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Lesiones elementales

Son los signos objetivos de las dermatosis.

Las primarias aparecen sobre piel


sana.

Las secundarias asientan sobre piel


previamente enferma y resultan de la
evolución de las primarias.
Lesiones

Bordes = úlcera

Contornos= lesión plana

Límites = lesión elevada


LE primarias son 12

1) Mácula 8) Vegetación
2) Pápula 9) Nódulo
3) Tubérculo 10) Tumor
4) Placa 11) Escama
5 Vesícula 12) Queratosis
6) Pústula
7) Ampolla
Mácula = mancha

Cambio circunscrito de coloración de


la piel.

No se palpa, sin alteración del relieve,


consistencia o espesor.

Pigmentarias o vasculares
a. Pigmentarias:
-En mas (hiperpigmentada)
Melánicas:
Ejm. Nevos, mancha café con
leche, melasma

Otros pigmentos:
Ejm. Ictericia,
Artificiales (tatuajes).

-En menos (hipopigmentada o


acrómica) vitiligo, albinismo, pitiriasis
versicolor acromiante
b. vasculo-hemáticas:
Por congestión activa
Eritema: enrojecimiento de la piel por
congestión de los vasos de la dermis, tiene
características inflamatorias y desaparece con la
vitropresión.
- Por congestión pasiva( O2 sangre capilar)
cianosis. Central o periférica
- Por hipoflujo
isquemia (fenómeno de Raynaud)

- Púrpuras: no desaparecen a la vitreopresión.


Eritema solar
Fenómeno de Raynaud
Pápula
Sobreelevación circunscripta de la piel,
sólida, de hasta 5 mm.
Resolutiva (desaparece espontáneamente)
No deja cicatriz
Se clasifican en
– Epidérmicas: verruga plana (PE)
– Dérmicas: por edema=urticaria, infiltración=lues
– Dermo-epidérmicas: liquen plano
– Foliculares: queratosis folicular
Pápulas
Pápulas
Tubérculo
Sobreelevación circunscripta, dérmica,
sólida.
Sin tendencia resolutiva.
Deja cicatriz
Ejemplo
– Lepra
– Sarcoidosis
– Sífilis
Placa
Sobreelevación sólida “ en meseta”,
mayor a 5 mm .
Puede estar formada por la confluencia de
pápulas o no
Involucionan sin dejar cicatriz
Ejemplo

– Psoriasis
Placas
Placa
Placa
Vesícula (PE)

Sobreelevación circunscripta,
de contenido líquido.
Multitabicada.
Tamaño hasta 5 mm.
Ejm
- Herpes simple
– Varicela
Pústula
Sobreelevación circunscripta, de
contenido purulento.
Tamaño hasta 5 mm.
Ejemplo

– Acne inflamatorio
Pústulas
Ampolla
Sobreelevación de contenido líquido,
serohemático o purulento.
Unilocular
Tamaño > a 5 mm.
Ejemplo

– Pénfigo
– Penfigoides
Vegetación (PE)

Sobreelevación secundaria a
papilomatosis, con
hiperqueratosis,verrugosidad

Ejemplo
– Verruga Vulgar ,aumento capa
cornea(hiperqueratosis)
Nódulo (P E)

Sobreelevación o no, visible y o palpable,


sólida, tamaño variable, tendencia a la
cronicidad
Puede dejar cicatriz, si no son tratados
tempranamente.
Es mas palpable que visible
Profunda (asienta en hipodérmis)
Si reblandece y se úlcera = goma.
Ejemplo
– Eritema nodoso
– Linfoma
Goma: nódulo evolutivo, tiene 5 periodos:
crudeza, reblandecimiento, ulceración,
evacuación, reparación cicatrizal.
Ej : TBC, sífilis terciaria, micosis profundas.
Goma TBC
Tumor (PE)

Neoformación de origen no inflamatorio,


etiología desconocida, benigna o maligna,
de tamaño variable, con tendencia a
persistir en el tiempo.
Ejemplo
– Quistes
– Lipoma
Escama (PE)

Células corneales adheridas entre si,


lo que las hace perceptibles.

Láminas de la capa córnea que se


desprenden espontáneamente.
Queratosis (PE)

Engrosamiento de la epidermis a expensas


de la capa córnea, orto/paraqueratosis.

Ejemplo

– Callosidad
Queratosis
Roncha
Lesión papulosa o en placa, plana,
redondeada, eritematosa, rosada,
evanescente.

Ejemplo

– Urticaria
LE secundarias son 8

1) Escamas
2) Costras
4) Escara
3) Soluciones de continuidad: fisuras, excoriación,
erosión, ulceración, úlcera.
5) Atrofia
6) Esclerosis
7) Liquenificación
8) Cicatriz
Escama

Secundaria a un proceso inflamatorio


Escamas que aparecen siguiendo a otra
lesión

Ejemplo
– Escamas secundarias a vesículas
– Psoriasis
Escamas
Escamas
Escamas
Costras

Productos de la desecación de suero, sangre


y/o pus, en la superficie.
Son consecutivas a vesículas, ampollas,
pústulas o soluciones de continuidad.

Ejemplo
Impétigo (melicéricas)
Costras
Costras
Escara

Tejido necrótico, delimitado de la piel


sana, por un surco profundo, que tiende a
ser elimanada.
Soluciones de continuidad:
Ruptura de la integridad cutánea.

