Unidad I

Evolucin Conceptual Desde el Retraso Mental (Discapacidad Intelectual) a las NEE Permanentes y Transitorias a Travs de la Historia Profesor..

Apreciaciones Iniciales
Al realizar un anlisis epistemolgico respecto de la presencia de minusvalas o deficiencias, inicialmente debe tenerse en consideracin la concepcin de realidad o (realidad) respecto de quin conoce?, cmo conoce? y qu se conoce?. As la cultura repone en dolencias, deficiencias o enfermedades, siendo en ocasiones abordado sus orgenes (busca razones del Por qu?), sus manifestaciones (son empricas o metafsicas), su curso (su temporalidad depende de, es permanente o temporal?), fin (se asocia a procesos espontneos o acciones que deben ser cursadas?) e intervencin (cundo se debe realizar una intervencin?, en qu nivel? y por cunto tiempo?). A partir del antecedente, pueden comprenderse ms profundamente las variaciones de las concepciones que se tienen al construir una lnea temporal.

ANTECEDENTES HISTORICOS
La deficiencia mental ha estado presente a lo largo de
toda la humanidad. Ya en la literatura griega aparecen referencias sobre personas que se asemejan a los retrasados mentales. Tambin las momias egipcias presentan signos de haber sufrido enfermedades relacionadas con la deficiencia mental. En la Europa medieval los retrasados mentales eran considerados como caprichos de la naturaleza y en algunos casos aceptados como bufones, o se les consideraba seres malignos relacionados con el diablo. Sin embargo, la comprensin de la naturaleza de la deficiencia mental y su diagnstico se han desarrollado muy lentamente.

ANTECEDENTES HISTORICOS
El retraso mental es en realidad una categora
diagnstica definida arbitrariamente, y que ha cambiado sustantiva y frecuentemente a lo largo de los aos (Landesman y Ramey, 1989). De las concepciones orgnicas o biologicistas iniciales se pas a las concepciones exclusivamente psicomtricas las cuales establecieron un lmite arbitrario a partir del cual se denominaba a las personas como "retrasados mentales". Posteriormente, se ha ido avanzado muy lentamente hacia una concepcin multidimensional del retraso mental que es la que viene por primera vez ampliamente recogida en la reciente definicin de la Asociacin Americana sobre Retraso Mental (AAMR)

Evolucin del Concepto

1.

Podemos hablar de 3 tendencias histricas en la definicin de retardo mental (scheerenberger, 1983). El retraso mental se identific en primer lugar con la incompetencia para satisfacer las demandas de la vida (Wodrich, 1986). Inicialmente el concepto surge como una necesidad social, con el fin de proteger los derechos de propiedad de los ricos. As, en 1324 se promulg la ley "King's Act" en la que a los denominados "idiotas" se les consideraba incapaces de manejar sus propios negocios, por lo que sus propiedades pasaban inmediatamente a la corona.

Evolucin del Concepto

2.
El King's Act tambin distingui "idiota", considerado como un estado congnito y sin posibilidad de remitir, de "luntico", que se asuma como un estado transitorio, siendo la habilidad mental deficitaria lo que distingua ambas condiciones. Se cuenta con descripciones histricas como la de Sir Fitzherbert en 1534: "idiota es aquella persona que no sabe contar o nombrar veinte peniques, que no dice quin fu su padre o su madre, ni que aos tiene,..." (Scheerenberger, 1983). Adems de estas descripciones funcionales, la habilidad mental requera una evaluacin y su importancia diagnstica se vio consolidada con el trabajo cientfico de Binet a comienzos de nuestro siglo. Es por tanto la falta de una habilidad

cognitiva general lo que viene a reconocerse como una segunda tendencia histrica de la definicin de retraso mental.

3. La tercera tendencia provino de los

mdicos que fueron quienes primero se ocuparon de la evaluacin del retardo mental, a travs del anlisis de su etiologa. Asuman que la condicin de retardo era causada por una patologa orgnica pero fueron incapaces de localizar signos objetivos distintivos del retraso mental.

