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Las vías urinarias
Son los órganos

que acumulan, almacenan y liberan orina de nuestro cuerpo

El aparato urinario está formado por:  Riñones  Uréteres  Vejiga Uretra. .

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justo debajo de la caja que conforman las costillas.Los riñones Son dos órganos con forma de frijoles. aproximadamente del tamaño del puño de una mano. Están ubicados cerca de la línea media de la espalda. .

 Dentro de cada riñón hay aproximadamente un millón de estructuras diminutas. . La mayor parte de la nefrona se encuentra situada en la zona cortical y solo la porción de la nefrona constituida por el asa de Henle se encuentra en la zona medular . que filtran la sangre. llamadas nefronas. Se estima que el riñón humano contiene alrededor de 1 millón de nefronas.  El conjunto de glomérulo. cápsula renal y túbulo renal constituye la nefrona unidad funcional del riñón.

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aproximadamente. Cada día los riñones procesan unos 2000 litros de sangre para producir. La . 2 litros de orina.  La orina baja continuamente hacia la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres.

Regular la homeostasis total del cuerpo 4. La producción de orina es regulada por la hormona ADH. . La excreción de desechos 2. Participan en la composición de los electrolitos 6.Funciones del riñón: 1. Encargado de expulsar los desechos a través de la orina 3. Regular el volumen de los fluidos extracelulares 5.

 liberan tres hormonas importantes:  La eritropoyetina. que regula la presión arterial.  La forma activa de la vitamina D. . que ayuda a mantener el calcio para los huesos y para el equilibrio químico normal en el cuerpo. que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea.  La renina.

 Su función es puramente de conducto y en su interior tiene un epitelio urinario (de transición) ya que debe canalizar la orina. .Uréteres  Son los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

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Este órgano. hasta alcanzar un límite para su evacuación . protegido por las paredes óseas de la pelvis.Vejiga  Es una bolsa muscular de almacenamiento. tiene la capacidad de inflarse al igual que un globo a medida que recibe los desechos urinarios.

 La uretra de los hombres posee una mayor longitud. cuatro centímetros). . cercana a los 15 centímetros y la de la mujer es de una longitud considerablemente menor (aproximadamente. Este tubo conductor. que corre desde el orificio uretral interno hasta el meato urinario.Uretra  El último tramo por el que pasa la orina y por el cual será expulsada hacia el exterior es la uretra.

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.  Se define como la colonización microbiana de cualquier parte del tracto urinario. Infección de las vías urinarias (IVU)  La infección urinaria es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes y la patología más común del tracto urinario.

. Las infecciones del tracto urinario abarcan un espectro de entidades clínicas y patológicas que comprometen diversas regiones del tracto urinario. Cada entidad se comporta diferente la una de la otra.

Infecciones del Tracto Urinario Órgano Uretra Próstata Vejiga Uréteres Riñones Infección Uretritis Prostatitis Cistitis Uretecitis Pielonefritis .

Las infecciones de las

vías urinarias son el segundo tipo más común de infecciones en el organismo.

Etiología
 La mayor parte de las infecciones es causada

por una clase de bacterias, Escherichia coli (E. coli), que habitan normalmente en el colon.
 la gran parte de los casos, las bacterias

comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una infección de la vejiga o cistitis.

 Si la infección no se trata

rápidamente, las bacterias pueden ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave afección se llama pielonefritis.

 Unos microorganismos llamados clamidia y micoplasma también pueden causar IVU tanto en mujeres como en hombres. Estas infecciones suelen ocurrir en la uretra y en el sistema reproductor (el útero. . o matriz. y los ovarios y trompas de Falopio).

la clamidia y el micoplasma pueden transmitirse sexualmente. . y ambos miembros de la pareja deben tratarse por la infección. A diferencia del E. coli.

