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Crecimiento y desarrollo
Pediatra I

Generalidades

Se entiende por crecimiento al aumento en el nmero y tamao de las clulas, lo que incrementa la masa corporal viviente, por la accin combinada de replicacin celular y aparicin de materia viva. Desarrollo ser la adquisicin de funciones con aumento de la maduracin, complejidad bioqumica y fisiolgica de dichas funciones a travs del tiempo. Crecimiento y desarrollo son dos fenmenos paralelos interrelacionados. De esta manera forman una sola unidad determinada por factores ambientales, neuroendcrinos y genticos (Trada de Bauer).

El crecimiento y desarrollo tienen caractersticas propias que son: Direccin, velocidad, ritmo, momento y equilibrio.

Direccin: Esta es en sentido cfalo/caudal y prximo/distal, caracterizada por cambios anatmicos y funcionales que progresan de la cabeza hacia las extremidades y del centro a la periferia hasta alcanzar la madurez.
Velocidad: Es el incremento, por unidad de tiempo, que en las etapas tempranas de la vida intrauterina, experimenta su mxima rapidez y disminuye gradualmente hasta la edad adulta Ritmo o secuencia: Cada tejido tiene un ritmo particular de desarrollo a travs del tiempo . El nivel de madurez que alcanza para cada uno de ellos es diferente en determinado momento de la vida; as, el sistema nervioso central es el primero en alcanzar un desarrollo total, mientras que el aparato genital es el ltimo en madurar.

Momento u oportunidad: Cada tejido tiene una oportunidad particular en el tiempo para crecer, desarrollarse y alcanzar su madurez. En condiciones ptimas, dicho tejido crece en forma tpica -en ritmo y velocidad-.
Equilibrio: Aunque el crecimiento y desarrollo de los tejidos tiene diferente velocidad, se alternan entre ellos y alcanzan, en cada momento, el nivel armnico que tipifica al nio normal.

Factores que determinan C y D

Factores Ambientales: La nutricin es el factor ambiental que determina el crecimiento y a una nutricin adecuada, corresponde un crecimiento adecuado.
El ambiente psicolgico, definido como el conjunto de actitudes de los individuos que rodean al nio, tiene la misma correspondencia. El ambiente cultural, definido como el quehacer social, implica diferentes modalidades para que los integrantes de la colectividad se desarrollen en lo fsico, en lo intelectual y en lo emocional. El ambiente social determina la organizacin de los individuos, y esta, a su vez, determina la capacidad de compra, la cual facilita el nivel de vida y define el grado de crecimiento integral de cada individuo. La herencia proporciona en los genes lo que podemos hacer, y el medio ambiente lo que en realidad hacemos.

C y D en las diferentes edades

El proceso de crecimiento es contino desde la concepcin hasta la madurez. Sin embargo, no es uniforme, ya que cada edad es precedida y seguida por una breve modificacin en el equilibrio, motivada por una brusca necesidad de readaptacin frente a cambios internos y externos. Las diferentes edades de la especie humana son:
Neonato: primeros 28 das. Lactante: del da 28 a los 24 meses. Preescolar: de 2 a 6 aos. Escolar: de 6 a 12 aos (nias a 10) Adolescente: 12 a 20 aos varones y mujeres de 10 a 18 aos.

Edad prenatal o intrauterina

Esta edad se divide en: fase embrionaria, que abarca desde la concepcin, hasta la 12 va. semana de gestacin, fecha en que ya tiene forma humana el embrin; se puede identificar el sexo, y estn formadas las 5/6 partes de sus aparatos y sistemas; mide 9 cm. En este periodo de organognesis, ocurren muchas anomalas congnitas y su tasa de mortalidad es la ms alta en la especie humana. Fase fetal, va desde la dcima segunda, a la cuadragsima semana de gestacin, y se caracteriza por rpido crecimiento. Estas etapas tienen una duracin de 280 +-12 das promedio desde la concepcin; aunque se han encontrado algunas diferencias segn los grupos tnicos que se estudien.

Edad prenatal o intrauterina

1.

En esta etapa podemos encontrar 3 ambientes fundamentales: Microambiente: representado por el tero y sus caractersticas. El cordn umbilical, la placenta y las alteraciones de dichos rganos, podrn afectar al crecimiento y desarrollo del producto (miomatosis, prolapso, etc.) Matroambiente: lo integra el organismo materno como un todo, donde la gestacin ideal debera ocurrir en la mujer entre los 20 y 30 aos de edad, que estuviera integradamente formada sin secuelas de enfermedad ni estigmas heredados, su talla, superior a 1.51 metros, con una paridad menor de cinco embarazos y periodos de intergesta mayor de 2 aos y menor de 5, que reciba una dieta diaria de 2,200 caloras con 85 g de protena de origen animal. Macroambiente: Formado por el ambiente externo que rodea a la futura madre, situacin econmica, grado de escolaridad, trabajo del esposo, estado civil, exposicin a radiaciones ionizantes, txicos, infecciones, etc.

