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BLASTOMICOSIS.

Se trata de una enfermedad crnica , de tipo granulomatoso , que ataca la piel, los pulmones ,y huesos.

Es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros y gatos, producida por el hongo dimrfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endmica de regiones norteas de Amrica del Norte y causa sntomas similares a la histoplasmosis.

Blastomicosis:

Germen causal, BLASTOMYCES DERMATITIDIS. Este es un hongo dimrfico que existe en forma d levadura con yemas en los tejidos y como micela en el suelo.

Se consideran 2 clases de blastomicosis

Norteamericana (Se transmite de homhom.),se contrae de una fuente natural.

Sudamericana.

Epidemiologa.

La infeccin tiene una incidencia entre 1 y 2 casos por cada 100.000 personas que viven en reas donde el hongo se presenta con mayor frecuencia y es mucho menos frecuente fuera de estas reas. Todas las razas parecen estar igual de susceptibles.

La fase micelar saproftica del hongo en el medio ambiente produce abundantes conidiosporas, que es la forma infectante de la enfermedad. El hbitat ideal para la presencia de esta forma micelar son los suelos hmedos con abundancia de materia orgnica, umbros y con un pH<6, sobre todo si el terreno ha sido recientemente removido

Sntomas de la blastomicosis norteamericana.


Los sntomas son semejantes a los de una afeccin respiratoria ordinaria y subaguda: Tos seca. Dolores torcicos ligeros. Disnea moderada. Febrcula inconstante. Despus de 1 sema. O mes. la expectoracin es purulenta y tiene un carcter hemoptoico. A medida q esta progresa la sintomatologa se acenta---- Baker y Brian dicen que hay complicaciones pleurales Cardiacas y pericrdicas.

Fases terminales:

Dolores de los huesos y en la prstata.

Parlisis diversas por lesiones del cerebro o de la medula.

Signos fsicos:

Hipocinesia torcica. Vibraciones vocales aumentadas. Matidez a la percusin.

Estertores inconstantes del lado de la zona afectada.

Radiografa.

Imgenes nodulares no simtricas. Condensaciones ms o menos extensas. Cavidades de paredes delgadas. Ataque de los ganglios traqueobronquiales. Suele mostrar sombras homogneas o espacios areos dispersos.

Diagnstico:

Hallazgo del Blastinomyces dermatitis en el esputo, o en la pus de las lesiones cutneas. Para lo cual se pide cultivo saboraud. La prueba cutnea con la blastomicina no tiene el valor practico. Datos del laboratorio: anemia sedimentacin globular acelerada , leucocitosis. Se considera que la blastomicosis no dx causa una mortalidad de 92%.

Tratamiento:

Reposo Buena alimentacin. Vitaminas. Medidas contra la anemia. Utilizacin de yoduros, el tratamiento debe ser largo durante un mes y aun durante un aos. Incluso es conveniente alternar el yoduro de potasio del yoduro de sodio , por va endovenosa. a la dosis de1 gramo diario.

Tratamiento.

Tambin se ha utilizado el yoduro de etileno en inhalaciones o nebulizaciones que presentan la ventaja de actuar ms directamente. adems de poder ser combinado con yoduro de potasio por va oral o con yoduro de sodio por va endovenosa.

BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA.

Producida por el blastomyces brasilensis. Es muy frecuente en los pases de Amrica del sur. Principalmente en Brasil, excepto en Chile . Se han reportado algunos casos en Mxico, Guatemala , Costa rica ,Italia y los Estados Unidos.

Epidemiologa.

Ocurre generalmente en los trabajadores cuya piel esta en contacto con los vegetales. Lacaz revis 1,506 casos encontrando la mayora entre los 30 y 50 aos. la mayora de estos eran de sexo masculino y la minora de sexo femenino.

Blastomicosis sudamericana.
Superficial Lesiones en piel. Les. Ganglios superficiales. Sistmica. Lesiones Generalizadas de los rganos internos.

Lesiones:
Lesiones cutneas
Alrededor de la nariz Boca.

Lesiones internas. Predominan en la laringe y pulmones.

Cuadro clnico.

Tos Expectoracin purulenta. Frecuentemente hemoptoica. Dolores torcicos internos. Marcado ataque al estado general. Fiebre ala. otras lesiones : lesiones en ciego y apndice , pensndose que la diseminacin se hace por la porta. Se presenta anorexia, vmito y dolor abdominal. Explorando: hepatomegalia.esplenomegalia, y frecuentementeascitis.

Radiografas de trax.

Lesiones nodulares , lineales ,ganglionares , ms o menos extensas y poco caractersticas.

Diagnstico.

Por hallazgo del blastomyces brasiliensis, por medio de biopsias o cultivo de saboraud o en agar sagre.

Tratamiento.

La sulfadiazina a la dosis de 4g diarios, se han obtenido muchas curaciones. Anfotericin B debe reservarse para los pocos casos en los que fracasan las sulfonas. Stilbamidine y la 2-Hydroxystilbamidine, tan tiles en la blastomicosis norteamericana, son absolutamente ineficaces en la blastomicosis sudamericana.

Bibliografa

David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Jatin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Microbiologa Mdica de Jawetz, Melnick y Adelberg.

Ivan Galvn Rincn LME2652 2E Universidad Guadalajara LAMAR Microbiologa y Parasitologa Dra. Andrea Daz