 A MODO DE RESUMEN

Orgenes RM
Grecia E. medieval

Enfoques RM
Socio cultural

Antigedad

Orgnico

Psicomtrico

Educativo

Demonolgico

Medico cientfico

Tendencias Histricas

Alteraciones Lesiones cerebrales

Binet-Simon Criterio estadstico CI

Aprendizaje Lento. CI inferior A la media

Deprivacin Socio Cultural desadaptacin

Incompetencia para Satisfacer demandas De la vida

Falta de habilidad Cognitiva general

Medica- patologa orgnica

Evolucin del Concepto

Es de destacar que hasta el siglo XIX el
retraso mental no tuvo una conceptualizacin claramente diferenciada de otras patologas. En los primeros trabajos no se diferenciaba al deficiente mental del sordomudo, criminal, epilptico o loco. Se consideraba a menudo como una variante de la demencia. Por otro lado se entenda frecuentemente que sus causas estaban relacionadas con una patologa biolgica.

Evolucin del Concepto

En 1818, Esquirol plantea por primera vez la definicin de
idiota, diferencindola de la demencia y de la confusin mental. Segn este autor, el retraso mental se caracteriza por ser un dficit intelectual constatable, de origen orgnico, e incurable. Se tratara as de un estado de agenesia intelectual, en que la inteligencia nunca ha llegado a desarrollarse, a diferencia de la demencia que constituira una alteracin irreversible.

Adems de distinguirse claramente de la enfermedad mental, se

toma conciencia de las mltiples causas y niveles de retraso, y gracias al desarrollo de los tests de inteligencia se unifica el criterio diagnstico y se favorece la creacin de aulas especficas para el retrasado mental.

Evolucin del Concepto

En el siglo XX las definiciones se basan
esencialmente en los dos criterios: 1) distribuciones estadsticas de la inteligencia, asignando determinado nivel de retraso en la ejecucin intelectual 2) problemas en la conducta adaptativa. Las definiciones y clasificaciones sociolgicas han sido las que han puesto mayor nfasis en el criterio de "adecuacin social". El fracaso para adaptarse al ambiente (incompetencia o inadecuacin social de las personas con retraso mental) constituye el criterio fundamental en la definicin clsica y ha sido adoptada por diversos autores.

Tredglot en 1937, concibe al RM como aquella persona incapaz de llevar una vida adulta independiente y que adems propone una divisin de las anormalidades de la mente en 3 grupos las alteraciones mentales (funciones), el deterioro mental (organicidad) y el desarrollo incompleto (hoy smil a trastornos del desarrollo). La deficiencia mental podra aplicarse a los tres grupos, si bien el neurtico y el psictico pueden tener problemas similares a los de las personas con retraso, estas pueden sufrir una prdida de capacidad ms que a una ausencia de la misma. Incluso la persona psictica puede recuperar su capacidad mientras que la retrasada podra considerarse como una persona permanentemente afectada. El retraso mental se correspondera ms con el trmino amencia (ausencia de mente), mientras que la enfermedad mental se relacionara con el trmino demencia (prdida de mente).

Las connotaciones asociadas al concepto de este autor suponen: 1. Un desarrollo mental deficiente o incompleto que aparece en una edad 2. 3. 4. 5.
temprana de la vida (antes de los 18 aos). La etiologa puede residir en factores hereditarios o en deficiencias o lesiones pre, peri o postnatales. La lesin se localiza fundamentalmente en el cerebro. Es bsicamente incurable y sin posibilidad de mejorar sustancialmente. La condicin no experimenta grandes variaciones.

Evolucin del Concepto

Doll (1941, 1953) sugiri una definicin en la
que aparecen seis conceptos que se han considerado esenciales para una adecuada definicin del retraso mental: Incompetencia social, debida a la subnormalidad, desarrollo estancado, que se mantiene en la madurez, de origen constitucional y esencialmente incurable. Tambin Kanner (1957) estableci que el grado de debilidad mental estaba relacionado con el grado de dependencia social del sujeto

Evolucin del Concepto

Sin embargo, la adopcin del criterio de
inadaptacin entendido como consecuencia de un bajo C.I. como nico requisito, fue objeto de numerosas crticas referidas a la dificultad de medir con fiabilidad el fracaso en adaptacin social, y que apuntaban la posibilidad de que los dficit en adaptacin social pudieran deberse a causas diferentes a las habilidades mentales deficitarias. Se indic por ejemplo que un sujeto poda ser considerado retrasado en un ambiente y no en otro.

