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EPISTAXIS

FLUIR GOTA A GOTA


EPISTAXIS
SIGNO

70 % PREVALENCIA

90% AUTOLIMITADO

2ª CAUSA DE URGENCIAS ORL

5.5% INGRESOS
EPISTAXIS
• IDIOPÁTICA • LOCALES

• GENERALES Ambientales
Anatómicas
Infecciones Infecciosas
Cardiovascular Traumáticas
Hemopatías Tumorales
Cuerpos extraños
EPISTAXIS
REGIONES

• NIÑOS
Zona K (Kiesselbach)

• JÓVENES
Superior

• ADULTOS
Posterior
EPISTAXIS
ACTITUD

• LOCALIZACIÓN PUNTO SANGRANTE

• VALORACIÓN SISTÉMICA
P. A. / Hemograma / Coagulación.

• CLASIFICACIÓN
Anterior / Superior / Posterior
EPISTAXIS
ANTERIOR / SUPERIOR POSTERIOR

• Punto sangrante • Copiosas


Cauterización
• Dificultad visualización
• Sábana
Taponamiento anterior: • Taponamiento anterior
Plegamiento total fosa
2 dias • Taponamiento posterior
Pomada oleosa Hospitalización
Antibióticos orales 48 horas máximo
& Taponamiento anterior
EPISTAXIS
TAPONAMIENTO POSTERIOR
• Apnea sueño
• Reflejo vagal
• Intolerancia

NEUMOTAPONAMIENTO
• Fácil colocación
• Buena tolerancia

• ULCERAS / SINEQUIAS
EPISTAXIS
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO

CAUSAS GENERALES

CAUSAS LOCALES
Cornetes
Septum
Cuerpo extraño
Sinupatía
Tumores
EPISTAXIS
LIGADURA ETMOIDAL

• Goodyear. 1937

• Incisión Lynch

• Clips
EPISTAXIS
LIGADURA CARÓTIDA
EXTERNA

• Abernathy 1795

• Poco efectiva

• Inespecífica

• Iatrogenia
EPISTAXIS
EMBOLIZACIÓN EMBOLIZACIÓN
SELECTIVA
CONTRAINDICACIONES

• Arteria esfenopalatina
• Hemorragia etmoidal /
Alergia contraste /
Ateromatosis severa. • Medios sofisticados

• ICTUS • Mayor efectividad que


ligadura
EPISTAXIS
CAUTERIZACIÓN
ENDOSCÓPICA

• Efectividad
• Fisiológico
no tapón/sinequias

• Dolorosa.
• Material específico.
• Inefectiva sábana.
CUERPOS EXTRAÑOS
PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA

• Secreción unilateral
mucopurulenta.
• Sinupatía secundaria
• Niños
• Adultos = Psiquiatría.
• Extracción “envolvente”.
TRAUMATISMO NASAL
• Deformidad nasal.
• Hematoma anteojo.
• Epistaxis.
• Rx lateral “blanda”.
• Reducción.
• Taponamiento
anterior.
TRAUMATISMO FACIAL
• Valoración sistémica
• Disnea, hemorragia.
• Valoración ocular
• Clasificación Le Fort:
I.- Alteración
masticación/oclusión.
II.- Afectación
orbitario.
III.- Desprendimiento
base cráneo.
TRAUMATISMO FACIAL
• II y III: Valoración TRATAMIENTO LOCAL
lesiones lacrimales
(epífora), y fístulas LCR. • Mantener via aérea
(licuorrea)
• Cohibir hemorragia
• Actitud conservadora: 3
• Antibióticos /
meses epífora y 7 dias
licuorrea (reposo, miorrelajantes
posición semisentado, • Inmovilidad maxilo-
evitar hiperpresión mandibular.
endocraneal, atbtcos • Fijación placas.
pasen barrera HE.)
OBJETIVOS
• Conocer causas epistaxis y conducta
terapéutica.
• Indicaciones de asistencia hospitalaria.
• Conducta a seguir en los traumatismos
naso-faciales.
• Valoración sistémica y neurológica en
los traumatismos faciales.