Farmacologia Endocrina

Prof. Jos Olrtegui Tantalen

UNAC - 2009

Hormonas Hipotalmico - Hipofisiarias

Caractersticas de una Hormona. Acciones: Metabolismo, desarrollo, reproduccin Hipfisis: * Adenohip.: Conexin hipotalmica portal * Neurohip.: Conex. Hip x fibr. neurosecretoras Aplicacin farmacolgica: * Regulacin hormonal fisiolgica y patolgica * Pruebas Dx (estimulacin hormonal).

 Hipotlamo: * Hormonas reguladoras de la hipfisis (sust. liberadoras o inhibidoras hipof., ejemplo: Somatostatina) Hipfisis: * Adenohipfisis: GH, TSH, ACTH, FSH, LH, PRL. * Neurohipfisis: Oxitocina Vasopresina (HAD)

Usos clnicos
GH: Deficiencia de estatura ACTH: Prueba Dx en insuficiencia suprarrenal Tx enfermedades inmunes/alrgicas FSH: (anlogos) Infertilidad. LH: (anlogo HCG) Infertilidad. Oxitocina: Induc. y estimul de trabajo de parto. Apunte: Isoxsuprina (antagonista VO) Vasopresina: Tx de la diabetes inspida.

Hormonas tiroideas
Tiroides: T3 (triyodotironina) T4 (tetrayodotironina, Tiroxina) Calcitonina Componente fundamental: I (yodo) Funcin: Crecimiento y desarrollo Mantenimiento de la T corporal Homeostasis energtica.

Alteraciones tiroideas
Hipotiroidismo: Hormonas tiroideas * Liotironina (T3): 4x + potent/txico * Levotiroxina. (T4): Pasa a T3 en tejidos Hipertiroidismo: Agentes antitiroideos * Tioamidas: bloquean organific. del I - Metimazol (10 x mas pot) - Propiltiouracilo * Beta bloqueadores: Propranolol.

Hormonas de la corteza suprarrenal

Glndulas suprarrenales: * Corteza (cpsula) Molculas esteroideas. * Mdula: Adrenalina y noradrenalina. Estructura de la corteza: * Glomerular: Mineralocorticoides (Aldosterona) * Fasicular: Glucocorticoides (Hidrocortisona) * Reticular: Andrg. (Dehidroepiandrosterona)

Glucocorticoides
Compuesto: Cortisol, hidrocortisona Sntesis al dia: 10 20 mg (CPPHF) Frmacos: * Ac. breve: Prednisona (prodroga), hidrocortisona * Ac intermedia: Triamcinolona * Ac. prolongada: Beta/dexametasona. Accin: Estimulacin de receptores de glucocorticoides (ampliamente distribuidos), localizacin intracelular.

 Efectos: * Metabolismo de CH, L y protenas. * Catabolismo: Piel, lpidos y msculo. * Anti-inflamatorio/inmunosupresor. Secundarios: Gastritis, HTA, obesidad centrpeta, necrosis asptica sea, DM, psicosis, cataratas, glaucoma, osteoporosis, atrofia cutnea. Usos: * Dx y Tx de la func. Suprarr. Alterada. * Maduracin pulmonar fetal * Anti-inflamacin a todo nivel. * Alergias crnicas y severas. * Inmunosupresor * Coadyuvante

Hormonas gonadales femeninas

Organos: Ovarios (gametognesis/hormonal) Cronologa: Pubertad, menarquia, menstruacin gestacin, menopausia. Estrgenos: * Naturales: Estrona, Estradiol y Estriol (E1-3) * Sintticos: Etinilestradiol (>eficacia) * Conjugados: Dietilestilbestrol ( no esteroide) * Usos: Hipogonadismo 1, TRH, dismenorrea persistente, anticoncepcin (+ progestinas).

 Progestinas: * Naturales: - Progesterona - Medroxiprogesterona * Sintticos: (grupo no uniforme) - Drospirenona - Noretindrona - Levonorgestrel Usos clnicos: * TRH * Anticoncepcin (+ estrgenos).

