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 Fuentes artificiales:


1.      Producción minera de Pb., Zn., Cu., Ag.
 2.      Fundición y refinerías
 3.      Procesos primarios
 4.      Procesos secundarios
 5.      Metalúrgicas
 6.      Baterías
 7.      Pinturas
 8.      Cristalería
 9.      Cerámicos
 10.  Municiones
 
 La contaminación depende de la altura de las
chimeneas, dispositivos de depuración.
 Aire: hasta 10 Km.
 Suelo : Hasta 7 Km. (200 mg/ kg)
TLV
 150 UG / mm3 de aire
 No se relaciona con los valores de
los expuestos
 Solo indica las condiciones de
higiene laborales
TOXICOCINETICA DEL PLOMO

 Absorción: Depende de
1. Concentración por  Vía inhalatoria: 35
unidad de tiempo por vía
de entrada
% se deposita en
el pulmón
 2. Estado físico y químico  1 ug / m3 continuo
del metal = Pb-s : 1 – 2 ug %
 3. Edad y estado
fisiológico del receptor  Vía oral: 10 %
 100 ug / día = Pb-s
 4.cantidad de alimento
ingerido y aire respirado
6 a 18 ug %

 5. Contenido de Ca., P.,


vitamina De, Fe y proteínas
de la dieta
PLOMO: MECANISMO DE ACCIÓN: UNION A LOS
GRUPOS SH
 SITIOS DE ACCIÓN
Succinil CoA + Clicina
Pb (+)
Ac. Delta Amino Levulinico (Delta ALA)

Porfobilinogeno (PBG)

Uroporfobilinógeno III

Coproporfobilinógeno III
Pb (-)
Protoporfirina IX

Pb (-) Hemo sintetasa


HEMO
Distribución y Metabolismo

 Atraviesa la placenta
 Compartimiento amplio de renovación lenta : Huesos
(95 %)
 Compartimiento pequeño de renovación rápida:
tejidos blandos y sangre
 Se une a los glóbulos rojos y tiene distribución
tricompartimental:
 Sangre (vida media 35 días)
 Tejidos blandos (vida media 12 a 15 años)
 Tejido óseo (vida media 40 a 90 años)
 El tejido óseo intercambia calcio por plomo formando
Trifosfato de plomo. Cuando éste satura el hueso  a
tejidos blandos  sangre  síntomas
 METABOLISMO: desalquilación a metabolitos Alquilos
– Los trialquilicos son los más tóxicos
 EXCRESION: Renal (80%); Fecal, sudor, lagrimas,
saliva, cruza la placenta
PRINCIPALES SÍNTOMAS Y SIGNOS

 DECAIMIENTO  CEFALEA
 ANOREXIA  TRANSTORNOS DE LA
CONDUCTA
 INSOMNIO
 OLIGO-ANURIA
 MIALGIAS  INSUFICIENCIA RENAL
 PERDIDA DE PESO  PARESTESIAS
 ARTRALGIAS  PARESIAS
 IMPOTENCIA  TEMBLORES
 RIBETE DE BURTON  ENCEFALOPATÍA
 EPIGASTRALGIA  COMA
 COLICO SATURNINO  CONVULSIONES
 CONSTIPACION
 ANEMIA HIPOCRÓMICA
RIBETE DE BURTON
LABORATORIO: PERFIL PLUMBICO – VALORES
NORMALES
Plombemia (Pbs)
 Ø Adultos no expuestos................... 20 ug %
 Ø Niños no expuestos....................... < de 10 ug %
 Ø Adultos expuestos......................... Hasta 30 ug %

Zn Protoporfirina en sangre(Zn –P)


 v Expuestos..................................... Hasta 300
 v No expuestos................................. Hasta 150

 Ac. Delta Aminolevulínico Dehidratasa en sangre (AALD)


 v 50 A 80 unidades por ml

 Ac. Delta Aminolevulínico en orina (AALU)
 v 100 a 400 ug %

 Coproporfirinas en orina (CP)


 v 100 a 300 ug %

 Plumburia (Pb- u)
 v 80 ug / litro
Otros estudios

HEMOGRAMA CON
FROTIS
ORINA COMPLETA
UREA
CREATININA
EMG (eletromiograma)
PLOMBURIA
TAC (encefalopatías)
PROVOCADA: Se realiza
Rx DE HUESOS sólo con función renal
LARGOS normal con 1 gramo de
EDTA calcico  en orina de
E.E.G ( Convulsiones)
24 horas 1 gramo o más de
RM.N. plomo –

Sirve sólo para fines legales –


No sirve para tratamiento –
Puede perjudicar al paciente
TRATAMIENTO
 EDTA (Edetato Di Sodico Calcico) IV
 Dosis: 25 a 50 mg / Kg. / dosis a gotear
en 6 a 8 horas en gluc. O Sn. Salina en
cinco días consecutivos (una vez al día)
 Plombemias mayores a 80 ug % o en
encefalopatías: BAL (Dimercaprol) IM
profundo en dosis de 3 a 5 mg / Kg. /
dosis siempre 1 hora antes que el EDTA
 Repetir el tratamiento a los 15 días
hasta que las Pbs sean inferiores a 50
ug %
PLOMO

SATURNISM ENCEFALOPATÍA
O

DIAGNÓSTICO: SE REALIZARÁ POR MEDIO DE:


DIAGNÓSTICO:

