaves con gasa impregnadas de Clorhexidina. Poner de nuevo en marcha la bombas y/o sistemas de suero. Colocar tapn Retirar guantes.

GRACIAS POR VUESTRA ASISTENCIA