 Anticonceptivos: Tipos: * estrgenos + progestgenos * Tx con progestinas solas. Accin: Inhibicin de ovulacin (hipfisis) Frmacos: Etinilestradiol + Drospirenona Noretindrona. Altamente eficaces, efectos adversos Antagonista Hormonales: * Tamoxifeno: (Estradiol) Ca de Mama. * Danazol: (Andrgeno) Endometriosis.

 Anticoncepcin de emergencia (pldora del da siguiente): * Levo-norgestrel: Tab x 0.75 mg (caja x 2) * Posologa: - 1 tab antes de las 72 hrs post relacin sexual - 1 tab 12 horas despus de la 1era. Sustancias usadas inadecuadamente como abortivos: Misoprostol (Cytotec) anlogo PG E1 * Indicacin real: Citoprotector gstrico * Precaucin: Exantema, hipotensin, metrorragia teratogenia

Hormonas gonadales masculinas

Organo: Testculos (Gametognesis/hormonal) Cronologa: Pubertad, meseta, climaterio. Andrgenos: * Naturales: Testosterona * Sintticos: Nandrolona decanoato Usos: Hipogonadismo 1o 2, Transt ginecolgicos (endometriosis, Ca de mama), anablicos. Antagonistas hormonales: * Finasterida (inhib DHEA) HBP. * Ciproterona (inhib Test) Hirsutismo, libido aumentado.

Hormonas pancreticas
Pancreas: * Exocrino: Enzimas digestivas * Endocrino: Hormonas. Islotes de Langerhanas: +/- 1 milln. * 4 tipos celulares: alfa, beta, delta y F. - Alfa: Glucagn (hiperglicemiante) - Beta: Insulina (almacenamiento y anabolia) Diabetes Mellitus: Juvenil (1) , Adulto (2).

Insulina
Accin: Anablico y almacenam. universal Sitios: Hgado, msculo, tejido adiposo. Frmacos: 14 formulaciones (humana y animal) Tipos: (SC en brazo o abdomen) * Ultracorta: Lispro (*) * Corta: Regular o Cristalina * Intermedia: NPH * Prolongada: Glargina (*) * Premezcladas: 70/30 (NPH/Regular) Insulina inhalada: Retirada del mercado

Insulina
Anlogos insulnicos: * Lispro, Glargina * Insulinas modificadas para variar su Farmacocintica Complicaciones: * Hipoglicemia * Alergia / Resistencia * Lipodistrofia.

Antidiabeticos orales
Secretagogos: Peligro de hipoglicemia * Sulfonilureas: 1g: Tolbutamida, Clorpropamida 2g: Glibenclamida Sensibilizadores (insulinomimticos): no hipoglic. * Biguanidas: Metformina (ac lctica, sobrepeso) * Tiazolidinedionas: Pio/Rosiglitazona (IR). * Inhib 5 alfa-glucosidasa: Acarbosa (Debut)

Glucagn
Clulas A de Islotes de Langerhans. Vida media: 3 a 6 min. Accin: Libera glucosa del hgado, no del msculo Usos: * Hipoglicemia grave / refractaria (shock insulnico) * Intoxicacin x Beta bloqueadores

Hormonas de la homeostasis mineral osea, Ca y P

Hueso: Equilibrio osteoblastos/osteoclastos. Constituyentes principales seos (98 y 85%) Frmacos hormonales: - Paratohormona: libera Ca. - Vitamina D: (absorcin y fijacin de Ca) - Calcitonina y estrgenos (fijan Ca) - Glucocorticoides (liberan Ca) Frmacos no hormonales: - Gluconato de Ca, Fsforo (sales) - Difosfonatos: (inhibidores de Osteoclastos) * Alendronato, Risedronato Usos: Hipoparatiroidismo, raquitismo, osteoporosis.