Sin pérdida de sustancia (PE)

– Fisura o grieta: es una herida lineal


superficial o profunda, de origen
traumático.
Localizan principalmente vecindad de los
orificios naturales, pliegues, palmas y
plantas hiperqueratósicas.
1. Con pérdida de sustancia

– Excoriaciones: pequeñas pérdidas de sustancia, de origen


traumático , solo compromete la epidermis, no dejan cicatriz.
Ejemplo Lesiones por rascado (sarna, pediculosis)

– Erosión o exulceración: igual a la anterior no lesiona la basal por


lo tanto es superficial, no deja cicatriz, diferencian son de origen
patológico.
Ejemplo Chancro sifilítico

– Ulceración: (PE) pérdida de sustancia, profunda más allá de la basal,


por lo tanto dejara cicatriz.
Ejemplo Chancro blando

– Úlcera: toda ulceración de curso crónico

Ejemlo Úlcera venosa


Exulceración
Úlcera
Úlcera
Úlcera
Esclerosis
Induración circunscripta o difusa de la piel,
secundaria al acumulo de colágeno
La piel es difícil de plegar y más
adherente a la profundidad

Ejemplo

– Esclerodermia
Esclerosis
Esclerosis
Esclerosis

Poiquilodermia
Esclerosis

Poiquilodermia
Liquenificación (PE)

Aumento del espesor, mayor al habitual y


pigmento melánico de la piel, secundario
a rascado crónico.
Alteración del color( hipercromía,
hipocromía o acromía)
Localiza vecindad de los pliegues,
perigenital y axilar.
Liquenificación
Cicatriz (PE)

Reparación de la pérdida de sustancia.


Formación de tejido fibroso
Pueden ser normales, hipertróficas y
queloides
Cicatriz Normal:

– Depresibles a la palpación
– No adherentes a los planos subyacentes
– Color rosado, posteriormente tornarse
acrómicas, o hipercrómicas.
– No hay anexos (glándulas y pelos)
Cicatriz hipertrófica:

– Son adherentes y retráctiles


– Cuando asientan en el rostro provocan
deformaciones de los rasgos

Queloide:

– Cicatriz proliferante
Diferencias
Cicatriz Cicatriz Queloide
normal hipertrófica
Precedidas de daño si si No siempre

Aparición Inmediata Inmediata Tardía

Eritema Temporalmente Marcado Marcado

Perfil Plana Elevada Elevada

Sintomática No Si Si

Confinada a los Si Si No
márgenes

Mastocitos No Si Si
aumentados
Contiene N/A Si No
miofibroblastos

Resolución N/A Si Rara


espontánea
Respuesta al N/A Buena Pobre
tratamiento
LESIONES CONBINADAS
(MIXTAS)
Asociación de primaria + secundaria
Dos primarias
Ejemplo
– Eritematoescamosas (psoriasis, eccemátides)
– Eritematovesiculosas (eczema)
– Eritematopapulovesículas (eritema polimorfo)
Ejemplos múltiples
Glosario
Eritema: Enrojecimiento, por congestión
de los vasos de la dérmis, de duración
limitada, que desaparece a la vitropresión
Exantema: eritema inflamatorio “ cubre
gran superficie”
– Ecarlitiniforme: eritema en napa no hay trazos
de piel sana
– Morbiliforme: existen zonas no eritematosas
– Roseoliforme: eritema forma máculas
Glosario
Enantema: eritema que se localiza en las
mucosas.
Xerosis: piel es áspera, fina descamativa
Nevos: malformaciones circunscriptas de
la piel o mucosas.
Edemas: infiltración de la dermis y/o tejido
celular subcutáneo con linfa.
LESIONES ELEMENTALES
HISTOLÓGICAS
EPIDÉRMICAS
Hiperqueratosis: aumento del espesor
de la capa córnea
Granulosis: aumento del espesor de la
capa granulosa
Paraqueratosis: ausencia de granulosa y
capa córnea nucleada
Acantosis: hipertrofia del cuerpo mucoso
EPIDÉRMICAS
Disqueratosis: trastorno de la
queratinización normal (ortoqueratosis).
Ortoqueratosis: queratinización precoz y
aislada de células epidérmicas.
Ej.: E. Bowen, Darier
Acantólisis: pérdida de la adherencia
celular del estrato mucoso, por ruptura de
los desmosomas, que facilita la formación
de ampollas. Ej.. Pénfigos
EPIDÉRMICAS
Degeneración balonizante: en un sector
detarminado del cuerpo mucoso las
células se aíslan, aumentan en volumen y
flotan dentro de un líquido. Ej.. Herpes
simple
Espongiosis: las células del cuerpo
mucosos aparecen disociadas por
penetración de líquido en el espacio
intercelular. Ej. Eczema
DÉRMICAS
DÉRMICAS
Papilomatosis: aumento uniforme o desigual
de la dermis papilar.
Granulomas específicos: tuberculoso, sifilítico,
leproso, micótico o por cuerpo extraño.
Degeneraciones: alteraciones de las sustancias
normales que pierden sus cualidades
específicas histológicas y son reemplazadas por
otras que resultan indiferentes o perjudiciales:
mucoidótica, hialina, fibrinoide, elastótica,
amiloide, etc.
DÉRMICAS
Atrofia: alteración de las fibras colágenas
(basofilia) y elásticas (fragmentación);
desaparición de células conjuntivas, pelos
y glándulas.
Esclerosis: condensación de los
elementos de la dermis; proliferación
exagerada y desordenada de las fibras
colágenas.
DÉRMICAS
Necrosis: muerte rápida de los elementos
celulares, que aparecen sin núcleos.
HIPODÉRMICAS
HIPODÉRMICAS

Granuloma lipofágico: necrosis grasa


con infiltración celular (linfocitos,
histiocitos, células gigantes y fibroblastos)

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