MENISECTOMIA

Roberto Sebastián Bassaletti Vega. Interno de Kinesiología. Universidad del Mar. 2011.

Definición
* Extirpación total o parcial del fibrocartílago interarticular entre meseta tibial y los cóndilos femorales.

.Amortiguador ( Fuerzas compresivas .Estabilización de la articulación .Función .colágeno tipo I T y II C) -Lubricación y nutrición (a través del líquido sinovial (reduce la fricción entre cartílagos y otros tejidos).Propiocepción * Suple la incongruencia articular femoro tibial (Aumenta la superficie de contacto con la tibia y asi soportar mas esfuerzos) .

.Epidemiologia -Se presenta en pacientes jóvenes dentro de rangos de la segunda a la cuarta década de la vida.En pacientes sobre 65 años.000. La incidencia de lesiones meniscales agudas es 61/100.Las lesiones meniscales están entre las lesiones de la rodilla más comunes. hay un 60% de incidencia de rupturas meniscales degenerativas. . .

el menisco es una estructura bastante resistente y elástica.Etiología  En pacientes más jóvenes. * Se ven con frecuencia como una parte integrante de la artrosis de rodilla en la población de más edad.  En las pacientes mayores. Las roturas pueden deberse a un traumatismo menor (por ejemplo. Las roturas son el resultado de una lesión importante por torsión de la rodilla. el tejido meniscal degenera y se vuelve menos resistente. . Con frecuencia relacionadas con alguna actividad deportiva. al levantarse de la posición de cuclillas).

-Rodilla en semiflexión: soporta fuertemente el peso del cuerpo con la pierna en valgo con rotación externa.FISIOPATOLOGIA  Traumatismo indirecto sobre la rodilla Brusco.rodilla soporta directamente toda la fuerte presión del traumatismo *Mecanismo Directo es raro  1. intenso. casi instantáneo violento. pie fijo en el suelo. Es el mecanismo mas frecuente y típico en la clásica “trancada” del jugador de futbol .

Fisiopatología  Rodilla en semiflexión: cargando el peso del cuerpo . con pierna en varo y rotación interna  Rodilla en hiperflexión y soportando todo el peso del cuerpo: brusca extensión de la articulación. (es el caso de la persona que se encuentra en cuclillas se incorpora bruscamente con el pie fijo en el piso y generalmente pierna en valgo)  Rodilla en hiperextension forzada y violenta: Caso de un futbolista que da un puntapié en el vacio .

entre superficies articulares  * Factor compresivo + torsión . se desplaza en sentido antero-posterior y rotando hacia afuera o adentro. ejerce una violenta compresión sobre el platillo tibial interno o externo. atrapando o traccionando al menisco.Fisiopatología  El cóndilo femoral gira a gran velocidad.

(2-5 mm) sobre el platillo tibial. . permitiéndole mayor movilidad (911 mm) sobre el platillo tibial.  Ligamentos radiales mas desarrollados ( unen MI con meseta tibial)  MI se une a la capsula  Fascículo profundo LCM se inserta en MI (desgarro por avulsión)  Algunas fibras del semimenbranoso se insertan cuerno posterior MI  Mayor congruencia articular ( menisco externo se mueve mas).Incidencia Ruptura Menisco interno: Mas recurrente ( Cuerno posterior). la rodilla tiende a pivotear sobre el menisco interno. *La lesión más frecuente es el desgarro transversal y casi siempre a nivel del 1/3 medio del cuerpo meniscal. es el menos móvil.  Fx -Ext rodilla actúa como pivote. (sumado al valgo fisiologico) Ruptura menisco externo: Menos recurrente Su inserción capsular periférica es laxa y sin adherencias al ligamento lateral externo ni al tendón poplíteo.

Aumento de volumen zona periarticular de rodilla. -Bloqueo articular de rodilla. . -Sensación dolorosa cuando realiza flexion máxima de rodilla o cuclillas .Manifestaciones clínicas -Dolor en la línea interarticular de rodilla. . -Sensación dolorosa cuando realiza hiperextension de rodilla.

Tipos de rupturas meniscales .

profesión. lesiones ligamentosas. Artrosis degenerativa.Stress baslizante. mecanismo      de lesión. Cuerpos libres intraarticulares. Mc murray) Radiografía de rodilla RNM Artroscopia de rodilla Hoffitis crónica .Osteocondritis calcificante. Apley. localización. .Diagnostico diferencial  Antecedentes del paciente: Edad .) Pruebas funcionales ( Prueba del cajón A-P . tiempo de evolucion Dolor. Sinovitis crónica inespecífica Disfunción subluxación patelofemoral. tumores óseos epifisiarios etc.

Dg por imagenes  RNM  Artroneumografia  Artroscopia .

Dg por imagenes .

Dg por imagenes .

antiinflamatorios.5 a 1cm  Lesión de espesor parcial  Radiales superficiales menores a 3mm  Grandes probabilidades de cicatrización tras 3 a 6 semanas de inmovilización  RICE.Tto medico conservador y quirúrgico  Conservador: Depende de la zona de lesión ( roja o blanca)  Lesión longitudinal de menos de 0. rehabilitación y fisioterapia contra la hipotrofia del cuadriceps e isquiotibiales  A las 4 sems. se recomienda una nueva exploración .

 Zona avascular :zona blanca ( 5mm -1cm periféricos ) menisectomia parcial o periférica.Tto medico conservador y quirúrgico  Zona vascular:zona roja-roja (3 mm periféricos) o en zona roja-blanca (3-5 mm periféricos) sutura meniscal. .

Tto medico quirurgico .

Evaluación kinesica  Anamnesis  Revisión de ficha:Antecedentes personales. Motivo de ingreso .Antecedentes mórbidos /quirúrgicos .EVA actual.Cirugía. .Complicaciones. Fecha de ingreso.Diagnostico médico.

Evaluación kinesica Observación . Rangos articulares (Endfeel)  Ev. Fuerza muscular  Pruebas funcionales.  marcha .Aumento de volumen EI -Alineamiento corporal -Postura antialgica Palpación : puntos dolorosos ( línea interarticular)  Ev.

Apley test .

Mcmurray test .

Tto kinesico  Objetivo general “Contribuir en la estabilidad del complejo osteomioarticular de rodilla post-operatorio del paciente “ .

Disminuir aumento de liquido intersticial en zona periarticular de rodilla R. -Vendajes .masoterapia.E (R-est : Descanso.I. activasasistidas -Mantener y/o mejorar rangos articulares de EEII -Mantener y/o mejorar el trofismo y fuerza muscular de EESS y EEII -Contribuir al drenaje linfático de EI operada.C. . Ice :hielo C: compresión E: elevación -Movilizaciones pasivas -Movilizaciones activas.Objetivos específicos Objetivos operacionales .

mov. distracción . timing de activación muscular.etc.mov. Activación isométrica activos (0-30 fx de rodilla) de cuádriceps e isquiotibiales. trabajo en campo.deslizamiento y rotación. -Minima protección (5-6 semana hacia adelante): trabajo propioceptivo.perturbaciones.aceleraciones.activos resistidos . -Mediana protección (3-4 semana): Aumentar la fuerza y resistencia (isotónicos) con carga en cuádriceps e isquiotibial.stretching.desaceleracion es. . mejorar las fases de la marcha.pasivas.activos.rotaciones.Fases -Máxima protección:( 1-2 semana) Descarga de peso (bastones).

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(Teresa de Calcuta) .“El que no vive para servir. no sirve para vivir”.

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