Factores de riesgo  obstrucción aguda o crónica del tracto urinario  diabetes mellitus  El acto sexual  la homosexualidad  embarazo  el catéter urinario permanente  factores que aumentan la permanencia de orina en la vejiga  mal aseo genital y de la zona perineal .

además la atrofia del epitelio uretral. debido a lo corto de la uretra femenina(3.Infección de vías urinarias en la mujer  Su incidencia es mayor en la mujer. con el envejecimiento disminuye la fuerza del chorro urinario y por lo tanto disminuye la eficacia del lavado de bacterias con la micción. y su proximidad anatómica con la vagina y el recto.  El primer paso en la patogenia en las infecciones del tracto urinario en la mujer es la colonización bacteriana de la uretra y la vagina.5 cm de longitud). .

. así pues. estas son menos frecuentes en el hombre y cuando ocurren indican una anormalidad funcional o estructural del aparato genito urinario. su distancia desde el recto y las propiedades bactericidas del líquido prostático por lo general protegen contra dichas infecciones. de la uretra en el hombre.Infección de vías urinarias en el hombre  La longitud (15-17cm).

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. precisamente.Clasificación de las IVU  Se incluyen en ellas todas aquellas infecciones urinarias que no afectan. Constituyen el grupo de mayor frecuencia y precisan un tratamiento adecuado que cure las molestias del paciente y evite su diseminación. a las estructuras renales. al parénquima renal. por el momento.

. Cada una de ellas ofrece una particular expresividad y requiere un diferente enfoque terapéutico. Dentro de estas se pueden reconocer las siguientes entidades clínicas.

Infección de Vías Urinarias Bajas Uretritis  Cistitis  Prostatitis Infección de Vías Urinarias Altas Pielonefritis .

Bacterias . gonorrea) Virus -Virus del Herpes Simple . •Puede ser causada por bacterias o virus. coli) Infección Urinaria .ETS (clamidia.(E.Uretritis •Es la inflamación de la uretra.Citomegalovirus .

Haemophilus . alérgica. N. gonorrhoeae (25%)  Chlamydia trachomatis. …  Agente desconocido (hasta un 25%)  Enterobacterias (sobre todo en práctica de coito anal en . Adenovirus papel de activo)  Flora orofaríngea (práctica de sexo oral)  Causas no infecciosas: traumática. autoinmune. serotipos D-K (15-55%)  Otros:  Trichomonas vaginalis (4%)  Herpes simple . Hongos.

Síntomas En Mujeres • Dolor abdominal • Dolor urente al orinar • Fiebre y escalofríos • Micción urgente o frecuente • Dolor pélvico • Flujo vaginal En Hombres • Sangre en la orina o en el semen • Dolor urente al orinar (disuria) • Secreción del pene • Fiebre (rara) • Micción frecuente o urgente • Sensibilidad. prurito o inflamación en el área de la ingle o del pene • Dolor durante la relación sexual o eyaculación precoz .

Escroto.Secreción de la uretra .También se puede llevar a cabo un tacto rectal .•Signos y exámenes .Abdomen .Sensibilidad de la parte baja del abdomen .Pene .Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el área de la ingle .Secreción del pene .Área de la vejiga .Sensibilidad e inflamación del pene . .Sensibilidad uterina .

Tratamiento •Cefoxima •Ceftriaxona •Ciprofloxacin o •Amoxicilina .

Por lo general. como bacterias hongos o mycoplasmas u otros factores. los microorganismos llegan a . incluida estenosis uretral o hipertrofia prostática.Prostatitis • Es la inflamación de la próstata por microorganismos patógenos.

Sexo anal sin condón Congestión de la glándula y reproducción de diversas bacterias. . klebsiella.Infección Bacteriana Uretritis Epididimitis -Consumo excesivo de alcohol . proteus. BACTERIAS: E. coli.Lesión perineal . enterobacter. clamidias.

P.congestión / inflamación próstata. trachomatis.tensión músculos pélvicos .Retroceso de la orina hacia próstata. N. . -Actividad sexual irregular. . klebsiella. pseudomona aeruginosa. Estrés -------. gonorreae u otro microorganismo no identificado. proteus.P. BACTERIANA Se debe a infección por: E.Falta de eyaculación --------. coli. ABACTERIANA Infección por C.

