Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Patologías de Cuello y Tiroideas
Patologías de Cuello y Tiroideas
PATOLOGÍAS DE
CUELLO Y
TIROIDEAS
PROFESOR: ALUMNOS:
EDGAR GUZMÁN. LUIS TOVAR C.I 29.941.034
PAMELA VIDAL. C.I 26.329.294
ANATOMÍA DEL CUELLO
ANATOMÍA DEL CUELLO
Triangulo Occipital
Triangulo Omoclavicular
ANATOMÍA DEL CUELLO
Ganglios Linfáticos:
Los ganglios linfáticos del cuello o cervicales
pueden ser subdivididos en dos grandes
grupos
Ganglios Cervicales Superficiales:
• Parotídeos:
Ganglios Cervicales Profundos:
• Mastoideos:
• Occipitales
Niveles Ganglionares:
• NIVEL I:
IA= Submentonianos
IB= Submandibulares
Factores de Riesgo:
Alcoholismo Tabaquismo
Edad mayor
a 40
Antecedentes Inmunocomprometidos
de CA
MASAS CERVICALES
Etiología:
Malformaciones Vasculares
Quiste Branquial
Linfadenopatia Bacteriana
MASAS CERVICALES
Etiología:
Neoplásica:
• Epiteliales
• Mesenquimatosas
• Hematologicos
• Germinales
• Neuroendocrino
MASAS CERVICALES
E. Laboratorios: (PCR,
Endoscopia
Hemocultivo, Ultrasonido
Nasofaringea
Serologias)
TC RM Biopsia
MASAS CERVICALES
Tratamiento:
Inflamatoria: ATB
Congénita: QX y/o
Antinflamatorios
MASAS CERVICALES
Tratamiento:
Neoplásicas:
N1:
N2:
N3:
LARINGE
ANATOMÍA DE LA LARINGE
Cartílagos:
Músculos:
No emparejados (3):
• Extrínseco
• Intrínseco
Emparejados (3):
Supra-glóticos
Glóticos (70%)
(30%)
Benignos Malignos
Infra-glóticos
(Menos de 1%)
Tumores Benignos
Masas tumorales de tamaño variable
Sintomatología:
Localización: Origen a
partir del Epitelio o
• Supra-glóticos:
tejido conectivo
Disfagia, Voz apagada,
• Glóticos: Disfonía,
Disnea
Características:
Crecimiento Lento, • Infra-glóticos: Disnea
Síntomas insidiosos
Nódulos
Condensaciones de tejido conectivo
hialino en cuerdas vocales
Etiopatogenia: Abuso de la
función vocal, masa
redondeada raramente
Clínica: Disfonía
ulcerada, edema con exudado
fibrinoide o hemorrágico.
Diagnóstico: Laringoscopia
Indirecta, vibración vocal
Tipos: Traslúcidos
asimétrica, fibroscopia
pedunculados, edematosos,
fusiformes, angiomatosos,
Tratamiento: Qx
Localización: Borde libre de las
CV, en tercio anterior y medio
Granulomas
Pseudotumor de laringe
producido por trauma
continúo
Etiopatogenia: Intubación,
ERGE Clínica: Disfonía, dolor
ocasional.
Fisiopatogenia: Erosión al
contacto del tubo, inflamación, Dx: Antecedentes de
Infección (Pericondritis), Intubación, ERGE
granuloma localizado.
Tx: Médico: Tratar ERGE,
Localización: Tercio Posterior a Cirugía: Microcirugía
nivel de apófisis vocal del endolaringea.
aritenoides
Laringocele
Hernia de la mucosa laríngea a
nivel del sáculo o apéndice del
ventrículo.
Engrosamientos epiteliales de
Neo-formación de color causa irritativa, pueden
amarillenta, histológicamente estenosa conductos
caracterizada por grandes glandulares con acumulación
células redondeadas que de secretores, aumento
acumulan tejido lipoide y bilateral de volumen de
células espumosas. bandas ventriculares
Localización:
Infantil: Subglotica Dx: Clinica, Radiología de
Adultos: Glotis o Supraglotica Cuello, TAC, laringoscopia
El carcinoma epidermoide
constituye el 90% de todas las
neoplasias malignas laríngeas.
• Condrosarcoma
• Linfomas
• Adenocarcinomas
Carcinoma Epidermoide:
Se puede presentar como:
Glóticos:
Supra-glóticos:
Resección quirúrgica por via endolaríngea o
Para lesiones pequeñas (Extirpación endoscópica Infra-glóticos:
radioterapia (T1)
con buen pronóstico) Radioterapia Laringuectomia
Tumores que no toman comisura anterior y total,
T3 y N1 (Hemilaringuectomia vertical y Radioterapia
una cuerda (hemilaringuectomia y
vaciamiento ganglionar cervical ipsilateral) post operatoria
vaciamiento ganglionar con radioterapia
post operatoria
Tumores que ocupan toda la región supraglotica,
senos piriformes (Laringectomia total y
Estadios avanzados (Laringuectomia total,
vaciamiento ganglionar cervical con radioterapia
traqueostomia, radioterapia post operatoria
post operatoria)
ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA
TIROIDES.
