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BRONCODILATADORES

AGONISTAS ß2 ADRENERGICOS

ACCION CORTA ACCION PROLONGADA


3 a 6 hs. 10 a 12 hs.

Isoproterenol. Salmeterol.
Salbutamol. Formoterol.
Terbutelina.
Fenoterol.
Clembuterol.
MECANISMO DE ACCION

1- Estimulan la enzima adenilciclasa.


2- Se origina aumento del AMPc.
3- Disminuye el calcio intracelular.
4- impiden la liberacion de histamina y de acido
araquidonico.
5- No se forman prostaglandinas ni leucotrienos.
FARMACOCINETICA

Comienzo de accion: 30 minutos.


Duracion de accion:
2,5 a 6 horas (accion corta)
10 a 12 horas (accion prolongada).
EFECTOS TOXICOS

Excitación Vasodilatacion
Insomnio Hipotension
Temblores Hiperventilacion
Vomitos Hipokalemia
Taquicardia
TRATAMIENTO

Electrocardiograma Ionograma Glucemia

Gotas: se absorben rapidamente

Comprimidos: LG, CA, PS.


TEOFILINA

MECANISMO DE ACCION
1- Aumenta la liberacion de catecolaminas.
2- Inhibe la fosfodiesterasa.
3- Aumenta el AMPc.
4- Disminuye el calcio intracelular.
5- Antagoniza receptores de adenosina.
ACCION FARMACOLOGICA

- Relajacion del musculo liso.


- Estimulacion cardiaca.
- Estimulacion del sistema nervioso central.
- Efecto diuretico.
FARMACOCINETICA

Union a proteinas: 60 %.
Volumen de distribucion: 0,6 litros. Pico: 2 hs
Eliminacion: renal (5 a 15 %, sin modificar).
Vida media: 3 horas 30 minutos , en ninos.
9 horas, en adultos.
36 horas, preparados liberacion prolongada.
Teofilinemia (dosis terapeuticas): 10 a 20 µg/ml.
EFECTOS TOXICOS
•Nauseas, vomitos. Gastritis.
•Taquicardia, arritmias, fibrilacion.
•Hipertension transitoria, luego hipotension.
•Temblor, inquietud, excitación, insomnio,
alucinaciones.
•Poliuria.
•Estimulacion del centro respiratorio.
•Convulsiones, coma. Acidosis lactica.
•Hipokalemia, hipoglucemia.
•hipomagnesemia, hipercalcemia.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Electrocardiograma
Ionograma
Estado acido-base
Acido lactico
Glucemia, calcemia
Control de diuresis
TRATAMIENTO

LG. CA Y PS seriados
Hemoperfusion con carbon o hemodialisis.
INDICACIONES DE MEDIDAS EXTRACORPOREAS
Convulsiones, hipertension, arritmias.
Teofilinemia:
mayor de 80 ug/ml en intoxicaciones agudas
mayor de 60 ug/ml en cronicas o con factores de
riesgo.
ANTIHISTAMINICOS

Carbinoxamina Ketotifeno
Difenhidramina Hidroxizina

Dimenhidrinato Pizotifeno

Clorfeniramina Loratadina
Dexclorfeniramina
LIBERACION DE HISTAMINA

ANTIGENO
IG E Ca INTRACEL.

IG E
RASCADO Aumenta histamina
Aumenta ac.Araquidonico

prostaglandinas leucotrienos
EFECTOS DE LA HISTAMINA

Vasodilatacion
Prurito
Hipotension
Extravasacion de plasma y proteinas
Edemas
ANTIHISTAMINICOS

EFECTOS FARMACOLOGICOS
Escasa broncodilatacion
Vasodilatacion/Vasoconstriccion
Efecto anticolinergico
1) estimulacion de SNC
2) depresion de SNC
FARMACOCINETICA

Pico: 2 hs
V 1/2: 4 hs
Duracion de accion: 4 a 6 hs loratadina: 24 hs
Metabolismo: hepatico
Excrecion: renal
EFECTOS TOXICOS

Aumento del apetito / anorexia


Constipacion (menos comun: diarrea)
Globo vesical
Sequedad de mucosas
Taquicardia, Hipotension
Fiebre
Imsomnio / Sedacion, somnolencia
EFECTOS TOXICOS
Alucinaciones
Ataxia
Mareos
Midriasis
Diplopia
Temblor
Convulsiones. Coma
TRATAMIENTO

Electrocardiograma
Control de tensión arterial
Control de diuresis

LG, CA, PS
NAFAZOLINA Y XILOMETAZOLINA

Derivados imidazolicos
Vasoconstrictores locales de mucosas nasal y ocular
Presentación: gotas nasales y colirios
Absorción: mucosa nasal y ocular
tracto gastrointestinal
Comienzo de acción: pocos minutos
Duración de acción: nafazolina: 6 horas
xilometazolina: 12 horas
MANIFESTACIONES CLINICAS

Hipotermia. Sudoracion. Palidez


Bradicardia, hipertension, luego
hipotension
Hipoglucemia
Somnolencia, miosis, obnubilacion
Hiporrefexia
Coma
Depresion respiratoria
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Glucemia
Estado acido base
Electrocardiograma

Monitoreo cardiovascular
TRATAMIENTO

PACIENTE SINTOMATICO
SNG abierta
Hidratacion (dextrosa al 5 o 10 %)
Abrigo
Tratar las alteraciones cardiovasculares