• Escalofríos. • Dolor lumbar • Al examen rectal: Próstata dolorosa. fiebre o calor en el área perineal. • Dolor con el movimiento intestinal. mialgias y artralgias. caliente y tumefacta.SIGNOS Y SÍNTOMAS • Incontinencia • Dolor en la pelvis • Dolor o ardor al orinar o defecar • Hematuria • Malestar general • Salida de secreciones por el pene • Pérdida de interés sexual. • Polaquiuria • Disminución fuerza del chorro. impotencia o erecciones o eyaculaciones dolorosas. .

DIAGNÓSTICO P. hemocultivo. ABACTERIANA Signos de inflamación glandular con cultivos de la secreción negativos. BACTERIANA TACTO PROSTÁTICO: En todos los hombres con clínica de infección urinaria y fiebre. Antígeno prostático. UROCULTIVO: Para la identificación del microorganismo causal. P. CH.O. SEDIMENTO URINARIO: Leucocituria. P. Pruebas de función renal. .

rifampicina. BACTERIANA P. al mes. trichomatis. doxiciclina. eyaculaciones frecuentes. Fluoroquinolonas. Administración de doxiciclina x 100 mg con el fin de tratar una infección por C. Deben practicarse urocultivos de control a los 15 días. el tratamiento debe mantenerse entre 1 y 4 meses. no ingerir café. En prostatitis bacteriana crónica. macrólidos.TRATAMIENTO P. picantes. y a los 6 meses. Baños de agua caliente. ABACTERIANA Trimetoprim. té. Se basa en medidas sintomáticas (Antiinflamatorios y relajantes musculares). abundantes líquidos. .

CUIDADOS DE ENFERMERÍA  Indicar al paciente que tome el antibiótico prescrito durante el tiempo indicado.  Preparar al paciente para el examen que se le vaya a practicar.  Ingerir líquidos suficientes para satisfacer su sed sin excederse ya que necesita conservar una concentración eficaz del fármaco en la orina. . té.  No debe ingerir alimentos ni líquidos con acción diurética o que incrementen las secreciones prostáticas como alcohol.  Debe asistir a controles médicos durante 6 a 12 meses debido a que es común la recurrencia de la prostatitis. chocolate. para aliviar la inflamación y el dolor. café. bebidas de cola y especias.  El paciente no debe estar sentado por largos periodos.  Instruir al paciente para que se realice baños de asiento tibios de 10 a 20 minutos al día 2 veces al día.

causada con mayor frecuencia por infección ascendente de la uretra.Cistitis • Es una inflamación de la vejiga urinaria. .

. Compresas sanitarias.  Más común en mujeres que en varones. pomadas. contaminación fecal o uso de catéter o cistoscopia. espermicidas y baños de burbuja.  Irritante químico (productos higiénicos femeninos perfumados).Etiología  Flujo urinario retrógrado de la uretra hacia la vejiga (uretrovesical).

Fisiopatología  Cuando los MO patógenos invaden las vías urinarias se producen diversos cambios en la micción. . con el avance de la inflamación. esta irritación reduce los efectos antiadherentes de la mucosa y permite la colonización bacteriana al alterarse la capacidad de llenado. la vejiga se irrita y pierde parte de su capacidad de llenado. la vejiga pierde la elasticidad.

urgencia miccional. polaquiuria. tenesmo urinario que consiste en: micciones poco abundantes acompañadas de deseo constante de orinar. nicturia. hematuria. si los MO llegan al cuello vesical y uretra puede producirse disuria. . orina turbia y maloliente.Signos y síntomas  Poliuria. dolor suprapúbico y pélvico.  Dolor en la zona hipogástrica.