GLANDULA
TIROIDES.
GLANDULAS
PARATIROIDE
S
HISTOLOGIA
• Hipotiroidismo yatrógeno
• TIROIDITIS:
1. Hipotiroidismo postoperatorio
• Hashimoto
• Ord 2. Hipotiroidismo inducido por
• BOCIO
• Tiroides lingual
• Quiste tirogloso
BOCIO
• Patrones de crecimiento
1. Bocio uninodular
2. Bocio multinodular: múltiples nódulos. Puede ser inactivo
o tóxico. Este último se denomina bocio multinodular
tóxico y se asocia con hipertiroidismo.
3. Bocio difuso: toda la tiroides parece estar agrandada
debido a la hiperplasia.
Actividad tiroidea Patrón de
CAUSA Fisiopatología Tratamiento
resultante crecimiento
Hiperplasia de la tiroides para
Deficiencia Puede
compensar la disminución de la Difuso Yodo
de yodo causar hipotiroidismo
eficacia
Enfermedad autoinmune en la
Reemplazo de
tiroiditis de que la glándula tiroides se Difuso y
hipotiroidismo hormonas
Hashimoto destruye gradualmente. lobulado
tiroideas
Infiltración de linfocitos .
Enfermedad Autoanticuerpos (TSHR-Ab) que Antitiroideos,
de Graves- activan el receptor de TSH Hipertiroidismo Difuso yodo RD,
Basedow (TSHR) cirugía
Inicialmente
hipertiroidismo, Yodo
TIROIDITIS Inflamación aguda o crónica
progresa a radiactivo
hipotiroidismo
• Hemitiroidectomía
NODULO TIROIDEO • ablación del nódulo
mediante
radiofrecuencia
• TX, no puede valorarse el tumor primario. • NX, no pueden valorarse los ganglios linfaticos
• T0, sin evidencia de tumor primario. regionales.
• T1, tumor ≤ 2 cm de diametro, limitado a tiroides. • N0, sin metastasis en los ganglios linfaticos regionales.
• T2, tumor > 2 cm, pero < 4 cm de diametro, • N1, metastasis en ganglios linfaticos regionales.
limitado a tiroides. • N1a, metastasis en el nivel VI (ganglios pretraqueales,
• T3, tumor > 4 cm de diámetro, limitado a tiroides o paratraqueales y prelaringeos o ganglios linfaticos de
cualquier tumor con invasion extratiroidea mínima Delphy).
• N1b, metastasis en ganglios linfaticos cervicales
• T4a, cualquier tamano de tumor que se extiende unilaterales, bilaterales o contralaterales, o ganglios
fuera de la capsula para invadir el tejido
mediastinicos superiores.
subcutaneo blando, laringe, traquea, esofago o
nervio laríngeo recurrente, o cáncer anaplásico
intratiroideo. Metastasis distantes (M).
• MX, no puede valorarse la existencia de metastasis
• T4b, tumor que invade la fascia prevertebral o distantes.
abarca la arteria carotida o vasos mediastinicos, o • M1, con metástasis distantes.
cancer anaplásico extratiroideo.
DIAGNOSTICO DEL CANCER DE
TIROIDES Y PATOLOGIAS TIROIDEAS.
¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS?
CRILE LAHEY
CRILE
LAHEY
EXAMENES DE SANGRE
ANTICUERPOS ANTIROIDEOS.
• TSH sérica (normal, 0.5 a 5 μU/ml). • anticuerpos anti-tiroglobulina (TgAb)
• anticuerpos anti-microsomal / anti-
peroxidasa tiroidea (TPOAb)
• T4 ( 55 a 150 nmol/L) y T3 (1.5 a 3.5
nmol/L) totales. • anticuerpos del receptor de TSH
(TSHRAb)
Hipoecoico Hiperecogénico
A) tiroides normal
B) enfermedad de Graves, captación difusa
aumentada en ambos lóbulos tiroideos
C) enfermedad de Plummer
D) adenoma tóxico
E) tiroiditis.
BIOPSIA
PUNCION DE
AGUJA FINA.
TRATAMIENTO.
HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
• Yodo radioactivo 131 oral
• Medicamentos antitiroideos: • LEVOTIROZINA:
• TIAMAZOL. ADULTOS: inicial 15-60 mg en DOSIS:
dosis divididas/8 h hasta estado
eutiroideo; después reducir hasta dosis de
• adultos puede oscilar entre 1,6 y 1,8
mantenimiento de 5-15 mg/24 h. MIcrogramos/kg/día. Esta dosis
suele ser más baja en los ancianos
• Niños 3-11 años: 0,4 mg/kg/día en dosis
divididas cada 8 h, mantenimiento: ½ de (0,5μg/kg/día)1,7
dosis inicial.
• BETABLOQUEADORES. atenolol
Otros fármacos
• tioamida propiltiouracilo
• Carbimazol o metimazol
Las inyecciones de
• solución de Lugol etanol para el
tratamiento de quistes
recurrentes de tiroides
y cáncer de tiroides
metastásico en los
ganglios linfáticos
CIRUGIA.
LOBECTOMIA TIROIDECTOMIA
NODULECTOMIA
MUCHAS GRACIAS