Definiciones de Inteligencia
Las definiciones de las habilidades o capacidades cognoscitivas histricamente se han dividido principalmente en los anlisis descriptivos y anlisis factoriales, los que se relacionan con el concepto de RM. Algunas definiciones de inteligencia, afines al concepto de RM y ms cercanas a lo descriptivo son, entre otras, las planteadas por Stern, quien propone que la inteligencia es la facultad de adaptarse a nuevas exigencias. Por su parte Lipmann plantea que es la facultad de captar objetivamente ciertos contenidos dados y elaborados con sujecin a determinadas metas. Siegfried Behn repone en un conjunto de 10 rasgos de inteligencia y talento, las que podan o no presentar limitaciones.

Los anlisis factoriales por su parte cuentan con exponentes tales como, Thorndike quien diferenci la inteligencia en tres tipos de factores. Spearman plantea que las facultades deben ser comprendidas como funcin de dos factores (G y s). Thurstone desarroll su teora multifactorial, planteando 13 factores, complejizando la concepcin de la inteligencia y por ende la de los dficit.

Por su parte Wechsler repone en una definicin ms integradora en donde la inteligencia es la facultad compuesta o global del individuo de actuar adecuadamente y relacionarse efectivamente con su mundo circundante.

El aporte nuevo de Wechsler est en el considerar la inteligencia como una facultad compuesta o global, sealando ac una diferencia de aspecto en el sentido de lo funcional y estructural. Segn consideremos a la inteligencia en forma funcionalcompuesta (por su efecto) o estructural-global (por su forma interna). Como puede apreciarse Wechsler incorpora en su concepcin aspectos relacionados con la adaptacin y la estadstica, ltimo aspecto que logra valorarse poblacionalmente, en una curva normal de distribucin y la que cualitativamente puede verse afectada por diferentes factores. No obstante histricamente tales definiciones se han ido complejizando incorporando otros aspectos ms focalizados tales como; la capacidad de interaccin social, la salud y la contextualizacin (se revisar el AAMR, en mayor profundidad en unidad II)

Definiciones de Retraso Mental (Discapacidad Intelectual) y Conceptos Afines

Actualmente una de las definiciones describe al RM, como la funcin intelectual general por debajo del promedio, con dficit asociado en el comportamiento de adaptacin que tiene lugar antes de los 18 aos. Por otro lado la deficiencia seria toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Asimismo la discapacidad es toda restriccin o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Por ltimo la minusvala es una situacin desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad que limita o impide el desempeo de un rol que es normal en su caso (en funcin de su edad, sexo y factores sociales y culturales) .

Actualmente en Chile, la Definicin oficial de Deficiencia Mental segn Decreto 170: Art. 54, es entendida como discapacidad intelectual, se definir por la presencia de limitaciones sustantivas en el funcionamiento actual del nio, nia, joven o adulto, caracterizado por un desempeo intelectual significativamente por debajo de la media, que se da en forma concurrente con limitaciones en su conducta adaptativa, manifestada en habilidades prcticas, sociales y conceptuales y que comienza antes de los 18 aos.

CONCLUSION
La concepcin de la discapacidad ha sufrido
una evolucin , que va desde el rechazo y la ignorancia hasta su comprensin cientfica. (A finales del s. XIX). Se ha pasado de una concepcin psicopatolgica y anormal de la discapacidad hasta la compresin actual que trata de entender a la persona con discapacidad partiendo de sus necesidades de apoyo.

CONCLUSION
La discapacidad deja de ser un concepto
mdico (una enfermedad) y pasa a ser un concepto educativo y social. Esta visin desde enfoques ms positivos a la discapacidad ha hecho necesaria la formacin de profesionales del mbito de la salud y la educacin. Las aportaciones de las distintas disciplinas configuran un comprensin biopsicosocial de las discapacidad desde una perspectiva multiprofesional y haciendo un especial hincapi en los aspectos contextuales.

CONCLUSION
Desde un modelo ecolgico de la discapacidad,
sta no es algo fijo (no se tiene para siempre), sino cambiante y dependiente, tanto de las limitaciones de la persona como de los apoyos disponibles en su entorno. Tambin seala que las limitaciones funcionales mejoran proporcionando intervenciones, servicios y apoyos que se centran en el comportamiento adaptativo de la persona.