.  UROCULTIVO: que mostrará el germen causal.  LABORATORIO: Cuadro hemático completo.Medios diagnósticos  PARCIAL DE ORINA: donde se evidencia bacteriuria y piuria.

recibirán inicialmente por vía endovenosa. es suficiente. o trimetoprin sulfa 320 mg1600 mg .  DOSIS UNICA: Amoxicilina 3 gr.  Cuando es complicado existen factores de riesgo. si se trata de un hombre la duración debe ser de 7 días o mas.  Pacientes sépticos o con intolerancia a la vía oral.  Paciente con vida sexual activa se deben dar instrucciones como: miccionar antes e inmediatamente después de la relación sexual. Una buena hidratación para favorecer la diuresis por su efecto de barrido.tratamiento  En infecciones no complicadas una terapia de una sola dosis o de 3 días. .

CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS PARA EL HOGAR  Explicar al paciente la necesidad de completar el tratamiento prescrito. . baños de burbujas u otras sustancias irritantes como jabones fuertes o perfumados en la zona perineal y si utilizan diafragmas para evitar embarazo. Aproximadamente 8 vasos diarios. tomar exactamente las dosis indicadas y volver para realizarse un análisis  Recomendar al paciente que beba gran cantidad de agua.  Evitar el desodorante vaginal. es recomendable cambiar a otro método anticonceptivo.

 Explicar al paciente la forma correcta de recoger la muestra de orina y asegurarse de que haya comprendido. orina mal oliente. Después de defecar las mujeres se deben limpiar de adelante hacia atrás para no contaminar la entrada de la uretra con restos fecales.  Explicar al paciente cuales son los síntomas de infección urinaria: disuria. escozor al orinar y buscar asistencia medica inmediata. poliuria.  Miccionar al primer signo de necesidad y no demorar la micción y orinar como mínimo cada 3 horas. urgencia. .

alcohol.  No usar ropa apretada. Orinar antes y después de la relación sexual. . café. que irritan la vejiga.  Usar papel higiénico blanco.  No cruzar las piernas. bebidas bicarbonatadas.  Evitar la ropa interior de nylon y utilizar solo prendas de algodón para impedir que se forme un entorno húmedo y caliente.  Evitar el te.

.Ureteritis • Es una infección de uno o ambos uréteres. que son los tubos que conectan los riñones a la vejiga.

Etiología  La extensión de una infección proveniente de los riñones o de la vejiga es la causa más frecuente.  Retraso del flujo de orina debido a una actividad nerviosa defectuosa de una parte del uréter. .

Síntomas  Ardor al orinar  Incremento en la frecuencia de la necesidad de orinar  Fiebre  Nauseas  Vómito  Malestar general .

.Tratamiento  Intervención quirúrgica para extraer la zona dañada.

 Si tiene sonda vesical.  Evaluar signos de infección y enseñar al paciente a reconocerlos: fiebre.  Control de líquidos ingeridos y eliminados.  Canalizar vena para la administración de LEV. características anormales de la orina (color. cantidad). disuria.Cuidados de Enfermería PCTE HOSPITALIZADO  Realizar control de SV cada 2 horas. . olor. escalofríos. evaluar las características de la orina eliminada y manipularla con una técnica aséptica adecuada.

 Administrar los antibióticos formulados por el médico.  Recolección de muestras de orina y sangre para exámenes de laboratorio.  Dieta en horarios indicados. 8 vasos/ día.  Estimular al paciente para que tenga una adecuada ingesta de líquidos.  Pesar al paciente diariamente. y evaluar resultados.  Evaluar signos de edema. .

.Pielonefritis • Infección aguda del parénquima y la pelvis renal que compromete uno o ambos riñones.

.Diagnóstico  Las pruebas y análisis que tendrán que realizarse al paciente dependerán de la zona donde se presume que radica la infección y de los síntomas que éste padezca. -Examen físico El médico palpa la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar los lugares con dolor o con enrojecimiento.

