CARIOLOGIA

Dra Karla Rosibel Lopez el estilo Haga clic para modificarMendoza de subttulo del patrn

La caries dental es una enfermedad infecciosa de distribucin universal, de naturaleza multifactorial y de carcter crnico que si no se detiene su avance natural, afecta todos los tejidos dentarios y provoca una lesin irreversible

Susceptibilidad a la caries Los dientes mandibulares son menos susceptibles a la caries dental que los dientes maxilares por las siguientes razones 1. La accin de limpieza de la lengua es mayor en los dientes inferiores
n

2.

3.

La acumulacin de saliva es mayor en la arcada inferior por accin de la gravedad La accin de buffer de la saliva en la arcada inferior

n n n

Individualmente la susceptibilidad a la caries de mayor a menor es la siguiente Primer molar superior e inferior en un 95% Segundo molar superior e inferior en un 75% Segundo premolar superior en un 45%

n n n

Primer premolar superior y segundo premolar inferior 35% Incisivos superiores 30% Incisivos inferiores 3 %

Factores directos que influyen en la etiologa de la caries A. Microorganismos (agente) microorganismo presentes en la superficie dentaria como estreptococos mutans y lacto bacilos causan caries dental B. Diente (husped) 1.variacion morfolgica

2.composicion 3. La posicin del diente coleccin de placa por el pobre higiene dental y la dieta hbitos etc. C. Sustrato (factor ambiental) saliva composicin calidad factor antibacterial como enzimas

Dieta

D.

factor fsico factores locales contenido de caro hidratos contenido vitamnico contenido de flor Periodo de tiempo

n Microorganismos

Son el factor mas importante para la iniciacin de un proceso carioso. Ellos fermentan los carbohidratos para producir cidos. El acido disuelve el contenido inorgnico del diente.

Los microorganismos presentes en la superficie de los dientes como el estreptococo mutans y el lacto bacilo causan la placa dental o biopelicula

Biopelicula Entidad bacteriana proliferante con actividad enzimtica que se adhiere firmemente a las superficies dentales y que por su actividad qumica y metablica ha sido propuesto como el agente principal de la caries dental
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Biopelicula Su composicin varia de acuerdo al tiempo de maduracin y regin en la pieza dental colonizada Se ha descrito como una estructura formada por 2 matrices

a) b)

Capa salival o cutcula a celular adquirida Capa formada por microorganismos y polmeros extracelulares

Cutcula a celular adquirida Se forma en no mas de 2 horas en una superficie dental limpia carece de microorganismos y esta formada por protenas y glicoprotenas

Cutcula a celular adquirida participa en la re mineralizacin desmineralizacin y previene la formacin de clculos La pelcula temprana se trasforma en tarda donde se encuentran componentes dela saliva productos bacterianos y exudado gingival

Capa formada por microorganismos y polmeros extracelulares Una vez establecida la pelcula adquirida y por la poco higiene dental se depositan la primer colonia bacteriana de estreptococo sanguis ya que tanto la bacteria como la gluco protena poseen cargas negativas este hace enlace con el calcio de la saliva
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Capa formada por microorganismos y polmeros extracelulares El s mutans se encuentra en bajo numero o aucente por la poca presencia de sacarosa
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Capa formada por microorganismos y polimeros exstracelulares En presencia de Sacarosa s mutans sintetiza polisacaridos extracelulares llamados mtanos q los unen al diente
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Capa formada por microorganismos y polmeros extracelulares Posterior mente de desarrollan compleja poblacin de cocos bacilos y filamentos gran negativos que crean condiciones acido gnicas aptas para el desarrollo de vellionella y lacto bacilos a la presencia del acido lctico se desmineraliza la hidroxiapatita e inicia la caries
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Diente (husped) Las caractersticas morfolgicas de los dientes influye en la instalacin de caries dental, en especial en las fisuras oclusales ,en los surcos profundos en lingual y bucal o en lingual o por hipoplasias del esmalte etc.
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Sustrato (factor ambiental) especficamente la saliva y la dieta Saliva La saliva tiene constituyentes tanto orgnicos como inorgnicos y enzimas que varan de persona a persona Fluoruro es el componente inorgnico Urea y amonio los componentes orgnicas
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Saliva La calidad de la saliva excretada durante un periodo de tiempo puede influir en la incidencia de caries Caries en las superficies lisas de debe a la presencia de sucrosa o al poca presencia de saliva.
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saliva pacientes con cncer que han recibido radiacin sufren xerostoma ,puede causar caries rampante debido a la poca presencia de saliva y el aumento del porcentaje del estreptococo mutans y lacto bacilos
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Saliva El pH de la saliva , su viscosidad y la presencia en esta de sustancias antibacteriales que previenen la formacin de lacto bacilos y estreptococos
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Periodo de tiempo Requerido para la colonizacin de bacterias y desmineralizacin y la formacin de caries

En resumen se puede afirmar que la caries se inicia cuando la interrelacin entre los microorganismos y su retencin en la superficie dentaria (husped) se mantiene un tiempo suficiente, ya que los productos metablicos desmineralizados (acido)

alcanzan una alta concentracin en la biopelicula o placa dental por aporte excesivo de azucares en la alimentacin (sustrato)

Factores predisponentes y atenuantes 1. Civilizacin y raza 2. Herencia 3. Dieta 4. Composicin qumica

n

1. 2. 3. 4.

Morfologia dentaria Higiene bucal Flujo salival Enfermedad sistemica y estados carenciales