2.

3.

Lactante

Lo ms sobresaliente de esta etapa, es el rpido crecimiento y desarrollo general y especializado que sigue una direccin cfalocaudal, resultando que el lactante duplica su peso a los cuatro meses y lo triplica a los doce. La superficie corporal y la talla se duplican al ao y a los cuatro aos, respectivamente. La capacidad gstrica, de 50 cm cbicos al nacre se triplica a los tres meses, alcanzando al ao de edad los 300 ml. Los dientes caducos aparecen entre los cinco y nueve meses; siendo lo incisivos medios inferiores, los primeros que aparecen; al cumplir el ao, se tienen de seis a ocho dientes.

Lactante

Otra caracterstica del lactante, es la rpida maduracin motora; al segundo mes de vida es capaz de liberar la nariz y la boca cuando se le coloca en decbito ventral; al tercer mes, levanta la cabeza hasta la posicin erguida; a los cinco, reconoce objetos y trata de tomarlos, se mantiene sentado con ayuda ; a los seis meses, puede cambiar de decbito dorsal a decbito abdominal; del sptimo al octavo mes de vida, se sienta solo y se mantiene por ms de diez minutos; gatea entre el octavo y noveno; inicia la bipedestacin con ayuda y a los doce o quince meses, inicia la marcha solo. A los tres meses ocurre el primer nivel organizador del lactante con la sonrisa social; es capaz de emitir sonidos; a los ocho, pronuncia consonantes repetidas como ma-m, ne-ne; a los diez meses, es menos dependiente de la presencia fsica de la madre e inicia el balbuceo. A los doce meses inicia el tercer nivel organizador con el no en sentido semntico de tal.Al terminar la lactancia, surge la capacidad de discriminar las distancias, volmenes, colores; es capaz de emitir sonidos, entendiendo parte del lenguaje hablado principiando con el uso del no. Termina de ser lactante, cuando la leche ya no es su alimento predominante.

Preescolar

Durante el tercero , cuarto y quinto aos de la vida, el nio gana dos kilogramos de peso por ao, y de 6 a 8 cm de talla, esto es constante. A los 36 meses, tiene su denticin completa; maneja la cuchara, controla el esfnter vesical y anal; puede subir escaleras, saltar, brincar con un solo pie; domina el lenguaje hablado distinguiendo persona, gnero y nmero.
Los nios con problemas, pueden presentar enuresis, succin del pulgar, dificultades del aprendizaje o el lenguaje, hiperquinesia, agresividad, etc. Las patologas diagnosticadas ms a menudo, son la desnutricin e infecciones de las vas respiratorias.

Escolar

En esta edad, el promedio de aumento es de 3 a 3.5 Kg. por ao, siendo constante el crecimiento; la talla aumenta 6 cm por ao; el permetro ceflico 3 cm. En todo este periodo, casi alcanza el primer metro del adulto; tambin brotan los dientes permanentes y se desarrollan los senos frontales. Durante los primeros aos escolares se incrementa el desarrollo cognitivo, preparando al escolar para la lectura y aritmtica. Adquiere seguridad en sus relaciones familiares, lo que aviva su deseo de aprender y conocer. Su objetivo en esta etapa es lograr la socializacin. Se impulsa el lenguaje escrito y se aprende a manejarlo.

Adolescente

Se entiende por pubertad, a los cambios fsicos, hormonales y de funcionamiento, que experimenta el ser humano entre los once y dieciocho aos hasta terminar con los procesos bsicos de crecimiento. Se llama crisis puberal a la posibilidad de ejercer funciones de reproduccin en esta edad. El trmino adolescencia se aplica a los cambios psicolgicos, a las actitudes emocional y sociales, adaptadas al ideal perseguido, para tomar un lugar entre los adultos en igualdad de condiciones y a la elaboracin de un plan personal de vida. Este periodo se caracteriza por los siguientes rasgos ntimamente relacionados:

Gran aumento de talla Gran aumento de peso Cambios en la composicin corporal Aparicin de caracteres sexuales secudarios

Evaluacin de crecimiento y desarrollo

TABLAS?????? HSMC O GALVAN