SINTOMAS: SÍNTOMAS:
Decaimiento Anorexia Encefalopatía; Coma
Insomnio Mialgias Convulsiones
Pérdida de peso Artralgias
Impotencia Ribete de Burton
Epigastralgia Cólico Saturnínico
Constipación Anemia hipocrómica LABORATORIO ESPECIFICO
Cefalea Trastornos de la conducta Plombemia (Pbs)
Oligoanuria Insuficiencia renal Zn Protoporfirina en sangre(Zn –P)
Parestesias Paresias Ac. Delta Aminolevulínico Dehidratasa en sangre (AALD)
Temblores Hipertensión Arterial Ac. Delta Aminolevulínico en orina (AALU)
Coproporfirinas en orina (CP)

ESTUDIOS INESPECIFICOS:
TRATAMIENTO: Hemograma – Orina completa – Función
De acuerdo a los valores de plombemia, Renal – Rx huesos largos - EMG TRATAMIENTO:
inhibición enzimática y la clínica se realizará con TAC – RMN - EEG (convulsiones) Se realizará siempre con
Edetato Di Sódico Cálcico - EDTA Cálcico (EV) Dimercaprol - BAL – en
solamente, o con BAL (IM), con plombemias forma intramuscular
superiores a 85 ug%, previo a la aplicación de profunda (IM)
EDTA Cálcico
Fuentes y Usos

 Extractores de oro
 Fabricantes de
amalgamas
 Amalgamas
dentales
 Bactericidas
 Fungicidas
 Papel
 Soda Caústica
 Baterías  Hipoclorito de
Sodio (lavandina)
 Fotografía
 Joyería
 Taxidermia   
TOXICOCINETICA
ABSORCIÓN: DISTRIBUCIÓN:

 Vía inhalatoria: Atraviesa la placenta


vapores  Se acumula en riñon y
 Vía Digestiva: cerebro (células
derivados mercuriales nerviosas de sustancia
(inorgánicos y sales) gris y c´s de Purkinje
 Se fija a las proteinas
 Dérmica: Mercurio
metálico y sus de bajo peso
derivados molecular
Vida media:
(thiometalotioneina) y
40 a 60 días estimula su síntesis.
70 días por circulación Cuando pierde su
enterohepática capacidad de fijación
 acción tóxica al
EXCRESION: renal – riñón
Valor normal hasta 20 ug / l. Orina
Adultos expuestos: hasta 150 ug / l / orina
MECANISMO DE ACCIÓN

 Afinidad por grupos


– SH (bloquea la
síntesis de  El Methil mercurio
proteinas, y las inhine enzimas
enzimas que lo cerebrales
contengan) relacionadas con
 Se une a aminas, la madurez
grupos neuronal.
fosoforilados y  Inhibe precursores
carboxilos enzimaticos del
aumentado la metabolismo de
toxicidad las catecolaminas
 aumento
relativo de ellos
en el organismo
TLV
 LIMITES DE EXPOSICIÓN MÁXIMA (OMS):
0,05 mg/m3 de aire
 Síntomas leves con 0 - 1 mg/m3 de aire
 TLV (ACGIH - 1990): 50 ug/m3 (Vapores de
Mercurio), la
 OMS ha propuesto reducir este valor a 25 ug /
m3
 100 uglm3 (para los derivados)
TIPOS DE INTOXICACIÓN
 Aguda: poco
frecuente en la
industria
 Gastroenteritis
aguda, estomatitis,
colitis úlcero-
 hemorrágicas,
vómitos y salivación,
anuria con Uremia
 (Necrosis de los
túbulos renales),
estado de Shock
CRÓNICA
 Temblores finos
progresivos
 Alteración del
cristalino con visión
en tunel / ceguera /
reducción del cpo.
Visual
 Depresión, transt. De
la personalidad /
insomnio
 Causticidad
 Accesos maníacos  Sme.
 Polineuritis / Ataxia de Nefrótico
MS e Inferiores  I.R. Aguda
 Estomatitis / Gingivitis
/ pérdida de piezas
 Encefalopatí
Dentarias a
 Falso R. De Burton  Polineuropat
 Hipertensión arterial ias
 Alteraciones renales
ACRODINIA

 Irritabilidad  Mialgias
 Anorexia  Plegaria
 Fotofobia Mahometana
 Rush (posiciones
 Descamación antálgicas)
 Eritema
 Hipertensión
 Edema
 Prurito
 Vómitos
 Diarrea
TRATAMIENTO

AGUDA: CRONICA:
 Lavado gástrico  D- Penicilamina:
con agua 20 a 40 mg / Kg..
albuminosa con En series de 14
bicarbonato días (oral) hasta la
 BAL IM: 3 a 4 mg / negativización del
Kg. Cada 4 horas Hg en orina, con
el 1 y 2 día, luego controles de
cada 12 horas los función renal,
8 días restantes hepática y
hemotológicos
 Piridoxina = 100
mg /día (la D-
Penicilamina es
antipiridoxina)
 Propranolol
EXAMENES PERIODICOS
•       Dosaje de mercurio urinario
•       Detectar trastornos del comportamiento,
sociabilidad, insomnio.
•       Pruebas de memoria
•       Pruebas de dibujo y/o escritura para detectar
temblor
•       Proteinuria – Pbas de suficiencia renal
•       Control del aparato respiratorio
•       Control odontológico
•       Control de la piel
Control oftalmológico

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