Diabetes Mellitus Tipo 1

Garca De Len Mauricio Alonso Grupo 3CM1

Sinonimia
Diabetes Juvenil Diabetes Mellitus Insulino Dependiente

Diabetes Mellitus Inestable

Diabetes Autoinmune Diabetes Mellitus de Inicio Sbito Diabetes Mellitus con Propensin a la Cetosis

Deficiencia Enzimtica
Dado que hubo destruccin de las clulas beta

del los islotes pancreticos, hay una existencia nula de insulina.

Gentica
se han identificado ms de 20 loci

potencialmente implicados. De todos ellos, la region del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) en el cromosoma 6 (locus IDDM1) contribuye con cerca del 50% de la heredabilidad de DM1. La asociacin ms fuerte con la enfermedad se encuentra en los genes HLA de clase II (DR y DQ) que participan en la presentacin de antgenos en la respuesta inmune.

 La diabetes tipo 1 es una enfermedad

polignica, es decir, muchos genes diferentes contribuyen a su expresin. Dependiendo de lugar o una combinacin de lugares, que puede ser dominante, recesiva, o en algn punto intermedio. El gen ms fuerte, IDDM1, se encuentra en la regin MHC de clase II en el cromosoma 6, en la tincin 6p21

Va Metablica Afectada
Afecta todas las vas metablicas de la glucosa

en las clulas en donde se expresa Glut-4 (Tejidos insulinodependientes) ya que la glucosa no puede ser utilizada por los tejidos

Metabolitos Acumulados
Al no poder entrar la glucosa en los tejidos, esta

se acumulara en la sangre (hiperglusemia)

Fisiopatologa
El dficit de insulina produce una falla

energtica en las clulas insulino dependientes, puesto que no hay entrada de glucosa. Por el contrario, en las clulas no insulino dependiente (SNC, enterocitos y clulas de membrana basal) habr una acumulacin de glucosa que por la accin de una aldosa- reductasa transforma la glucosa en sorbitol, metabolito txico para la clula.

Destruccin de las clulas beta de los islotes pancreticos

Cuadro Clnico

Estos sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o pueden ocurrir cuando el azcar en la sangre est alto:

Cara enrojecida Aliento con olor a fruta

Aumento de la sed (polidipsia) Aumento de la miccin (poliuria) Aumento del apetito (polifagia) Fatiga Tener visin borrosa por pequeos intervalos de tiempo Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies Perder peso sin proponrselo Nuseas Vmitos Prdida de peso a pesar del aumento del apetito Respiracin profunda y rpida Boca y piel seca

Complicaciones
Las complicaciones de la diabetes se originan

por la hiperglucemia, causando una afeccin extensa de prcticamente todos los sistemas orgnicos. Se caracteriza por una microangiopata por el engrosamiento de la membrana basal capilar, una microangiopata por la presentacin de arterioesclerosis acelerada, neuropata que afecta los sistemas nerviosos perifrico y vegetativo, alteracin neuromuscular con atrofia muscular, embriopata y una disminucin de la respuesta celular a la infeccin.

Las alteraciones ms frecuentes son :

Hipoglucemias
Infecciones Alteraciones del crecimiento y desarrollo Nefropatas Oftalmopatas Dislipidemias y enfermedades cardiovasculares Neuropata

diabtica

Pie diabtico: muy extico en pediatra.

Diagnstico

La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre: Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones. Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): usted puede tener diabetes si es superior a 200 mg/dL y tiene sntomas como aumento de la sed, de la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL despus de dos horas.
Examen de hemoglobina Glicosilada: Normal: menos de 5.7% Prediabetes: entre 5.7% y 6.4% Diabetes: 6.5% o superior Algunas veces, tambin se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se hace empleando una muestra de orina o una muestra de sangre y se puede realizar: Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL. Durante una enfermedad como neumona, ataque cardaco o accidente cerebrovascular. Cuando se presentan nuseas o vmitos. Durante el embarazo.

Tratamiento
La persona diagnosticada con diabetes tipo 1:
Utilizar insulinas de efecto rpido antes de cada comida e insulinas

intermedias/lentas por la noche.

Deber seguir un plan de alimentacin saludable, con control en

cada comida de los alimentos ricos en hidratos de carbono. dosis de insulina y/o el aporte de carbohidratos.

Deber tener en cuenta la realizacin de actividad para adaptar las

Tendr que aprender a autocontrolar las dosis de insulina segn los

valores de la glucemia, la ingesta de comida y la actividad.

Si a pesar de seguir un tratamiento con mltiples dosis de insulina de

forma individualizada y un buen manejo del autocontrol no consigue unos resultados satisfactorios, puede necesitar infusores de insulina continua subcutnea.