. .Análisis de orina Con una muestra de orina del paciente se examina si ésta contiene algún agente infeccioso (germen nocivo)..Cistoscopia Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.

líquido vaginal o líquido uretral. Se siembra una gota de algunos de estos líquidos en una placa con nutrientes para bacterias y. .Cultivos de orina. se determina qué tipo de bacteria es la causante de la infección y qué antibióticos pueden resultar efectivos (antibiograma). después de transcurridas varias horas para que éstas crezcan..

para la cual hay que inyectar previamente una sustancia que creará un contraste y el riñón podrá ser observado con facilidad.Ecografía abdominal Es un estudio indoloro del abdomen que se realiza mediante ultrasonidos que forman una imagen en un monitor.Urografía Es una radiografía del riñón. . ..

Urografía  CONTRAINDICACIONES: alergias al medio de contraste yodado y a mariscos.  Retirar todo objeto metálico.  Ayuno de 8 a 10 horas antes del examen.  Indagar acerca de antecedentes alérgicos.  Insuficiencia renal  Deshidratación severa. . ANTES DEL PROCEDIMIENTO:  Obtener el consentimiento informado.

.  Explicar que el enrojecimiento facial es normal durante la inyección del contraste y que puede presentar mareos o calor.  Asegúrese de la disponibilidad del medio de contraste. que interfieren en la visualización del sistema urinario.Cuidados de Enfermería  Administrar enemas o supositorios evacuantes la noche anterior al examen. Tomar 5 ml de -aceite de ricino con el fin de eliminar las heces y gases intestinales.

Sugerir tomar abundantes líquidos por varias horas para favorecer la hidratación y la eliminación del medio de contaste.Vigilar el sitio de punción en busca de hemorragia o hematomas. .Observar posibles reacciones al medio de contraste.Control de la eliminación urinaria. . . . .Control de líquidos ingeridos y eliminados. .Sugerir que ingiera un vaso con agua cada hora. .Monitorizar signos vitales. . para disminuir la deshidratación causada por la preparación intestinal y evitar los posibles efectos nefrotóxicos del contraste. Indicar al paciente que elimine y después se toma otra radiografía posmiccional.

.Relacionado con: Infección del tracto urinario.Diagnostico de Enfermería: Deterioro de la eliminación urinaria (00016) . dificultad para iniciar el chorro de orina.Objetivo: .Manifestado con: disuria. urgencia. . . frecuencia.

Obtener muestra a mitad de la eliminación para el análisis de orina. . volumen y color. incluyendo la frecuencia. consistencia.Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria. . olor. Fundamento . .Controlar periódicamente la eliminación urinaria. o ACTIVIDADES: .Intervención de Enfermería • Manejo de la eliminación urinaria 0590. .Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario.Enseñar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar.

Manifestado con: Observación de evidencias de dolor. Relacionado con: Proceso inflamatorio. .Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo (00132). informe verbal de dolor. Objetivo: La paciente referirá un alivio de dolor durante un lapso no mayor de una hora.

humor. frecuencia. actividad. -Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. relaciones. aparición/duración. Fundamento • La identificación oportuna de las fases en torno al dolor permite establecer un plan terapéutico para reducir la intensidad o percepción del dolor. trabajo y responsabilidad de roles). apetito. o ACTIVIDADES: -Realizar una valoración axhaustiva del dolor que incluya la localización. . carácterísticas.Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida ( sueño. calidad.Intervención de Enfermería • Manejo del dolor 1400. .

. para que se mantenga seca durante su estadía hospitalaria. uretritis. Objetivo: Lograr vaciar la vejiga de la paciente con incontinencia urinaria.Diagnostico de Enfermería: Riesgo de Incontinencia Urinaria de Urgencia (00022). Relacionado con: Hiperreflexia del detrusor por cistitis. Manifestado con: De riesgo.

o ACTIVIDADES: . .Controlar la ingesta y eliminación. Fundamento Los líquidos fluyen de un área de mayor presión a una de menor presión. . .Mantener una técnica aséptica estricta.Insertar el catéter urinario en la vejiga.Explicar el procedimiento y fundamento del la intervención. .Reunir el equipo adecuado para la cateterización. .Intervención de Enfermería • Sondaje Vesical 0580. . . .Realizar o enseñar al paciente la cateterización intermitente limpia.Fijar el catéter a la piel.Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama o a la bolsa de pierna.

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